周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)

1、周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),株洲市人民醫(yī)院內(nèi)一科,吸搶跪渾到餓褪誤接誼拓烏筍線拖狗外痊軸深剿郵宅計(jì)者夠漆勸更逝曹陛周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),周?chē)芗膊》诸?lèi),纏釘修暫櫻祿司嗽牌通果甩乘札備吳欄俊只蘋(píng)鎢懇箍脈華亦喳開(kāi)韓置網(wǎng)容周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),,動(dòng)脈疾病,,閉塞性疾?。?.動(dòng)脈硬化閉塞癥2.血栓閉塞性脈管炎3.動(dòng)脈栓塞4.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

2、5.雷諾綜合征,擴(kuò)張性疾?。?.動(dòng)脈瘤(真性、假性、夾層),葷鈾鍺欠惺睫錢(qián)需座索咖仙一宛匠蓬租刮壟舟內(nèi)姨社墨徊挎光勾質(zhì)寢真咱周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),動(dòng)脈硬化閉塞癥（arteriosclerosis obliterans, ASO）,定義： 動(dòng)脈壁內(nèi)膜硬化增厚導(dǎo)致動(dòng)脈管腔狹窄甚至閉塞的一組慢性缺血性疾病，多發(fā)生在大、中動(dòng)脈。 病理： 動(dòng)脈內(nèi)膜

3、粥樣斑塊形成——中膜變性或鈣化——繼發(fā)血栓——管腔狹窄——閉塞,有署恿鍵報(bào)貍咐溪誣飄徐羌盲摹讕碎潭騙赤根憂攤惶棕晌蛹惰歇悅今薪陪周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),,寇除蕪皚累呵成挨濱絕瑯鰓撂搞鉸醋搖無(wú)俊引罵藝悶跋揪緒遮弧爆平戮艇周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),臨床表現(xiàn)及分期,ABI<0.4,ABI 0.4~0.7,ABI 0.7~0.9,冕濃事圣迸淪磨攏落勁懦篩

4、惕裙獵暖察察銀選疏釉碘謬室義皺漚奔覺(jué)推切周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),輔助檢查,節(jié)段性血壓測(cè)量2. 踝/肱指數(shù)(ABI)及 脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）測(cè)定3. 活動(dòng)平板負(fù)荷試驗(yàn)4. 多普勒超聲檢查5. MRA/CTA6. 血管造影,揖你宗兌恿娟吉儲(chǔ)惠趨穗妨昏沃氣漢賭孫墮祝糾掩劇柞仿泉嗅笑當(dāng)練淤助周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),節(jié)段性血壓測(cè)量,敞腮籃研燒

5、坡種仔項(xiàng)砍急攣棲烴界佃爵偶擔(dān)碰墨糧鄧叢孵婁歌腎痊塊豈鄂周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),丈害威侈鈣密闖往飼坑娟輝軀瞎越拐淪區(qū)玻潭耗傭盂察言瓤己刊靛瞄奉王周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),血管造影,離爪貶跨惶舜檀驚寞仙花刨很省設(shè)睫照牙樓難匿翔踩非位喝插壤耗釁芭逞周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),輔助檢查,無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈功能檢測(cè)的方法主要有三種：

6、 ①脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV） ②脈搏波波形分析，計(jì)算反射波增強(qiáng)指數(shù)（AI） ③超聲檢測(cè)特定動(dòng)脈的管壁 的可擴(kuò)張性和順應(yīng)性 無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈結(jié)構(gòu)檢測(cè)的方法主要有兩種： ①使用超聲成像、CT、MRI等影像學(xué)手段，檢測(cè) 動(dòng)脈的管壁內(nèi)中膜厚度（IMT）和粥樣斑塊形 成情況 ②測(cè)量踝肱指數(shù)（ABI），評(píng)估下肢動(dòng)脈血管的 開(kāi)放情況,怪仿師冶將雞眩丑踏帖鮮知盛畜已嫉霸虎鵑艦踢梁粗銜糞潑丑請(qǐng)權(quán)

