常見異常心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、常見異常心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)常見異常心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)一.心肌梗塞心肌梗塞1.基本圖形：a①壞死Q波，時(shí)間＞0.04秒，深度＞14R。②損傷性ST段抬高，弓背向上。③缺血性T波改變。2.心電圖演變過程：起病數(shù)小時(shí)之內(nèi)，可無異?；騼H出現(xiàn)高聳T波。起病數(shù)小時(shí)之后，ST段明顯抬高呈弓背向上，ST段與T波融合形成單向曲線。數(shù)小時(shí)至兩天左右，出現(xiàn)病理性Q波，此為急性期改變，病理性Q波永久存在（偶可見Q波消失）。抬高的ST段可持續(xù)數(shù)天至兩周左右后，恢復(fù)至基線

2、水平，T波可以低平或倒置，此為亞急性期的改變。起病數(shù)周數(shù)月之后，T波呈V行倒置，倒置的T波可永久存在，或在數(shù)月至數(shù)年后恢復(fù)正常。3.心電圖定位：前間壁V1V3下壁ⅡⅢavF廣泛前壁V1V5高側(cè)壁ⅠavL前側(cè)壁V5—V7ⅠavL二.慢性冠狀動(dòng)脈供血不足心電圖表現(xiàn)慢性冠狀動(dòng)脈供血不足心電圖表現(xiàn)1.T波變化，最早TV1＞TV5，然后T波低平（T＜110R)、雙向、甚至倒置（QRS波群不以R為主可以倒置，如ⅢAVRV3RV1，V2可倒置）。2.

3、ST段下移超過0.05mv（除AVR）。3.出現(xiàn)心律失常，傳導(dǎo)阻滯。4.QT間期延長（正常心率者QT間期0.36~0.44秒）。三.房性早搏：房性早搏：1.提早出現(xiàn)房性P’波，形態(tài)與竇性不同。P’R間期≥0.12秒。2.房性P’波之后有正常形態(tài)的QRS波群，T波與QRS波的主波一致。3.不完全代償間歇。四.交界區(qū)早搏交界區(qū)早搏1.提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)基本正常。2.P’波有三種可能：①先有逆行P’波（即倒置的P波），再有QRS波群，

4、但此P’十二十二.房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯1.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯：①竇性P波之后均有QRS波群出現(xiàn)②PR間期≥0.21s（老年人0.22s）。2.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯——文氏現(xiàn)象：①P波規(guī)律出現(xiàn)。②PR間期進(jìn)行性延長，直至出現(xiàn)一次心室漏搏，其后PR間期恢復(fù)到最短，再逐漸延長，直至再次出現(xiàn)心室漏搏。這種周而復(fù)始的現(xiàn)象，稱為房室傳導(dǎo)的文氏現(xiàn)象。③房室傳導(dǎo)比例3:2、4:3、5:4等。3.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：①P波規(guī)律性出現(xiàn)②PR間期固定（除

5、了漏搏），QRS波群成比例的脫漏，形態(tài)一般正?；?qū)挻蠡?。③房室傳?dǎo)比例2:1、3:2、4:3等。4.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯：①P波與QRS波群無固定關(guān)系，PP與RR間距各有其固定規(guī)律。②心房率心室率，P波頻率高于QRS波群頻率。③QRS波的形態(tài)正?；蚧巍Ｊ?束支傳導(dǎo)阻滯束支傳導(dǎo)阻滯1.左束支傳導(dǎo)阻滯①RV5頓挫、M型波，Ⅰ導(dǎo)與V5一樣，其后常無S波。②V1、V2S波增寬頓挫。③QRS波的時(shí)間≥0.12秒，為完全性左束支傳導(dǎo)阻滯QRS

6、波的時(shí)間－45度以上。（有學(xué)者認(rèn)為達(dá)30度~以上加典型圖形似可診斷）②Ⅰ、avL導(dǎo)聯(lián)呈qR型但q波不超過0.02s，R波較高，RaVL＞RⅠ、通常Ⅰ導(dǎo)聯(lián)無S波。ⅡⅢ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型，S波較深，SⅢ＞SⅡ。③QRS時(shí)間正常或稍延長，多在0.10～0.11s。aVL導(dǎo)聯(lián)的室壁激動(dòng)時(shí)間≥45ms。胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波群無明顯改變。4.左后分支阻滯①心電軸右偏＋90度以上。②Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型，q波＜0.02s。