預(yù)防接種規(guī)范化服務(wù)培訓(xùn)

1、概念,預(yù)防接種：是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國(guó)家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對(duì)象進(jìn)行接種，提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對(duì)傳染病發(fā)生和流行的目的。國(guó)家免疫規(guī)劃：是指按照國(guó)家或省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或接種方案，在人群中有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。,概念,免疫程序：是指對(duì)某一特定人群預(yù)防針對(duì)傳染病需要接種疫苗的種類、次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的

2、具體規(guī)定。內(nèi)容包括：免疫起始月（年）齡、接種劑次和劑量、劑次之間的時(shí)間間隔，以及幾種疫苗聯(lián)合免疫等。疫苗：是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品。,基礎(chǔ)免疫時(shí)間要求,乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗小于12月齡完成。A群流腦疫苗在6~18月齡內(nèi)完成。 甲肝減毒活疫苗在18~24月齡內(nèi)完成。,疫苗使用,乙肝疫苗使用規(guī)定第1劑在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種第2

3、劑在第1劑接種后1個(gè)月接種第3劑在第1劑接種后6個(gè)月接種,疫苗使用,需同時(shí)接種2種以上國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，應(yīng)在不同部位接種 嚴(yán)格按照規(guī)定的途徑、劑量接種,疫苗使用,2種滅活疫苗或1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗的同時(shí)接種--可在同一天、在不同部位接種--可在不同時(shí)間、在不同部位接種2種減毒活疫苗--可在同一天在不同部位接種--若不在同一天必須間隔28天,疫苗使用,減毒活疫苗與免疫球蛋白的使用--接種減毒活疫苗1個(gè)月后，方可使用

4、免疫球蛋白--使用免疫球蛋白3個(gè)月后，方可接種減毒活疫苗,疫苗使用,在使用過(guò)程中避免陽(yáng)光直射使用時(shí)應(yīng)置冰箱冷藏室或冷藏包內(nèi)，用一支取一支嚴(yán)禁將疫苗帶回使用。 正確掌握疫苗接種技術(shù)，嚴(yán)格按技術(shù)規(guī)范操作,疫苗儲(chǔ)存的管理,按品種、批號(hào)分類碼放疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有1~2cm的空隙疫苗不應(yīng)放置在冰箱門內(nèi)擱架上不得放置雜物,疫苗儲(chǔ)存溫度,冰箱冷藏室內(nèi)放溫度計(jì)，每臺(tái)冰箱都要做好溫度記錄以保證疫苗在2-8℃條件下保存。,,預(yù)防

5、接種實(shí)施,預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作,確定接種對(duì)象：本院24小時(shí)內(nèi)出生新生兒；產(chǎn)傷、早產(chǎn)、低體重及其他暫緩接種者。通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人。取疫苗和注射器材準(zhǔn)備消毒器材、體檢器材、常用急救藥品、安全注射器材,預(yù)防接種時(shí)的工作,核實(shí)接種對(duì)象（查驗(yàn)接種證）：建立接種卡、證不符合本次接種要求做出解釋有接種禁忌者提出醫(yī)學(xué)建議,接種前告知和健康狀況詢問(wèn),詢問(wèn)受種者的健康狀況是否有接種禁忌并如實(shí)記錄接種前告知：接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)

6、及注意事項(xiàng)。做到知情同意。,接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理,核對(duì)接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過(guò)期、變色、污染、發(fā)霉、搖不散凝塊或異物，無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，疫苗瓶有裂紋的疫苗不得使用。凍結(jié)過(guò)的乙肝疫苗不得使用?；钜呙绯^(guò)半小時(shí)、滅活疫苗超過(guò)1小時(shí)未用完應(yīng)廢棄。,接種操作,接種操作前嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度“三查”一查受種者健康狀況和接種禁忌，二查接種卡、證，三查疫苗、注射器外觀與批號(hào)、有效期?！捌邔?duì)”核對(duì)受種者姓名、年齡、疫苗名稱、規(guī)格

7、、劑量、接種部位、接種途徑。無(wú)誤后予以接種。,接種操作,皮膚消毒：無(wú)菌棉簽蘸75%酒精，由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑5cm以上，待晾干后立即接種。禁用含碘消毒制劑對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒。,接種后的工作,接種證、卡要記錄完整，不得用其它符號(hào)代替。告知監(jiān)護(hù)人受種者在接種后留觀30分鐘。預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。發(fā)放預(yù)防接種證。錄入計(jì)算機(jī)并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。,兒童免疫程序中的幾個(gè)問(wèn)題,早產(chǎn)兒的接種除卡介苗外