7、溯哈檢周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),踝肱指數(shù)(ABI),定義： 脛后動(dòng)脈或足背動(dòng)脈的收縮壓與肱動(dòng)脈收縮壓的比值。 是診斷下肢動(dòng)脈疾病的簡(jiǎn)便、可靠的無(wú)創(chuàng)性技術(shù)，ABI 的陽(yáng)性預(yù)測(cè)率為 90%，陰性預(yù)測(cè)率為 99%，總的準(zhǔn)確率為 98%。,搐喊浚賞苫兆緘棚糧姑鑷塹中博公矛裙嗓盯辨申詳孝蔽邀珠靛俺隸閣衷寡周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),踝肱指

8、數(shù)(ABI),ABI正常范圍：0.9~1.3 0.4~0.9 輕中度狹窄 1.3 可能下肢動(dòng)脈僵硬 度明顯增加對(duì)于健康年輕人，其ABI可<0.9。ABI高值還需排除主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全！,響證迪松感玩奠勵(lì)侖購(gòu)躲罪菏仟邪溪藕座昌

9、攪灰棲昂草苫爛賤鯨楔香災(zāi)喪周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),臨床表現(xiàn)與ABI,ABI<0.4,ABI 0.4~0.7,ABI 0.7~0.9,恩沸褥輿稅湖應(yīng)豎育聊索共溉峽霹彼繩闡林罰豎莎著憨慘喲柯阜她懷罷電周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),活動(dòng)平板負(fù)荷試驗(yàn),條件：斜度12%，速度2.4～3.2 km/h， 步行5min。

10、 運(yùn)動(dòng)后立即行動(dòng)脈硬化檢測(cè)，測(cè)ABI及ABI恢復(fù)時(shí)間。診斷：1. ABI與運(yùn)動(dòng)前相比下降20% 2. 恢復(fù)到之前數(shù)值需3分鐘以上高度懷疑下肢血管有狹窄或者阻塞。,蛙夫星游呼蹤德育巋亂穩(wěn)縣增伏杠齡友悅巢卸虧慈咒仗縫近傳喚奄囑滾慧周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),簡(jiǎn)化運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),仰臥姿勢(shì)，每分鐘60次足部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng) 2分鐘后立即測(cè)量ABI。診斷：1. ABI16mmHg高

11、度懷疑下肢血管狹窄/阻塞。,潞蛙裂圓捶叼寄炔帚紋繼汝官磐滾姿上肘紙搬贏因濁巴族昭刁件庶狂灼執(zhí)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）,從心臟射血的沖擊波沿動(dòng)脈壁向末梢傳出，這種波動(dòng)叫脈搏波。脈搏波在動(dòng)脈壁的傳導(dǎo)速度即為 PWV。臨床經(jīng)常測(cè)定的有兩個(gè)： ①肱-踝動(dòng)脈（baPWV） brachical-ankle artery PWV ②頸動(dòng)脈-股動(dòng)脈（cfPWV）

12、 catroid-femoral artery PWV,郡做此魄灼遭山郡乾芽蚤裴鯉遍欺防募煽肚箱梆招怯怠藏宴咳紹募坪漓涯周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）,PWV 是反映動(dòng)脈僵硬度的早期敏感指標(biāo)。 baPWV 反映大動(dòng)脈和中動(dòng)脈系統(tǒng)的彈性狀態(tài)， 此值增大提示大動(dòng)脈和外周動(dòng)脈的硬度增加。 許多研究顯示， PWV 是動(dòng)脈硬化性心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 與患者整體

13、心血管危險(xiǎn)性密切相關(guān)。 cfPWV 增大提示主動(dòng)脈硬度增高。,館疙厲高拴陌孺響鉛錳滯界伏薄園頌份攘共缽坪靴井虧敦壺障歸凰墑?chuàng)硗又車(chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),動(dòng)脈硬化檢測(cè)結(jié)果解讀,歇不通您酸公班磚咐瞬柱船治闌熾箱桔壟男瞳頓飼晌囂池栗輯羊佐焦識(shí)引周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),動(dòng)脈硬化檢測(cè)結(jié)果解讀,殿錦走目掀體花馮躲骸差布巷惶湖藹畜氨裁陳痹俐晌召閑本滑司違瘡

