cobb角測量 ppt課件

1、Cobb角,甄龍龍,Cobb`s角是什么?,是衡量脊柱側(cè)彎的角度的一個標(biāo)準(zhǔn),以上下彎曲最頂端的兩個椎體上、下緣所成角度,即為Cobb`s角,如何測量Cobb角？,Cobb角測量：第一步 確定側(cè)彎的端椎。上、下端椎是指側(cè)彎中向脊柱側(cè)彎凹側(cè)傾斜度最大的椎體。,,,如何測量Cobb角？,Cobb角測量：第二步 在上端椎的椎體上緣劃一橫線，同樣在下端椎椎體的下緣劃一橫線。對此兩橫線各做一垂直線。,,,,,如何測量Cobb角？,Cobb角測量

2、：第三步 該二垂直線的交角就是 Cobb 角。對于較大的側(cè)彎，上述兩橫線的直接交角亦等同于 Cobb 角。,,,Cobb角參考意義：,1、10°---陽性；3、>25°---支具治療3、>40°---手術(shù)指證（結(jié)合具體情況）,輕度80°,Cobb角意義：,①Cobb角5°并且Cobb角>25°，應(yīng)行支具治療；②Cobb角在25°～40&#

3、176;之間的脊柱側(cè)凸應(yīng)行支具治療，如每年進(jìn)展>5°并且Cobb角>40°，則建議手術(shù)治療；③Cobb角40°～50°的脊柱側(cè)凸：由于側(cè)凸彎度大于40°，進(jìn)展的幾率較大，如果患者發(fā)育未成熟，應(yīng)建議其手術(shù)治療。對于發(fā)育成熟的患者，如果側(cè)凸發(fā)展彎度大于50°且隨訪發(fā)現(xiàn)側(cè)凸有明顯進(jìn)展，也應(yīng)手術(shù)治療；④Cobb角大于50°，采取手術(shù)治療。,Cob

4、b角意義：,注意：Cobb角的測量值每一次不一定是完全相同，因?yàn)椋后w位、拍片方式、畫線方式等影響。標(biāo)準(zhǔn)的誤差值：3~5°。不能單根據(jù)測量值大小做出主要的治療決定，還要觀察其癥狀、每年進(jìn)展的情況等。,Cobb角,Jackson 生理應(yīng)力曲線,Harrison 后切線法,,Cobb 角：第一條線是 C2 下終板的平行線，第二條線平行于 C7 下終板；二者的垂線所成的夾角即代表頸椎曲度。 Jackson 生理應(yīng)力曲線：此法需繪制兩

5、條線，分別平行于 C2 和 C7 的后緣，二者夾角代表頸椎曲度。 C Harrison 法測量頸椎曲度：繪制 C2-C7 椎體后緣的平行線，將各臨近椎體的平行線間成角相加,,大致25°左右，下不過15°，上不過30°,Cobb 是測量腰椎前凸角度的金標(biāo)準(zhǔn)。,測量體位,在腰椎前凸測量時一個較為重要的問題是測量時采用何種體位，不同體位對腰椎前凸弧度存在影響。大部分腰椎前凸測量時的 X 片都是站立位時拍攝的。而近

6、些年隨著技術(shù)的進(jìn)步，腰椎 CT 及 MRI 檢查被廣泛應(yīng)用于腰椎疾病的臨床診斷中，上述檢測需要患者平臥進(jìn)行。因此，明確測量體位對腰椎前凸測量的影響對評估不同研究間腰椎角度的異同非常重要。近期，有多個研究發(fā)現(xiàn)，對 MRI 檢查而言，水平平臥腰椎伸展位時測量的前凸角度和站立位時相當(dāng)。因此有學(xué)者建議，水平平臥位 MRI 檢查可以作為腰椎前凸弧度測量的方法,,在測量腰椎前凸時一個非常基本的問題是到底納入多少個脊柱節(jié)段。最為常見的評估腰椎前凸角

7、度的方案是納入 5 個腰椎節(jié)段，使用 Cobb 方法測量角度時，頭端測量線在 L1 椎體的上終板，尾端測量線在 S1 的上終板（圖 1），但是，也有些學(xué)者使用 T10 或 L3 等作為上下分界線；或者測量時并不包括 L5/S1 椎間盤等。因測量標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，各個測量結(jié)果間存在較多差異，不具可比性（表 2），因此，若要對不同研究結(jié)果進(jìn)行比較，需要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，即確定一個統(tǒng)一的測量節(jié)段。,大致50°，下不過40°，上不過60