外科緒論最新課件副本

1、外科學(xué)緒論,,內(nèi)容：,1、外科護(hù)理的內(nèi)容與外科護(hù)理課程的性質(zhì)2、外科護(hù)理的發(fā)展3、外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)4、外科護(hù)理的學(xué)習(xí)目標(biāo)和方法,外科學(xué)是什么？,手術(shù)刀？,一、外科學(xué)的范疇,外科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，外科學(xué)是整個醫(yī)學(xué)歷史發(fā)展中逐步形成的，并且不斷更新變化。是研究外科疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防的科學(xué)。,,外科疾病,二、外科學(xué)的范疇 分類,（2）感染,由致病性微生

2、物或寄生蟲侵入人體，導(dǎo)致組織、器官的炎癥性損害，局限性的感染灶需外科手術(shù)治療。 如膿腫的切開引流，闌尾炎的切除等。,（1）創(chuàng)傷由各種暴力引起人體組織結(jié)構(gòu)和功能 的破壞，如內(nèi)臟破裂、骨折、血?dú)庑氐取?（3）腫瘤,絕大多數(shù)腫瘤需要外科手術(shù)切除，從而達(dá)到根治、延長生存時間或改善生活質(zhì)量。如良性腫瘤脂肪瘤、腺瘤等。 如惡性腫瘤 胃腸癌、肉瘤等。,（4）畸形,大多數(shù)的先天性畸形：如先心病、直腸肛門閉鎖等。后天性后天性畸形：如燒傷后疤

3、痕攣縮、外傷后肢體畸形等需要手術(shù)，以更好恢復(fù)和改善功能。,（5）功能障礙性疾病,梗阻性疾?。耗c梗阻、尿路梗阻血液循環(huán)障礙：動脈瘤、下肢靜脈 曲張、深靜脈血栓等內(nèi)分泌功能失常：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等,二、外科學(xué)的范疇 與內(nèi)科的關(guān)系和區(qū)別,一般認(rèn)為：外科：手術(shù)或手法為主；內(nèi)科：藥物為主。外科和內(nèi)科的范疇是相對的而不是絕對的。外科通?？梢酝ㄟ^手術(shù)、手法達(dá)到治療目的，但不是唯手

4、術(shù)。內(nèi)科是以藥物治療為主要方法治療疾病，但近年來的各種介入技術(shù)發(fā)展迅速。外科與內(nèi)科二者可以互相轉(zhuǎn)化，如膽囊炎、十二指腸球部潰瘍、化膿性感染等。所以外科學(xué)的范疇是會不斷更新和發(fā)展的。,二、外科學(xué)的發(fā)展簡史,1846年----乙醚全麻和消毒抗菌觀念1872年----止血鉗、止血帶1901年----發(fā)現(xiàn)血型，開始輸血1929年----發(fā)現(xiàn)青霉素（美國）19世紀(jì)40年代起，麻醉、傷口感染、止血、輸血60年代----顯微外科發(fā)展

5、70年代----超聲、CT、內(nèi)窺鏡、介入、器官移植等迅速發(fā)展并逐漸向生物醫(yī)學(xué)、基因診斷及治療發(fā)展90年代----微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)生了飛躍,三、外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì),1、具備高尚的道德素質(zhì)2、具備良好的身心素質(zhì)3、具備扎實(shí)的業(yè)務(wù)素質(zhì)4、具備良好的人文素質(zhì),四、怎樣學(xué)習(xí)外科學(xué),必須堅持為人民服務(wù)的方向必須貫徹理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則必須重視“三基”的學(xué)習(xí)基本知識：基礎(chǔ)治療和其它各學(xué)科相關(guān)知識，如解剖、生理、病理、糖尿病、感染、腫瘤

6、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移途徑基本技能：病歷書寫、術(shù)前談話、麻醉、體檢、無菌觀念、外科基本功(切開、分離、止血、結(jié)扎、縫合、換藥、導(dǎo)尿、氣管插管、靜脈切開等)基本理論：手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證、組織排異反應(yīng)、藥物的選擇,一、基本的程序 接診病人-詢問病史-體檢-輔助檢查-初步診斷擬定治療計劃-實(shí)施目前方案-治療后隨診及總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。1.初步診斷： 了解病史，查明體征是診斷的基本條件，有些病人如化膿感染、甲狀腺等一檢查能確診；有

7、些需輔助檢查如甲亢、先心腫瘤等。,外科的診療程序,2.輔助檢查： 包括化驗(yàn)、X 線、超聲、細(xì)胞學(xué)、內(nèi)鏡、MRI、CT、CTA、MRA等，下列情況需進(jìn)行： 1）初步診斷后，尚需作出鑒別診斷及確診類型（病理類型）； 2）診斷明確后，尚需確診程度（早、晚期）； 3）未能確診的，如腫瘤、心血管病； 4）留取資料。,3.確定診斷：是經(jīng)過上述的內(nèi)容綜合的結(jié)論，力爭明確無誤。 1）術(shù)前能確診的治療方案要選擇最合理。

8、 2）術(shù)前診斷不明的也要基本確定，術(shù)中探查，或通過病理確診。,4.治療 1）選擇治療時機(jī)：急癥或選擇性擇期手術(shù)、姑息性、根治性手術(shù)； 2）手術(shù)術(shù)式、麻醉選擇（全麻、局麻、硬膜外、神經(jīng)阻滯）；： 3）術(shù)前準(zhǔn)備充分：如術(shù)前醫(yī)囑、備皮、術(shù)前用藥、抗生素預(yù)防應(yīng)用、麻藥皮試、術(shù)前談話、簽字、術(shù)前備血；麻醉醫(yī)生的溝通，其他科室的會診，必要時全院會診 4）術(shù)中注意事項(xiàng)、意外及處理 5）術(shù)后處理：術(shù)后護(hù)理（有時非常關(guān)鍵）、體位、