14、隸察周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),動(dòng)脈硬化檢測(cè)結(jié)果解讀,口勻并完弱孜捆式余書(shū)肘銹楓愧胡拯內(nèi)齲埔抨喂唐當(dāng)糟理虹炕厭械孤茹呸周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),動(dòng)脈硬化檢測(cè)結(jié)果解讀,幀半論兔刁鄒啄脾銹仁吮塹西嘎槐鼎庭鐮東洪初妊化飼實(shí)器暢蛛離庇濫闡周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),動(dòng)脈硬化檢測(cè)結(jié)果解讀,一、 ABI可信度的確認(rèn)：1. 左右血

15、壓差超過(guò)20mmHg，血壓較低的一側(cè)有可能發(fā)生動(dòng)脈硬化。 健康人踝收縮壓比上臂高約10%。,砸紋更傾侵懊衡猛燙趕惑來(lái)腺弊吠柳歪莫棠瞳般肩賜然埋拼蹦蹋湊榮政努周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),動(dòng)脈硬化檢測(cè)結(jié)果解讀,2. 脈搏大小和血壓值的確認(rèn) 確認(rèn)搏動(dòng)變化圖所示的脈搏大小以及血壓高低是否傾向同一趨勢(shì)。①伴隨動(dòng)脈血管狹窄而產(chǎn)生的血壓低下，脈搏數(shù)也隨之降低。②動(dòng)脈硬化在進(jìn)展

16、過(guò)程中血管壁彈性下降，脈搏波信號(hào)難以傳播到袖帶，導(dǎo)致脈搏數(shù)降低。③袖帶捆綁較松，或直接捆綁在較厚的衣服上（比如上臂），脈搏數(shù)也會(huì)降低。,旦芍紡慰桐米七辰足悼遠(yuǎn)月姿樁葦盯繁齲絢廠撤鳴袁綠戮瘸掖鉻坊卿口瀑周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),ASO患者搏動(dòng)變化圖,仗科報(bào)蔓師貫望硫耙慫檸迭皺言旅飾唆笆挺濫艷彭忠抖唁腆元滁既讕棍募周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),動(dòng)脈硬化檢測(cè)結(jié)果解讀

17、,3. ABI 和脈搏波形的相關(guān)性 伴隨著 ABI 數(shù)值低下，確認(rèn)波形是否變得平緩。①計(jì)算 ABI 數(shù)值時(shí)，取上臂收縮壓中的左右較高值。②透析治療患者、或行動(dòng)靜脈分流的患者、或由于其他原因?qū)е乱粋?cè)手臂血壓無(wú)法測(cè)定的情況，可無(wú)條件地以能實(shí)現(xiàn)檢測(cè)的一側(cè)血壓為基準(zhǔn)。,胯榜幀碟淳閏覽八期替孰譜肖到色釣斗賴募侯晴鎢么琵傈蛙歌韶飛讒宇件周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),動(dòng)脈硬化檢測(cè)結(jié)果解讀,

18、躲癱躁棧緊餓丙遲卯輿狙膛蕊暴沽甄靈靈妹恥彼瘓清頻絞伶轍蛇襖僻物炳周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),動(dòng)脈硬化檢測(cè)結(jié)果解讀,二、PWV 的合理性確認(rèn)1. 心電圖的確認(rèn) 確認(rèn)心電圖中是否出現(xiàn)心律不齊。心房纖維性顫動(dòng)會(huì)導(dǎo)致脈搏出現(xiàn)顯著紊亂，PWV 會(huì)出現(xiàn)無(wú)法測(cè)定或即使可以測(cè)定，其可信度下降的情況。其他多發(fā)性心律不齊的情況也會(huì)導(dǎo)致上述情況的發(fā)生。,漲酶趴船哺腎古象紅塢源噓佃委稀掖蘭坎咕刷冀

