預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范2017版

1、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范,國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 之,,預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范,1.服務(wù)對(duì)象2.服務(wù)內(nèi)容3.服務(wù)流程4.服務(wù)要求5.工作指標(biāo)6. 附 件,一、服務(wù)對(duì)象,轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群其他重點(diǎn)人群：重點(diǎn)地區(qū)某些疾病的重點(diǎn)人群：流行性出血流行地區(qū)的16～60周歲人群；炭疽疫情發(fā)生時(shí)，病例或病畜間接接觸者及疫點(diǎn)周圍高危人群；鉤體流行地區(qū)可能接觸疫水的7～60歲高危人群；開展強(qiáng)化免疫或查漏補(bǔ)

2、種的重點(diǎn)人群：如麻疹疫苗初始強(qiáng)化免疫的8月齡～14歲兒童；開展乙肝疫苗查漏補(bǔ)種的15歲以下的兒童；開展脊灰強(qiáng)化免疫的0～4歲兒童；政府及衛(wèi)生行政部門組織開展的其些群體性接種的重點(diǎn)人群，如開展甲流疫苗接種的重點(diǎn)人群等。,二、服務(wù)內(nèi)容,（一）預(yù)防接種管理1.及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的0～6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡（?。┑葍和A(yù)防接種檔案。 2.采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，

3、告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。在邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回的方式進(jìn)行預(yù)防接種。 3.每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行1次核查和整理，查缺補(bǔ)漏，并及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)種。,（二）預(yù)防接種根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。在部分省份對(duì)重點(diǎn)人群接種出血熱疫苗。在重點(diǎn)地區(qū)對(duì)高危人群實(shí)施炭疽疫苗、鉤體疫苗應(yīng)急接種。根據(jù)傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強(qiáng)化免疫、群體性接種工作和應(yīng)

4、急接種工作。 1.接種前的工作。接種工作人員在對(duì)兒童接種前應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證（卡、薄）或電子檔案，核對(duì)受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種。詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，可采用書面或（和）口頭告知的形式，并如實(shí)記錄告知和詢問的情況。 2.接種時(shí)的工作。接種工作人員在接種操作時(shí)再次查驗(yàn)核對(duì)受種者姓名、預(yù)防接種證、接

5、種憑證和本次接種的疫苗品種，核對(duì)無誤后嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》規(guī)定的接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。接種工作人員在接種操作時(shí)再次進(jìn)行 “三查七對(duì)”無誤后予以預(yù)防接種， 三查：檢查受種者健康狀況和接種禁忌癥，查對(duì)預(yù)防接種卡（薄）與兒童預(yù)防接種證，檢查疫苗、注射器外觀批號(hào)、效期； 七對(duì)：核對(duì)接種者姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑； 3.接種后的工作。告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后應(yīng)在留觀

6、室觀察30分鐘。接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡（簿）上記錄，與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。有條件的地區(qū)錄入計(jì)算機(jī)并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。,（三）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理,如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種人員應(yīng)按照《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》的要求進(jìn)行處理和報(bào)告。,三、服務(wù)流程,,預(yù)防接種,疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理,,,1.及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的0～6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案。2.采取預(yù)約

7、、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。在交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回的方式進(jìn)行預(yù)防接種。3.每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行1次核查和整理,1.接種前，查驗(yàn)兒童檔案，核對(duì)受種者信息。詢問健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，如實(shí)記錄告知和詢問情況。2.接種時(shí)，再次查驗(yàn)核對(duì)受種者相關(guān)信息，核對(duì)

8、無誤后嚴(yán)格按照規(guī)定予以接種。3.接種后，告知在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察30分鐘，及時(shí)在檔案中做好記錄，預(yù)約下次接種疫苗事宜。,如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種人員應(yīng)按照《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》的要求進(jìn)行處理和報(bào)告。,預(yù)防接種管理,,,,,,四、服務(wù)要求,（一）接種單位必須為區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的預(yù)防接種單位，并具備有《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度并按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。 （二）

9、應(yīng)按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》等相關(guān)規(guī)定做好預(yù)防接種服務(wù)工作。承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過縣級(jí)或以上衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后持證方可上崗。 （三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)積極通過公安、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會(huì)等多種渠道，利用提供其他醫(yī)療服務(wù)、發(fā)放宣傳資料、入戶排查等方式，向預(yù)防接種服務(wù)對(duì)象或監(jiān)護(hù)人傳

10、播相關(guān)信息，主動(dòng)做好轄區(qū)內(nèi)服務(wù)對(duì)象的發(fā)現(xiàn)和管理。 （四）根據(jù)預(yù)防接種需要，合理安排接種門診開放頻率、開放時(shí)間和預(yù)約服務(wù)的時(shí)間，提供便利的接種服務(wù)。,五、考核指標(biāo),建證率=年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)×100％。某種疫苗接種率=年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實(shí)際接種人數(shù)/年度內(nèi)某種疫苗應(yīng)接種人數(shù)×100％。,六、附件 國家免疫規(guī)化疫苗兒童免疫程序表,注：,1.起始免疫年（月）齡：免疫程

