預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范實(shí)施

1、工作基礎(chǔ) 接種實(shí)施 常規(guī)接種 入學(xué)查驗(yàn)接種 常見異常反應(yīng)處理 疫苗針對(duì)傳染病預(yù)防與控制 資料檔案整理,2024/3/5,2,主要內(nèi)容,《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》《中華人民共和國藥品管理法》《中華人民共和國傳染病防治法》《預(yù)防接種工作規(guī)范》《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》《中華人民共和國藥典》第三部《全國疑似預(yù)防接種異常

2、反應(yīng)監(jiān)測方案》《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃相關(guān)監(jiān)測信息報(bào)告方案》,2024/3/5,3,門診與人員的設(shè)置 服務(wù)對(duì)象的管理 疫苗與冷鏈管理,2024/3/5,4,一般接種單位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站新生兒接種單位各級(jí)各類醫(yī)院產(chǎn)科承擔(dān)新生兒乙肝疫苗第一針和卡介苗接種任務(wù)與一般接種單位的銜接工作，告知新生兒監(jiān)護(hù)人及時(shí)到居住地接種單位建立預(yù)防接種證、卡（?。?預(yù)防接種實(shí)施主體

3、 ——接種單位,1.具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；2.具備有資質(zhì)工作人員首先要有護(hù)士、醫(yī)師、村醫(yī)等資格證參加培訓(xùn)，并考核合格 3.接種門診面積規(guī)范要求：應(yīng)有不少于40m2的專用房。國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011）要求：不少于65 m2的專用房4.門診分區(qū)合理，有明顯標(biāo)志牌 預(yù)診登記、接種、留觀候種分區(qū)或分室預(yù)診室（登記、詢問、體檢）接種室候種留觀室（接種等候、宣傳教育、反應(yīng)觀察）,5. 接種門診獨(dú)立設(shè)置與普通

4、門診、注射室、病房、放射科分開，并保持一定的距離樓層盡可能2層及以下6.制定相應(yīng)規(guī)章制度并公示上墻7.具有冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。8.具備應(yīng)急處置急救場所、設(shè)備、藥品9.定期進(jìn)行室內(nèi)消毒，有消毒記錄,,,,,轄區(qū)內(nèi)0—6歲兒童 其他重點(diǎn)人群,2024/3/5,12,（一）接種檔案管理及時(shí)建立預(yù)防接種檔案 預(yù)防接種證（知情告知書） 預(yù)防接種卡 預(yù)防接種信息系統(tǒng)建檔對(duì)象 本地戶籍兒童 居住≥ 3個(gè)月的流動(dòng)

5、兒童管理要求 受種者的居住地，屬地化管理 出生1個(gè)月內(nèi)，在居住地接種單位辦理 卡（簿）的保管期≥21年,2024/3/5,13,流動(dòng)兒童的管理 定義 ：戶籍在外縣、市、區(qū)，或無戶口, 隨父母或其他監(jiān)護(hù)人在流入地居住，≤6周歲兒童 流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理 實(shí)行現(xiàn)居住地管理，與本地兒童享受同樣服務(wù) 居住 ＜3個(gè)月的流動(dòng)兒童，由現(xiàn)寄居地接種單位接種；建立臨時(shí)接種卡，信息系統(tǒng)中以“臨時(shí)接種” 錄入寄居≥3個(gè)月的，建接

6、種卡（簿）、建立或補(bǔ)辦預(yù)防接種證 、建立信息系統(tǒng)檔案,2024/3/5,14,,管理要求：保證需要，適當(dāng)儲(chǔ)備，避免浪費(fèi)科學(xué)地計(jì)劃管理是疫苗管理的關(guān)鍵 編制科學(xué)、合理的疫苗和注射器使用計(jì)劃 計(jì)劃要根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行調(diào)整 下級(jí)執(zhí)行“最低”疫苗計(jì)劃，將儲(chǔ)備留在省、市級(jí)庫存管理是規(guī)范疫苗的基礎(chǔ) 隨時(shí)掌握庫存及時(shí)將庫存與需求進(jìn)行對(duì)比分析,2024/3/5,16,規(guī)范填寫“疫苗與冷鏈部分規(guī)范化檔案” 分種類、分批號(hào)記錄 紅筆入，