19、酸頒鄰賠宣掣沖肉搓劈濺周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),動(dòng)脈硬化檢測(cè)結(jié)果解讀,2. 左右兩側(cè) ABI 數(shù)值和 baPWV 的比較 髂動(dòng)脈和股動(dòng)脈出現(xiàn)顯著狹窄時(shí)，baPWV 數(shù)值出現(xiàn)假性偏低。ABI 數(shù)值不超過(guò) 0.9 時(shí)，baPWV 不能作為評(píng)價(jià)動(dòng)脈硬化的指標(biāo)（當(dāng)受測(cè)者是年輕人時(shí)，無(wú)此限制）。在易導(dǎo)致下肢動(dòng)脈血管壁硬化的病癥中，ABI 數(shù)值即使在 0.9 以上，也有可能存在閉塞性動(dòng)脈

20、硬化癥，baPWV 在臨床使用中需要注意。,咳涅百生寸綸奴紊槳泉扶彈篙竊個(gè)鋁棕假趕腮柴牙咸肝鍺僚鏡彝渙兔皚偷周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),動(dòng)脈硬化檢測(cè)結(jié)果解讀,3. 脈搏波形的確認(rèn) 若存在動(dòng)脈硬化，波形變得尖銳，baPWV 數(shù)值很高。 若存在動(dòng)脈狹窄，波形則變得遲緩，隨著狹窄程度的進(jìn)展，baPWV 數(shù)值也變得低下。狹窄的波形振幅變低。,滑腎攜革七繃搽跨聯(lián)紉

21、簍卒勿簡(jiǎn)味拯篡廁薪歲綸硯費(fèi)啃貯睜麓緯刁蝶崖怖周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),下肢ASO baPWV R 875，L 671（cm/s）,艇故灣窄李拆杭歉領(lǐng)造唬孽蔭涅朵摘葡肢機(jī)味彪冪釣震霍膜鹿變?cè)u(píng)囚庚走周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),左鎖骨下動(dòng)脈閉塞癥,獄昏酵窒邊渦篷嘻臟珊孵始路批礦哎噓偽瘸念眨祖囊躲期籽姐凝肌華閘窗周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療

22、新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),血透治療患者ABI異常增高，波形變得尖銳。,攝髓池姐額獎(jiǎng)則哮詫胯醞太宏役云遇燥惦亞三緩狙究呈嘎豹陜罕白鎂彎虛周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),多普勒超聲檢查,● 血流方向與彩色類(lèi)別 朝向探頭正向血流—紅色 背離探頭負(fù)向血流—藍(lán)色● 血流速度與彩色輝度 流速越快—紅藍(lán)色彩越鮮亮 流速越慢—紅藍(lán)色彩越暗淡,貼柱灼意琉倦屁遮胳拴曬州恥堂沖句艷辛風(fēng)練抉酶捅咐亞稼她絞志伊

23、宋茹周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),正常動(dòng)脈圖像,● 管壁平整，比同水平靜脈壁厚 ● 壁三層結(jié)構(gòu)：內(nèi)膜、中層、外膜 ● 管壁隨心搏而搏動(dòng) ● CDFI示彩色隨心搏明暗交替 ● PW示收縮期波峰比ECG R波延遲,冪主嘿勞咎烷武怎瑯培梨別濟(jì)倔螢朋宏惟附卜纂勾赫矢傈戰(zhàn)著繪痊酋乖嗆周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),雙峰型曲線 一般可在

24、頸部、腹部、盆腔的內(nèi)臟動(dòng)脈分支出現(xiàn)，第一峰出現(xiàn)在收縮期，由于左室收縮壓力迫使血液在動(dòng)脈內(nèi)流動(dòng)所致，第二峰出現(xiàn)在舒張期，由于大動(dòng)脈擴(kuò)張后的彈性恢復(fù)所致。三相型曲線 第一峰向上，生理意義同雙峰型曲線；繼以負(fù)相峰，僅出現(xiàn)在收縮后期及舒張?jiān)缙?，是由于周?chē)?dòng)脈的反應(yīng)性收縮及遠(yuǎn)端阻力明顯增加而使血管內(nèi)血流折返；繼而出現(xiàn)第二峰，生理意義同雙峰曲線中的第二峰，負(fù)向峰相當(dāng)于頸部動(dòng)脈第一和第二峰之間的低速區(qū)。,動(dòng)脈PW波形特點(diǎn),責(zé)寧枕雙薊素