8、，早產(chǎn)兒不管其出生體重如何，其疫苗接種的月（年）齡、程序和注意事項(xiàng)與足月嬰兒相同。但出生體重小于2500克的早產(chǎn)兒不宜在出生時(shí)接種卡介苗，應(yīng)推遲至體重大于2500克時(shí)再接種。,兒童免疫程序中的幾個(gè)問(wèn)題,緩種或延誤接種超過(guò)免疫接種起始月（年）齡的兒童，從基礎(chǔ)免疫第1針（次）開始接種，正確掌握接種針次的間隔時(shí)間。,兒童免疫程序中的幾個(gè)問(wèn)題,針次間隔時(shí)間不符接種針次間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)使免疫程序中斷，不需重新開始接種或增加接種次數(shù)。短于規(guī)定的最

9、小間隔時(shí)間接種疫苗，可減弱抗體應(yīng)答，該疫苗不應(yīng)作為按免疫程序的一次接種。,兒童免疫程序中的幾個(gè)問(wèn)題,幾種疫苗同時(shí)接種2種滅活疫苗或1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗的同時(shí)接種--可在同一天、在不同部位接種--可在不同時(shí)間、在不同部位接種2種減毒活疫苗--可在同一天在不同部位接種--若不在同一天必須間隔28天。,兒童免疫程序中的幾個(gè)問(wèn)題,減毒活疫苗與免疫球蛋白的使用免疫球蛋白不能與活疫苗同時(shí)接種。--接種減毒活疫苗1個(gè)月后，方可

10、使用免疫球蛋白--使用免疫球蛋白3個(gè)月后，方可接種減毒活疫苗,接種劑量問(wèn)題,接種劑量過(guò)大，抗原量超過(guò)機(jī)體免疫反應(yīng)的承受能力，產(chǎn)生免疫麻痹，使機(jī)體在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處于免疫抑制狀態(tài)，不但影響免疫效果，而且會(huì)加重免疫接種后的反應(yīng)。接種劑量過(guò)小，抗原量不足，機(jī)體難以產(chǎn)生良好的免疫應(yīng)答，影響免疫效果。,接種反應(yīng)相關(guān)定義,疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）：是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。預(yù)防接種異常反應(yīng)：是指合格的疫苗在實(shí)

11、施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。,下列情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng),因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病受種者有疫苗說(shuō)明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或其監(jiān)護(hù)人經(jīng)詢問(wèn)未如實(shí)提供受種者的健

12、康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng),AEFI的分類,一般反應(yīng)異常反應(yīng)疫苗質(zhì)量事故接種事故偶合癥心因性反應(yīng),監(jiān)測(cè)報(bào)告AEFI種類（35種）,24小時(shí)內(nèi)（7種）：過(guò)敏性休克、蕁麻疹、斑丘疹、喉頭水腫、中毒性休克綜合征、暈厥、癔癥。5天內(nèi)（10種）：發(fā)熱（腋溫≥38.6℃）、血管性水腫毒血癥、敗血癥、膿毒血癥、接種部位發(fā)生的紅腫（直徑≥2.5cm)、硬結(jié)（直徑

13、≥2.5cm)、局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎。,監(jiān)測(cè)報(bào)告AEFI種類（35種）,15天內(nèi)（10種）：麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、過(guò)敏性紫癜、局部過(guò)敏壞死反應(yīng)、熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦炎和腦膜炎。6周內(nèi)（3種）：血小板減少性紫癜、格林巴利綜合征、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎。,監(jiān)測(cè)報(bào)告AEFI種類（35種）,3個(gè)月內(nèi)（2種）：臂叢神經(jīng)炎、接種部位發(fā)生的無(wú)菌性膿腫。1—12個(gè)月（3種）：卡介苗接種后發(fā)生的淋巴結(jié)炎或淋巴管

14、炎、骨髓炎。全身播散性卡介苗感染其它：懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的其他嚴(yán)重疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。,AEFI報(bào)告程序,發(fā)現(xiàn)AEFI后應(yīng)當(dāng)及時(shí)向縣衛(wèi)生局、縣食品藥品局報(bào)告。發(fā)現(xiàn)懷疑與AEFI有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性AEFI，應(yīng)當(dāng)2小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局和食品藥品局報(bào)告?？h衛(wèi)生局和食品藥品局在2小時(shí)內(nèi)報(bào)市衛(wèi)生局和食品藥品局,AEFI報(bào)告內(nèi)容,姓名、性別、出生日期、兒童監(jiān)護(hù)人姓名、現(xiàn)住址接種疫苗名稱、劑次、接種時(shí)間發(fā)生反應(yīng)日期、發(fā)生人數(shù)、主要臨