7、黑筆出 領(lǐng)取或分發(fā)疫苗時(shí)要遵循“先短效期、后長效期”，以及先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近效期先出的原則，有計(jì)劃地分發(fā)。 報(bào)損疫苗做好登記 ，統(tǒng)一交縣CDC銷毀 每月報(bào)常規(guī)報(bào)表時(shí)核查庫存，做到苗帳相符、出庫量與接種量相符 年初、年末標(biāo)明庫存 根據(jù)實(shí)際需求做好季度、年度疫苗使用計(jì)劃 使用信息系統(tǒng)苗帳流通管理,2024/3/5,17,2024/3/5,19,,,2～8℃：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫

8、苗、甲肝疫苗、鉤端螺旋體疫苗、出血熱疫苗、炭疽疫苗。8℃以下： 麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗。2010版《藥典》規(guī)定2-8℃儲(chǔ)存運(yùn)輸，嚴(yán)禁凍結(jié)！脊灰疫苗在-20℃以下或2～8℃避光保存和運(yùn)輸。-20℃以下保存有效期為2年，2～8℃保存有效期為5個(gè)月。其他疫苗的儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說明書的規(guī)定執(zhí)行。,2024/3/5,20,疫苗擺放疫苗擺放整齊，并按品名和效期分類擺放疫苗與箱壁、疫苗

9、與疫苗之間應(yīng)留有1～2cm的空隙冰箱門內(nèi)擱架不宜放置疫苗卡介苗、脊灰疫苗和麻疹疫苗存放在底部（冷凍柜側(cè)），百白破疫苗、白破疫苗和乙肝疫苗放在接近冰箱頂部，不可放在距冰箱冷凍柜15cm內(nèi)的地方應(yīng)配有溫度計(jì)，放在低溫冰箱、冰柜的中間位置——分種類擺入，標(biāo)志清楚醒目，擺放規(guī)范！,常用疫苗對(duì)溫度的敏感性,所有疫苗都對(duì)熱敏感OPV＞凍干MV＞凍干百日咳和腮腺炎＞HepB＞吸附DPT＞BCG＞TT(破傷風(fēng)類毒素)。部分疫苗對(duì)冷凍狀態(tài)十

10、分敏感DPT、DT、Td（白喉-破傷風(fēng)類毒素）、TT、HepB。因此保存時(shí)不能凍結(jié)。部分疫苗對(duì)強(qiáng)光高度敏感BCG、MV因此注意避光保存,總要求：實(shí)施冷鏈，并證明冷鏈！ 冷鏈設(shè)備名細(xì)檔案（基礎(chǔ)資料部分） 溫度監(jiān)測資料儲(chǔ)存溫度監(jiān)測每天上午和下午各1次觀察冰箱內(nèi)的溫度及其運(yùn)轉(zhuǎn)情況，間隔不少于6小時(shí)，填寫冷鏈設(shè)備溫度記錄表。記錄真實(shí)，溫度有波動(dòng)，范圍冷藏2－8度，冷凍－20以下運(yùn)輸溫度監(jiān)測 每次進(jìn)苗記，一、二類均記

11、 設(shè)備保養(yǎng)、設(shè)備損壞及維修、停電情況記錄,冰箱 定期除霜、維護(hù)、清洗冷藏箱（包）運(yùn)送和儲(chǔ)存疫苗時(shí)，冷藏箱（包）內(nèi)應(yīng)按照要求放置凍制好的冰排 掌握包內(nèi)溫度變化規(guī)律，內(nèi)放溫度計(jì)疫苗安瓿不能直接與冰排接觸，防止凍結(jié)運(yùn)送和儲(chǔ)存疫苗時(shí)，應(yīng)在冷藏箱（包）的底層墊上紗布或紙，以吸水和防止疫苗破碎。每次使用冷藏箱（包）后，應(yīng)清洗擦干后保存,冰排凍制冰排時(shí)，注水量為冰排容積的90%注水后冰排直立放置在低溫冰箱或普通冰箱的冷凍室