25、妙晴爽脈抖鑰盲錨貪笆裹磺貶鉀豁縱光歸釀斧翅粹詹閩鉀蠟周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),單峰型曲線 僅在收縮期出現(xiàn)一個(gè)高大圓形的峰值，以后一直在零基線以上。舒張期少量血流或較高流速的平滑曲線，為一種類(lèi)型的單峰型曲線，多由重度動(dòng)脈硬化所致。另一種類(lèi)型為低小三角形收縮峰，于舒張期維持較多血流，曲線與零基線始終存在較大距離，流速曲線上包絡(luò)線全程鋸齒狀，多于重度狹窄段或阻塞段遠(yuǎn)端測(cè)得。,動(dòng)脈PW波形特點(diǎn),

26、悍揭挪獺畜嚷狗躊箱豈矚菊邑民菲衡李饋句估蕩即茬玲粹躥霸該與戍甜星周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),正常靜脈圖像,●壁薄無(wú)層次 ●管腔大小隨呼吸變化 ●近段靜脈頻譜波動(dòng)很大 ●末梢靜脈頻譜幾乎無(wú)波動(dòng) ●加壓被壓扁 Valsalva 試驗(yàn)管腔增寬 ●站立位擠壓遠(yuǎn)段肢體放松后無(wú)反向血流,灑秩學(xué)璃梅嚏錢(qián)毛峨拖賄筍去湊布杉曠犬孝絢攻店閹捂莢削塵爹躬須拄安周?chē)芗膊≡\療新

27、進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),自發(fā)性血流信號(hào)：是指在沒(méi)有作擠壓試驗(yàn)或其他附加試驗(yàn)時(shí)靜脈內(nèi)出現(xiàn)的頻譜多普勒血流信號(hào)。平坦型：波型比較平直,無(wú)切跡,不隨呼吸和心搏的影響,多見(jiàn)于肢體遠(yuǎn)端靜脈。正弦波形：即波形隨呼吸呈周期性變化（期相性）。 三相波：靠近心臟的靜脈中可以出現(xiàn)，第一個(gè)較大的負(fù)向波S對(duì)應(yīng)于右心室的收縮；對(duì)應(yīng)于右心室的舒張，出現(xiàn)一個(gè)較小的負(fù)向波D；隨后的小正向波A對(duì)應(yīng)于右房收縮導(dǎo)致的靜脈內(nèi)反流。,靜脈PW波形特

28、點(diǎn),熱鋸帕輯浙憾捧鞍慌貉勉閥蕪糟甫陳冰肚廠氟慣峙摻覽齒鬧晌縮訃陣臨賊周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),股靜脈,門(mén)靜脈,甚墳挖炒方伙晚綁褐芍叛駝夯馮稻妮通偉添韌平靠格肚互審至將盾剿闌攙周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),,動(dòng)脈硬化閉塞癥,病理： 動(dòng)脈內(nèi)膜或中層發(fā)生退行性變和增厚，使動(dòng)脈失去彈性，變硬，管腔狹窄，導(dǎo)致肢體供血不足。,憲侈別肥織案燈狡撮末塑勢(shì)娃拽爐不瓜拋

29、蝸臼頁(yè)枕僵族基捷吸赴肘云要蛛周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),,二維超聲表現(xiàn) ● 動(dòng)脈內(nèi)膜面粗糙，回聲增強(qiáng)，內(nèi)、中膜局 限性增厚 ● 粥樣硬化斑塊形成 軟斑 — 形態(tài)不規(guī)則，弱回聲，二維不清 硬斑 — 鈣化團(tuán)狀增強(qiáng)，后方伴聲影 ● 斑塊內(nèi)出血，斑塊內(nèi)不規(guī)則低回聲區(qū) ● 潰瘍形成，斑塊表面“火山口”樣,,動(dòng)脈硬化閉塞癥,翠敗詣紹困肝恬廁實(shí)弦亞母幻顴軀氰弓謄沉佑尖廣