11、序表所列各疫苗劑次的接種時(shí)間，是指可以接種該劑次疫苗的最小接種年（月）齡。2.兒童年（月）齡達(dá)到相應(yīng)疫苗的起始接種年（月）齡時(shí)，應(yīng)盡早接種。建議在下述推薦年齡之前完成國家免疫規(guī)劃疫苗相應(yīng)劑次的接種。 1）乙肝疫苗第1劑：出生后24小時(shí)內(nèi)完成。 2）卡介苗：＜3月齡完成。 　　 3）乙肝疫苗第3劑、脊灰疫苗第3劑、百白破疫苗第3劑、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗第1劑或乙腦滅活疫苗第2劑：＜12月齡完成。 　

12、4）A群流腦多糖疫苗第2劑：＜18月齡完成。 　 5）麻腮風(fēng)疫苗、甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗第1劑、百白破疫苗第4劑：＜24月齡完成。 　　 6）乙腦減毒活疫苗第2劑或乙腦滅活疫苗第3劑、甲肝滅活疫苗第2劑：＜3周歲完成。 　　 7）A群C群流腦多糖疫苗第1劑：＜4周歲完成。 　 8）脊灰疫苗第4劑：＜5周歲完成。 　 9）白破疫苗、A群C群流腦多糖疫苗第2劑、乙腦滅活疫苗第4劑：＜7周歲完成。

13、3.選擇乙腦減毒活疫苗接種時(shí)，采用兩劑次接種程序。選擇乙腦滅活疫苗接種時(shí)，采用四劑次接種程序；乙腦滅活疫苗第1、2劑間隔7～10天; 　4.選擇甲肝減毒活疫苗接種時(shí)，采用一劑次接種程序。選擇甲肝滅活疫苗接種時(shí)，采用兩劑次接種程序。,國家免疫規(guī)劃疫苗種類,擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗與預(yù)防疾病,疫苗補(bǔ)種時(shí)掌握的原則,（1）未接種國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。疫苗補(bǔ)種 優(yōu)先順序：脊灰疫苗、含麻疹成份疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、

14、乙腦疫苗、流腦疫苗、甲肝疫苗。（2）未完成國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次。（3）6月齡以上未完成3劑乙肝疫苗免疫程序的兒童，應(yīng)盡快按國家免疫程序，補(bǔ)種完成3劑次。第1劑與第2劑間隔時(shí)間≥28天,第3劑與第2劑間隔時(shí)間≥60天。（4）未接種卡介苗的小于3月齡兒童可直接補(bǔ)種，3月齡～3歲兒童對(duì)PPD試驗(yàn)陰性者補(bǔ)種，4歲及以上兒童不予補(bǔ)種。（5）未完成口服脊灰疫苗免疫程序的兒童，4歲以下兒童未達(dá)到3劑（含

15、強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成3劑。4歲及以上兒童未達(dá)到4劑（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4劑。4歲及以上兒童已達(dá)到4劑次的，但都是在4歲前接種的，仍需補(bǔ)種1劑。前3劑每?jī)蓜┲g的間隔時(shí)間應(yīng)至少28天。第4劑與第3劑間隔時(shí)間≥6個(gè)月。,疫苗補(bǔ)種時(shí)掌握的原則,（6）未完成百白破疫苗免疫程序的兒童，6歲以下兒童使用百白破疫苗，補(bǔ)種完成4劑。前3劑每?jī)蓜┲g的間隔時(shí)間應(yīng)至少28天。第4劑與第3劑間隔時(shí)間≥6個(gè)月。6～11歲兒童使用白破疫苗，接種1劑。

16、（7）未完成含麻疹成分疫苗（含強(qiáng)化免疫等）接種的兒童，≥18月齡應(yīng)補(bǔ)種完成2劑次。兩劑間隔時(shí)間應(yīng)≥28天。（8）未完成乙腦減毒活疫苗免疫程序的兒童，＜2歲的補(bǔ)種1劑，≥2歲的補(bǔ)種2劑。兩劑間隔時(shí)間應(yīng)至少1年（9）未完成流腦疫苗免疫程序的兒童，2歲以下的補(bǔ)種A群流腦疫苗，2歲以上的直接補(bǔ)種A+C流腦疫苗。已接種過1劑A群流腦疫苗者，接種A+C群流腦疫苗與接種A群流腦疫苗的時(shí)間間隔不得少于3個(gè)月。已接種2劑A群流腦疫苗者，接種A+C群