12、，與低溫冰箱箱壁之間應(yīng)留有3～5cm的間隙。凍制時(shí)間應(yīng)不少于24小時(shí)，凍制至結(jié)露（“出汗”）狀態(tài)后,放入冷藏箱（包）內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束后，應(yīng)將冰排的水倒出，清洗干凈、晾干后與冷藏箱（包）分開存放。,,值得懷疑的冰箱？,勞累過度的冰箱？,◆冰箱的日常管理不規(guī)范,,“三核對(duì)”：是指核對(duì)姓名、年齡、接種疫苗。檢查兒童接種卡、證，核對(duì)兒童姓名、性別、出生日期及接種記錄，再次確認(rèn)接種對(duì)象、疫苗若發(fā)現(xiàn)不符，向家長做好解釋工作“三詢問”：詢問受種者

13、的健康狀況以及既往副反應(yīng)史、禁忌癥； “一告知” ：應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)受種者或者其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)了解預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)，并如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況。告知方式公示口頭告知書+簽字一苗一告知,“三檢查”：是指檢查疫苗名稱、效期、性狀； 凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋疫苗，一律不得使用。凍結(jié)過的百白破疫苗、乙肝疫

14、苗一律不得使用。 將被檢和對(duì)照的正常疫苗安瓿同時(shí)搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時(shí)間（5-10分鐘）內(nèi)與對(duì)照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清、即可判斷被檢疫苗凍結(jié)。,接種前準(zhǔn)備,《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》第二十五條 應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌，不良反應(yīng)及注意事項(xiàng) 詢問受種者的健康狀況及是否有禁忌等，并如實(shí)記錄 受種者或其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)了解相關(guān)知識(shí)，并如實(shí)提供受種者健康狀況 告知方式 公示

15、、口頭、告知書+簽字——規(guī)范預(yù)防接種告知和知情同意！,2024/3/5,32,某縣接種OPV時(shí)未告知疫苗禁忌、風(fēng)險(xiǎn)，未詳細(xì)詢問病史，導(dǎo)致相關(guān)疾病——賠償55萬,2024/3/5,33,,◆接種途徑正確◆消毒方法正確◆接種部位正確◆接種劑量正確,皮內(nèi)注射：上臂三角肌中部略下處?？ń槊缙は伦⑸洌荷媳弁鈧?cè)三角肌下緣附著處。麻風(fēng)、麻腮、麻疹、MMR、 A群流腦、A+C群流腦、鉤體、乙腦和甲肝減毒活疫苗等肌內(nèi)注射：上臂三角肌肌肉

16、。百白破、白破、乙肝和出血熱疫苗等口服：脊灰糖丸劃痕法：上臂外側(cè)上部。炭疽疫苗,（一）口 服 法,,◆疫苗：糖丸 ◆用一次性的藥匙將疫苗送入兒童口中. ◆月齡小的兒童，可將糖丸放入藥匙內(nèi)加少許涼開水(5ml)碾碎溶解，使其完全溶化成糊狀后服用。 ◆口服疫苗要看服下肚，如兒童服苗后吐出，應(yīng)先飲少量涼開水，休息片刻后再服?！舭胄r(shí)內(nèi)不能喝熱水和喂奶嗎？◆若口服疫苗與注射疫苗同時(shí)接種？ 應(yīng)先口服后注射！,（