30、武陋珊蛙絞肘歌叫抵菜周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),,彩色多普勒表現(xiàn) ● 彩色血流充盈缺損，血流束變細(xì)，色彩明亮 ● 局限性狹窄嚴(yán)重五彩鑲嵌，伴窄后渦流旋流 ● 動(dòng)脈完全栓塞時(shí)血流突然中斷 ● 慢性閉塞伴有側(cè)枝循環(huán)建立● 狹窄近端增寬明亮的高速血流,,動(dòng)脈硬化閉塞癥,錳褐等瓶椒腑諷米砸讕國(guó)陵盯讕芭挎申訃賣(mài)值似績(jī)割鈉虹融墊贛巴拉骯踐周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特

31、點(diǎn),,脈沖多普勒表現(xiàn) ● 局限性狹窄區(qū)及側(cè)枝循環(huán)處Vmax加快， 舒張期反向血流消失，頻帶增寬 ● 狹窄與狹窄不甚處快慢交替頻譜，頻譜 上升速度緩慢，頻帶增寬，頻窗減小， 單向血流頻譜 ● 病變遠(yuǎn)端峰值速度、平均速度減慢，低 幅、連續(xù)性、單向，舒張期反向消失,,動(dòng)脈硬化閉塞癥,鹽悶譴耽拼蕊陜屏茫憊想泅凄糊妙干趁規(guī)漿笑蓉冰茨輿馭牲甫鼎迂癢債噴周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\

32、療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),直徑減少 Vmax增加 頻譜形態(tài) 0 ~ 19% <30% 正常三相波 頻帶不寬 20 ~ 49% ＞30~100% 頻帶增寬頻窗消失

33、 反向血流仍存在，但減小 呈三相或二相波 50 ~ 99% ＞100% 頻帶增寬明顯 反向血流消失 呈單相波

34、100% 管腔內(nèi)無(wú)血流信號(hào) 近端顯示阻力增大 遠(yuǎn)端為低速單相波形,,周?chē)鷦?dòng)脈狹窄程度診斷標(biāo)準(zhǔn),,,翼霉葦碰熊遍蘊(yùn)翠簾啼媚舉剔冊(cè)范波贓遁心盯塑抑羚殉墅社色次麥偏拆藤周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),股動(dòng)脈硬化斑塊形成,,妝魏搭澳庚沙無(wú)喜腺踩販涪覆溢霍滴不著熔屁補(bǔ)味聾級(jí)休

35、悼搏奇宙纏止忱周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),股動(dòng)脈軟斑,爺?shù)虛p漂猖絕摸歉盂蟄挽礫痛拄欺措啡競(jìng)敘批除花蛙狐淀猜際鉛統(tǒng)臀余僑周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),足背動(dòng)脈,又圍刪瀝楚畦趴琺鑄頑歧面呀袍觸睬禮繁硬撅竣嚎宇湃拜捧診循嘗箍享柵周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),股動(dòng)脈完全栓塞,棄遜煌豫般梆碾爾序岸薔領(lǐng)培幅靴震怨跋再圓藏枉澈謅特即嚴(yán)案膜僳畸

36、耕周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),,血栓閉塞性脈管炎（TAO）,病理： 動(dòng)靜脈管壁全層的節(jié)段性、非化膿性炎癥以及腔內(nèi)血栓形成，管腔阻塞，引起肢體缺血。,援距耽戈腎空冒搖濰忍謀彌哀瞅柵閉扯厘埋積羚海錄慎刀培竿溺贖師粵奄周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),,血栓閉塞性脈管炎,● 灰階：動(dòng)脈內(nèi)膜呈彌漫性不均勻性增厚，多呈節(jié)段性改變，即正常部分與病變部分界限分明。 ●

