中婦缺乳 ppt課件

1、病例,張某,女,28歲,一周前正常產(chǎn)一男嬰,產(chǎn)后乳汁不下,伴有乳房脹痛,胸脅脹悶,身有微熱,舌紅苔薄黃,脈弦數(shù),提出問題,1.該病的中西醫(yī)臨床診斷？2.該病的病因病機？3.如何進行診斷？4.臨床的對策及轉(zhuǎn)歸？5.中醫(yī)治療的優(yōu)勢與特色？,第十一節(jié) 缺乳,一、概述,(一)定義:哺乳期內(nèi),產(chǎn)婦乳汁甚少,或全無,成為“缺乳”.亦稱“乳汁不行”或“乳汁不足”.,,(二)關(guān)于病名1.本病始見于>:“產(chǎn)后乳無汁候:婦人手太陽、少陰

2、之脈,下為月水,上為乳汁. ……既產(chǎn)則水血俱下,津液暴竭,經(jīng)血不足,姑無乳汁也.”,,2.>:“產(chǎn)婦有二種乳脈不行,有氣血盛而壅閉不行者,有血少氣弱澀而不行者.虛當補之,盛當疏之.”3.>:“凡婦人有天生無乳者,不治.”,二、病因病機,氣血虛弱—沖任氣血不足—無以化乳 缺乳

3、肝瘀氣滯—沖任經(jīng)脈澀滯—阻礙乳汁運行,,,,病性:分為虛實兩端,三、診斷,(一)病史:素體氣血虛弱,產(chǎn)時失血過多;或素性抑郁,產(chǎn)后情志不遂.(二)癥狀:乳汁甚少,或全無.(三)檢查:乳腺發(fā)正常,乳房柔軟無脹痛,或脹硬而痛;乳汁清晰,或濃稠.或有乳腺發(fā)育欠佳者.,四、辨證論治,(一)辨證思路 1.抓住主訴:以象為素,以素為候,以候為證“有諸內(nèi)必型諸外”2.提取證候要素:缺乳有虛實兩端.一般一乳房柔軟,乳汁清晰者,多為虛證;乳

4、房脹硬而痛,乳汁濃稠者,多為實證.虛者補氣養(yǎng)血,實者疏肝解瘀,均宜佐以通乳之品,,3.應證組合氣血虛弱 缺乳特征—產(chǎn)后乳少,甚或全無,乳汁清稀,乳 房柔軟,無脹滿感全身特征—神倦食少,面色無華,舌淡,苔少,脈細弱,,,肝郁氣滯缺乳特征—乳汁澀少,濃稠,或乳汁不下,乳房脹硬疼痛全身特征—情志抑郁,胸脅脹悶,食欲不振,或身有微熱,舌正常,苔薄黃,脈弦細或弦數(shù).,,,4.方證對應氣血虛

5、弱型治療法則:補氣養(yǎng)血,佐以通乳方 藥:通乳丹>,,方解人參、黃芪—大補元氣當歸、麥冬—養(yǎng)血滋液豬蹄 —補血通乳木通 —宣絡通乳桔梗 —載藥上行,,肝氣瘀滯型治療法則:疏肝解瘀,活絡通乳方 藥:下乳涌泉散>,,方解青皮、柴胡 —疏肝解郁四物、天花粉—養(yǎng)血滋液穿山甲、王不留行、漏蘆—活絡下乳桔梗、通草 —宣絡