17、二）注 射 法,接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處，接種含有吸附劑疫苗的手臂局部有硬結(jié)者未完全消退者，再進(jìn)行疫苗時(shí)應(yīng)更換部位。如果接種部位皮膚不清潔，先進(jìn)行清洗。用無菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑≧5cm，待涼干后立即接種。禁用碘酊進(jìn)行皮膚消毒。,,①皮內(nèi)注射操作技術(shù)要求,適用疫苗： 卡介苗注射部位：上臂外側(cè)三角肌中部略下處接種劑量: 0.1ml,◆接種注意事項(xiàng)

18、: ☆嚴(yán)禁抽取和注射過量的疫苗，每抽取1人份疫苗前必有充分搖均；待疫苗全部溶解后再靜置1分鐘。 ☆連續(xù)使用同一支疫苗時(shí)，在抽取疫苗前應(yīng)先將安瓿輕輕搖晃后再抽取疫苗。 ☆嚴(yán)禁皮下或肌肉注射,錯(cuò)用后會(huì)引起經(jīng)久不愈的深部寒性膿瘍； ☆接種卡介苗后4周內(nèi)同臂注射部位不能接種其他疫苗。,◆操作方法： 家長抱緊兒童，露出兒童胳膊； 用0.1ml一次性注射器或一次性藍(lán)芯注射器配4.5號(hào)針頭吸取1人份疫苗； 皮膚常規(guī)消毒，待酒精干

19、后，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈100～150角刺入皮內(nèi)。,再用左手拇指固定針管，但不要接觸針頭部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一個(gè)圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大 ，針管順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)180O角后，拔出針頭。勿按摩注射部位,②皮下注射操作技術(shù)要求,◆適用疫苗： 麻疹 (麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻腮風(fēng))疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、甲肝減毒活疫苗等?！艚臃N部位： 上臂外側(cè)三角肌下緣附

20、著處皮膚。,☆接種人員用1ml注射器配上5.5號(hào)針頭，吸取1人份疫苗后，皮膚常規(guī)消毒， 繃緊皮膚，右手持注射器，食指固定針柄，針頭斜面向上，與皮膚成30O～40O角，快速刺入針頭長度的1/3～2/3，放松皮膚，左手固定針管，回抽無血，注入疫苗，快速拔出針頭，若有出血可用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。 ☆若有回血，應(yīng)更換注射部位，重新注射。,操作方法,皮下注射示意圖,③肌肉注射操作技術(shù)要求,◆適用疫苗： 百白破疫苗、白破疫

21、苗、乙肝疫苗?！艚臃N部位： 大腿前外側(cè)（股外側(cè)?。┲胁浚簨雰?以及缺乏足夠三角肌的兒童)；上臂外側(cè)三角肌中部：大齡兒童或成人。,☆大年齡兒童可取坐位或立位，注射側(cè)的手叉腰?！钣眠m當(dāng)規(guī)格的注射器吸取1人份疫苗，皮膚常規(guī)消毒，左手拇指和食指展開繃緊三角肌皮膚，右手持注射器(以執(zhí)毛筆式)，與皮膚呈90°角，快速刺入針頭長度的2/3；☆固定針管，放松皮膚，回抽無血，注入疫苗后快速拔出針頭，若有出血可用消毒干棉球稍加按壓針眼部

22、位；,三角肌注射操作方法：,◆股外側(cè)肌注射操作方法：☆嬰兒側(cè)坐在家長雙腿上,接種側(cè)大腿充分暴露,家長用手按住嬰兒雙小腿。☆呈90°角進(jìn)針，其余同三角肌肉注射。,◆注意事項(xiàng)：☆進(jìn)行肌肉注射疫苗多為含有吸附劑的疫苗，所以注射要夠深，防止進(jìn)行皮下淺部注射；☆接種含有吸附劑疫苗的手臂局部有硬結(jié)者未完全消退者，進(jìn)行第2針接種時(shí)應(yīng)更換部位。,☆嚴(yán)禁進(jìn)行臀部肌肉注射？因?yàn)橐呙缥詹涣迹`傷坐骨神經(jīng)。,,3種注射法示意圖,接種前