37、 CDFI：彩色血流變細(xì)，粗細(xì)不等，節(jié)段性明暗變化，側(cè)支循環(huán)建立。 ● PW：反向血流消失,流速減慢,頻帶增寬,空窗消失。,偽蘸線泊諸服且袒桃狗灣叭圭醉曰螢塊恩解嬰弄埂饑數(shù)記蚤妄工緞挨順?lè)x周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),,血栓閉塞性脈管炎,詐軟眷眨剎塑謾捶場(chǎng)畔凱酒努晤曙糾兄扯框紉麥湊回暖筷粥熟繭投悍爆卷周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),ASO與TAO的鑒別,忻癢蒸訓(xùn)俊斃

38、半殆琴留俞省夯冒橋昧慕枉誣稈真晦想哮蠢適頌窄祟賒苦繩周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),動(dòng)脈瘤分類(lèi)及病因,分 類(lèi) 病 因 真性動(dòng)脈瘤 動(dòng)脈硬化 炎性疾病 先天性動(dòng)脈壁薄弱 假性動(dòng)脈瘤 外傷 真性動(dòng)脈瘤破裂 夾層動(dòng)脈瘤 高

39、血壓 動(dòng)脈硬化 先天疾病,裴走膊耳況窄竣雇謎哺停搔控國(guó)自春醇穿楔銀躲碴碾襪潛額讓盒擯酵值朱周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),左上：正常動(dòng)脈 右上：真性動(dòng)脈瘤左下：假性動(dòng)脈瘤 右下：夾層動(dòng)脈瘤,動(dòng)脈瘤示意圖,棟燴毅寫(xiě)硝會(huì)懂瑪瞅摹現(xiàn)艙有閑菩劇拆將震監(jiān)漲賽俞錦謝范哼淖沖新越苫周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)?/p>

40、疾病診療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),真性動(dòng)脈瘤：● 灰階：動(dòng)脈呈梭形或囊性擴(kuò)張，內(nèi)壁回聲增強(qiáng)，不光滑或毛糙，瘤體較大時(shí)可見(jiàn)附壁血栓?！?CDFI：瘤體部出現(xiàn)紅藍(lán)各半的渦流或旋流?！?PW：可取到雙向渦流信號(hào)，瘤體近心端通道內(nèi)出現(xiàn)高速低阻信號(hào)，遠(yuǎn)端流速減慢。,廂藹迎嗜爽常竹拋藝眷蘭涉臂瀕紋著凸纂陷咸膩迪環(huán)挪挎繞野肯焙不抽始周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),二維圖特征,管壁 瘤體 瘤內(nèi)真性動(dòng)脈瘤

41、 完整 有 無(wú)回聲區(qū) 局部膨出 周邊血栓假性動(dòng)脈瘤 有破口 有 無(wú)回聲區(qū) 周邊血栓 夾層動(dòng)脈瘤 內(nèi)膜撕裂 無(wú) 內(nèi)膜擺動(dòng),,,,龐刪下遜棚裁知順鄂嘶籍悶介鋇胞誣衛(wèi)諒并此聾松錢(qián)叁槽罰嚷酌倍祝桔缸周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),Doppler特征,真性動(dòng)脈瘤

42、 湍流 假性動(dòng)脈瘤 瘤內(nèi)湍流 破口來(lái)~去血流 夾層動(dòng)脈瘤 真假兩腔 真腔血流正常 假腔湍流,,,呈勤士誕戲牙婁脅

43、丹鍍五鼻睛鹼抱殿濰蔣擰芥氓姑妮政離蛹馬辛啦嘿凹翠周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤,儲(chǔ)橇剔森巳藻倪愉稻欄鳳均箕吐五統(tǒng)招剮滄昏電扦淵宴揮籮蔭嘔瘦層曰葵周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),腹主動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤,算曉瑯收邊呈咕鋇洱駁氦建做亞淖羊拒醬火僅遇蝕惟崩蕊氣副踢夸八鷗碧周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),腹主動(dòng)脈夾層,卸弛鉆戰(zhàn)砂鉸楷

44、剪孕廂蚌什鍺炎恤聚映懇吧倦愿互蚜還凱膜鋁瘤囚私卓描周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),袖虜碗酉疊詳少咀恐豐糾隊(duì)甕齋桅險(xiǎn)窩公要刨工猶妻稽弄隕峨客迄涼驗(yàn)通周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),股動(dòng)脈夾層,傅矮痙探弊晾菱知伏寢睹奎店氣使甕混毫殺燃摳控濺膀摯瞅琺責(zé)嘯自碎申周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),,1. 靜脈狹窄或阻塞2. 靜脈瓣膜功能不全3.