23、打開或取出注射器具；被污染的注射針頭刺傷，應(yīng)按照有關(guān)要求處置；注射完畢后不得回套針帽；將注射器直接投入安全盒或回收盒里，或者用截針器毀型后統(tǒng)一銷毀；,,必須同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn)才判為合格接種： （1）有準(zhǔn)確的出生年、月、日和接種年、月、日記錄。 （2）各苗的免疫起始月齡不提前。 （3）接種針（劑）次間隔不縮短（≥28天）。 （4）基礎(chǔ)免疫在12月齡內(nèi)(流腦A群、甲肝除外）完成。 （5）內(nèi)容填寫齊全，記錄清楚，不缺

24、項(xiàng)。,乙肝疫苗第１針在新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種，如果未能及時(shí)接種，應(yīng)盡早接種低出生體重(＜2000g)的早產(chǎn)兒可以接種乙肝疫苗乙肝疫苗接種劑量酵母苗１６歲以下5µg／ml, １６歲以h上10µg／mlCHO苗一般易感受者10µg／ml，母嬰阻斷使用20µg／ml對(duì)已知母親乙肝表抗陽性的新生兒，提倡結(jié)合使用100IU單位的乙肝高效免疫球蛋白比單用乙肝疫苗可提高5%～10%的阻斷率。乙肝

25、疫苗免疫成功后，免疫持久性長，保護(hù)效果好，暫不進(jìn)行加強(qiáng)免疫,OPV免疫程序２、３、４月齡各接種１劑，４歲時(shí)加強(qiáng)免疫１劑免疫缺陷兒童可考慮IPV，或IPV與OPV結(jié)合應(yīng)用全程免疫IPV者，應(yīng)在加強(qiáng)免疫時(shí)使用1劑次OPV，補(bǔ)充完成腸道免疫使用過OPV后，不再主張使用IPV,,2024/3/5,58,2009年中國CDC發(fā)布： 《脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗使用指導(dǎo)意見》 一、使用原則 （一）IPV暫屬第二類疫苗，應(yīng)本著“知

26、情、自愿、自費(fèi)”的原則為受種者接種。 接種OPV禁忌證者， 特別是免疫缺陷者和正在使用免疫抑制劑者等 可以優(yōu)先考慮使用IPV。 （二）各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位要科學(xué)宣傳和正確使用IPV。,2024/3/5,59,免疫缺陷兒童可考慮IPV，或IPV與OPV結(jié)合應(yīng)用IPV免疫程序:兒童出生后2、3、4和18月齡各接種1劑次，每劑次0.5mL。全程免疫IPV者，應(yīng)在加強(qiáng)免疫時(shí)使用1劑次OPV，補(bǔ)充完成腸道免疫

27、使用過OPV后，不再主張使用IPV,年感染頻次接種卡介苗后反應(yīng)肛周膿腫免疫功能（細(xì)胞、體液免疫）,| 61,有免疫缺陷者應(yīng)優(yōu)先接種IPV疫苗,早產(chǎn)兒/低體重兒免疫接種,早產(chǎn)兒/低體重兒免疫功能發(fā)育不全的幾率比正常兒童高，如有免疫功能缺陷或低下，接種減毒活疫苗致疫苗相關(guān)病例幾率比正常兒童高1萬倍。腦發(fā)育遲緩或不全，接種百白破疫苗可向后推移到6月齡后再開始接種。新生兒乙肝疫苗首針在出生后12小時(shí)后，24小時(shí)內(nèi)完成。