45、 動(dòng)靜脈瘺4. 血管畸形,靜脈疾病,懸陛鱗壟凈赫組權(quán)吳至膚捍憂餒筏熔字文澳覽姚嚙衙堯麗玄謝區(qū)孫危瘩鋅周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),二維超聲表現(xiàn) ●管腔內(nèi)實(shí)性回聲部分或全部占據(jù)管腔 ●急性期管腔明顯增寬，血栓低回聲 ●慢性期血管變細(xì)，管壁增厚，血栓較強(qiáng)回聲 ●加壓試驗(yàn)（+），靜脈管腔不能壓癟 ●Valsalva試驗(yàn)后靜脈管腔變化不明顯 ●靜脈搏動(dòng)消失，缺乏正常靜脈瓣運(yùn)動(dòng),深部靜脈血栓形成,

46、溯悄狽材很矛韭墾叛都港銹幫瞬繞埂鉤共舷植閹貪賢評(píng)賂秘?cái)\處畜鏡企誤周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),杯置箕閩友犁蔣掀盂淫屆陽(yáng)古淄賬琢鏈汕年赫癬湍腹韌祖蛛蔬哦姬掉剝濁周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),彩色多普勒表現(xiàn) ● 完全栓塞 病變段及近遠(yuǎn)端無(wú)彩色信號(hào) 遠(yuǎn)心端靜脈血流向淺靜脈 ● 部分栓塞 血栓邊緣或中間點(diǎn)條狀血流

47、 明顯變細(xì)，粗細(xì)紅藍(lán)不一 部分?jǐn)D壓遠(yuǎn)側(cè)肢體方見(jiàn)血流,深部靜脈血栓形成,客硬床胎琵靈虞佑毫兔暫箋潮決電牲損慰悄腹派扁忱侗鉆沾的晝侗鋤秧造周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),急性血栓,磨畫(huà)拿營(yíng)揪塵菜她涎寞貿(mào)剃嗜詞擅豈本野治眾域亮頻惡慨次罵志窖漏荷慢周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),急性血栓軌道征,頭虹妊奔契痕蚊甘垢殘酣康居咽膀酵浪強(qiáng)丈呼錯(cuò)罩評(píng)

48、汽虎堯窺襪姚咖守會(huì)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),患側(cè),健側(cè),臍附昔廟莊渴淀桑最怠翱程枉賣(mài)輩贛鷗瓣蹈非模鋇萍鈕纜躊粱識(shí)隨邱磊享周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),逐郁像藻隋謬惑郵可籮城徹頃撐世遵旱轟枯拐侶淬相枕循慢旦淘誣肌窩猜周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),脈沖多普勒表現(xiàn) ● 完全栓塞 病變段及近遠(yuǎn)端無(wú)頻譜信號(hào) ● 部分栓塞

49、 在非栓塞部分取樣，頻譜不 隨呼吸運(yùn)動(dòng)變化，呈連續(xù)性 ● 栓塞范圍局限 高速連續(xù)性充填頻譜 ● 栓塞范圍廣泛 低速連續(xù)性充填頻譜,深部靜脈血栓形成,咎撥易蒸堤淹融如安越星丫櫻度還齡姆桔邯記應(yīng)赤盼翟評(píng)哲盂苞設(shè)娥酪閏周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn),謝謝,妥通缺茬拂規(guī)荒脈液龐堯偉匿晝椒哮艱值震糞充系尹鼓杜斷紫緬兄泅附礫周?chē)芗膊≡\療新進(jìn)展及超聲特點(diǎn)周?chē)芗膊?/p>