28、,不同疫苗的聯(lián)合接種主要考慮兩方面因素：不同疫苗相互間是否會(huì)干擾免疫應(yīng)答是否會(huì)增加接種不良反應(yīng)的發(fā)生率聯(lián)合接種原則滅活疫苗＋滅活疫苗　　滅活疫苗＋減毒活疫苗可以在同一天在不同部位接種也可以在不同時(shí)間在不同部位接種2種減毒活疫苗 — 可以在同一天在不同部位接種 — 若不能同一天接種必須間隔28天減毒活疫苗與免疫球蛋白間隔≥４周滅活疫苗與免疫球蛋白間隔≥２周,患傳染病后正處于恢復(fù)期或有急性傳染病接種觸史而又

29、未過檢疫期的兒童不宜打疫苗，若此時(shí)接種易發(fā)生不良反應(yīng)或使原有病情加重正大患感冒或因各種疾病引起發(fā)熱的小兒，若打疫苗，會(huì)使體溫升高，誘發(fā)或加重疾病有哮喘、濕疹、蕁麻疹及過敏性體質(zhì)的小兒，打疫苗后易發(fā)生過敏反應(yīng)，特別是打麻疹活疫苗，或白破類等致敏原較強(qiáng)的疫苗更易發(fā)生過敏反應(yīng),對(duì)有癲癇和驚厥史的患兒接種疫苗，尤其是乙腦或百白破疫苗，易發(fā)生暈厥、抽風(fēng)和休克等有嚴(yán)重佝僂病的孩子不宜用OPV患急慢性腎臟病、活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重心臟病、化膿性皮

30、膚病、化膿性中耳炎的小兒，注射疫苗后可出現(xiàn)不良反應(yīng)，易加重原有疾?。换枷忍煨孕呐K病的兒童，只要心臟功能好，在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下可接種有免疫缺陷，不接種疫苗發(fā)熱時(shí)不打白百破，腹瀉時(shí)不服OPV；空腹饑餓時(shí)不打疫苗，以免低血糖暈針,2024/3/5,66,禁忌證和慎用證— 過敏體質(zhì),*一般不予接種：有過敏史和過敏性疾患的人，屬含有該過敏原的疫苗。 *不予接種：對(duì)疫苗或其成分過敏者。 *不接種流感疫苗：對(duì)雞蛋或其產(chǎn)品有過敏反應(yīng) 。

31、 *屬禁忌證：對(duì)特定抗生素有過敏史者，對(duì)含有該抗生素的疫苗。*不屬禁忌證：用雞胚纖維細(xì)胞培養(yǎng)的疫苗，如：麻疹和腮腺炎對(duì)雞蛋過敏者不屬禁忌癥。,禁忌證和慎用證— 神經(jīng)系統(tǒng)疾患,* 腦炎/腦病、癲癇、驚厥等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾患不接種含百日咳抗原的制劑，乙腦和流腦疫苗 * 有產(chǎn)科外傷性神經(jīng)或精神后遺癥：至少在1年后特殊保護(hù)措施下（抗痙攣藥物）接種有關(guān)疫苗 * 接種疫苗后發(fā)生虛脫/休克，腦炎/腦病，不再接種以后劑次的同種疫苗,,2

32、024/3/5,69,觀察接種反應(yīng) 接種后留觀30分鐘，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理 記錄和預(yù)約 及時(shí)、完整填寫證/卡（疫苗、批號(hào)、簽字） 及時(shí)將接種信息錄入系統(tǒng) 向家長說明接種后可能出現(xiàn)反應(yīng)及處理辦法 向家長預(yù)約下次疫苗接種時(shí)間、種類,2024/3/5,70,,定義：指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)要點(diǎn)： 必須使用合格疫苗 必須實(shí)施規(guī)范性操

33、作 對(duì)受種者機(jī)體組織器官、功能等造成損害 事件相關(guān)的各方均無責(zé)任的藥品不良反應(yīng),不良反應(yīng)一般反應(yīng)異常反應(yīng)疫苗質(zhì)量事故偶合癥實(shí)施差錯(cuò)事故心因性反應(yīng)不明原因反應(yīng)。,2024/3/5,74,2024/3/5,75,臨床表現(xiàn)發(fā)熱頭痛、頭暈、乏力、全身不適等惡心、嘔吐、腹瀉等,處置原則發(fā)熱≤37.5℃加強(qiáng)觀察，適當(dāng)休息，多飲水伴其它全身癥狀、異?？摁[等，及時(shí)到醫(yī)院診治發(fā)熱＞38.5℃及時(shí)到醫(yī)院診治,76,臨床

34、表現(xiàn)接種局部紅腫，伴疼痛紅腫硬結(jié)平均直徑： ≤2.5cm為弱反應(yīng)； 2.6-5.0cm為中反應(yīng)； ≥5.1cm為強(qiáng)反應(yīng),77,早期局部紅腫：冷敷（24h內(nèi)），減少組織充血，可消炎化痛，阻止硬結(jié)發(fā)生早期硬結(jié)：熱敷（24h后），促進(jìn)血液循環(huán)，消炎消腫，促進(jìn)硬結(jié)消退硫酸鎂溶液外敷,擴(kuò)張血管,促進(jìn)硬結(jié)軟化消散。0.50%硫酸鎂50ml，加熱水10ml，熱敷15-20分鐘，上按熱

35、水袋保溫，每日2-3次外敷10%復(fù)方魚石脂軟膏，可消腫和縮短硬結(jié)持續(xù)時(shí)間外敷云南白藥，白藥用食醋溶解 ，上復(fù)紗布，用食醋保濕,膿瘍千萬不能切開，抽出膿液即可?？ń槊缇植考t腫不能熱敷。,2024/3/5,79,2024/3/5,80,2024/3/5,81,2024/3/5,82,2024/3/5,83,診斷依據(jù)：有疫苗接種史，接種后數(shù)分鐘至30分鐘發(fā)生，長的可達(dá)1－2時(shí)，救 治不當(dāng)可死亡處理原則 患者平臥，頭部放低，保持安靜，

36、注意保暖。 立即皮下或靜脈注射腎上腺素。成人:皮下注射1‰腎上腺素0.5～1.0ml；兒童:每次0.01～0.03ml/kg。如體重不明：2歲以下：0.0625ml；（1/16支）2-5歲：0.125ml；（1/8支）6-11歲：0.25ml；（1/4支）11歲以上：0.33ml，（1/3支） 必要時(shí)重復(fù)注射。,2024/3/5,84,,早期介入 報(bào)名時(shí)開始 做好校醫(yī)培訓(xùn)與指導(dǎo)配合補(bǔ)種，開通綠色通道隨時(shí)溝

37、通，掌握進(jìn)度掌握基本數(shù)據(jù) 轄區(qū)共有中、小學(xué)、幼兒園幾所 本年度新入學(xué)人數(shù) 本年度查驗(yàn)人數(shù) 漏種學(xué)生數(shù) 已補(bǔ)種學(xué)生數(shù) 未補(bǔ)種原因 規(guī)范整理檔案資料,2024/3/5,86,入托入學(xué)兒童預(yù)防接種查驗(yàn)工作用表表1 太原市入托入學(xué)兒童預(yù)防接種情況登記表（ 年度）縣（市、區(qū)） 托幼機(jī)構(gòu)（學(xué)校）名稱：

38、 （蓋章） 班級(jí)： 年級(jí) 班,注：[1]有接種證打“√”，無接種證填“△”，補(bǔ)證之后在“△”中涂紅色； [2]如已接種，請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)疫苗處打“√”，未接種打“△”，補(bǔ)種之后根據(jù)反饋單在“△”中涂紅色。 [3]如需補(bǔ)證（種），請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)位置打“√”，否則打“×”。 [4]小于6歲兒童不查白破疫苗。 [5]乙腦疫苗接

39、種記錄中，若接種乙腦減毒活疫苗，只需填寫2劑次，其余空格打“/”，若接種乙腦滅活疫苗，填寫4劑，不足劑次劃“△”。 填表人 填表日期 年 月 日,,,,1,1,2024/3/5,