外科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)串講

1、醫(yī)學(xué)資料,1,《外科護(hù)理學(xué)》輔導(dǎo),北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院 內(nèi)外科護(hù)理教研室 蘇偉才,醫(yī)學(xué)資料,2,輔導(dǎo)主要內(nèi)容,考試結(jié)構(gòu)及題型介紹復(fù)習(xí)參考資料重點(diǎn)內(nèi)容串講復(fù)習(xí)方法,醫(yī)學(xué)資料,3,第一部分 考試結(jié)構(gòu)及題型介紹,試卷滿分為100分，時(shí)間為90分鐘。 題型：單選題（80道題，每題1分，共80分） A型選擇題（60分） B型選擇題（20分）多選題（10道題，每題2分，共20分）,醫(yī)學(xué)資料,4,單

2、選題-A型題,為最佳選擇題，從選項(xiàng)中選擇一個最佳答案。每題1分，共計(jì)60分。 例：血清鈉濃度高于多少時(shí)診斷為高滲性缺水：（D） A.135mmol/L B.140 mmol/L C.145 mmol/L D.150 mmol/L,醫(yī)學(xué)資料,5,單選題-B型題,為配伍選擇題，為一組試題（2－5個）共用A,B,C,D,E五個備選答案（或A,B,C,D四個備選答案）。選項(xiàng)在前，題干在后。每題只有一個正確答案。

3、每個選項(xiàng)可供選擇一次，也可重復(fù)選用，也可不被選用。每題1分，共計(jì)20分。,醫(yī)學(xué)資料,6,B型題舉例,1-2題共用備選答案 A．劇痛感覺過敏，泡底水腫，鮮紅 B．燒灼感刺痛，表面干燥 C．疼痛感覺遲鈍，泡底蒼白，潮濕水腫 D．感覺遲鈍或消失，創(chuàng)面皮革樣蒼白 E．紅、腫、癢和刺痛，創(chuàng)面紅腫1、淺Ⅱ度燒傷：（A）2、深Ⅱ度燒傷：（C）,醫(yī)學(xué)資料,7,多選題（X型選擇題）,為多項(xiàng)多選題，題干后面括號內(nèi)為該題正確答案數(shù)目。

4、從選項(xiàng)中選擇2~5個正確答案。多選，少選或錯選均不得分。每題2分，共計(jì)20分。 例：腸梗阻的共同表現(xiàn)有：（ABCDE） A 腹痛 B 嘔吐 C 腹脹 D 停止排便 E 停止排氣,醫(yī)學(xué)資料,8,第二部分 復(fù)習(xí)參考資料,課件光盤視頻講座課本：郭桂芳，姚蘭主編《外科護(hù)理學(xué)》（電大教材）,醫(yī)學(xué)資料,9,考題內(nèi)容類型,基礎(chǔ)題：

5、 占考題的絕大部分，以課本和課件為主。分析題： 數(shù)量少，難度稍大。需要在已有的知識的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行綜合分析。,醫(yī)學(xué)資料,10,基礎(chǔ)題舉例,血清鈉濃度高于多少時(shí)診斷為高滲性缺水：（D） A.135mmol/L B.140 mmol/L C.145 mmol/L D.150 mmol/L 根據(jù)《維持外科病人水和電解質(zhì)、酸堿平衡的護(hù)理》中“常見水鈉代謝平衡失調(diào)類型”相關(guān)內(nèi)容，正確答案為

6、D。,醫(yī)學(xué)資料,11,分析題舉例,乳腺癌病人乳房出現(xiàn)皮膚橘皮征的原因：（）A腫塊壓迫B腫塊侵入Copper韌帶C癌細(xì)胞阻塞皮下、皮內(nèi)淋巴管D腫塊與皮膚廣泛粘連,醫(yī)學(xué)資料,12,題目分析,乳腺癌的臨床表現(xiàn)如下：乳房腫塊；皮膚的改變，乳頭改變，區(qū)域淋巴腫大等癥狀。其實(shí)這些都是癌組織發(fā)展的表現(xiàn)。癌細(xì)胞阻塞于皮下、皮內(nèi)淋巴管引起了淋巴的水腫，再加上毛囊處的皮膚與皮下組織是連接緊密地，因此形成了橘皮征。,醫(yī)學(xué)資料,13,第三部分 重難點(diǎn)

7、串講,重點(diǎn)章：外科總論，乳房疾病，消化系統(tǒng)，胸部外科，泌尿系統(tǒng),醫(yī)學(xué)資料,14,一、外科總論,水電解質(zhì)、酸堿平衡；麻醉；圍手術(shù)病人的護(hù)理；外科營養(yǎng)支持。,醫(yī)學(xué)資料,15,（一）、水、電解質(zhì)，酸堿平衡,低滲性脫水早期的表現(xiàn)，呼吸性酸中毒的首要治療措施。低鉀血癥的臨床表現(xiàn)及靜脈補(bǔ)鉀的護(hù)理原則。,醫(yī)學(xué)資料,16,（二）、麻醉,麻醉前用藥的作用。了解不同麻醉方法：部位麻醉，椎管內(nèi)麻醉（重點(diǎn)）和全身麻醉。不同麻醉方法的并發(fā)癥。,醫(yī)學(xué)

8、資料,17,（三）、圍手術(shù)病人的護(hù)理,能夠正確判斷手術(shù)的類型。不同部位的手術(shù)術(shù)前備皮的范圍。術(shù)前準(zhǔn)備的意義（消化道準(zhǔn)備）。常見的術(shù)后并發(fā)癥及其相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)。,醫(yī)學(xué)資料,18,（四）、外科營養(yǎng)支持,腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)支持的適應(yīng)癥。要素飲食的不良反應(yīng)。,醫(yī)學(xué)資料,19,二、甲狀腺疾病病人的護(hù)理,甲亢病人的臨床表現(xiàn)?；A(chǔ)代謝率的計(jì)算方法及分級標(biāo)準(zhǔn)。甲亢手術(shù)后的常見并發(fā)癥及其原因。甲亢術(shù)后病人的護(hù)理（飲食）。,醫(yī)學(xué)資料,20,三、

9、乳房疾病病人的護(hù)理,急性乳腺炎的病因。乳癌的臨床表現(xiàn)。乳腺自我檢查的主要內(nèi)容。,醫(yī)學(xué)資料,21,四、胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理,胃、十二指腸潰瘍的三種常見并發(fā)癥的表現(xiàn)（上消化道出血，上消化道畸形穿孔，幽門梗阻）。胃、十二指腸的基本解剖生理概要。胃癌的早期臨床表現(xiàn)。胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。,醫(yī)學(xué)資料,22,五、闌尾炎,急性闌尾炎的病因。急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。闌尾切除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。闌尾切除術(shù)后的主要并發(fā)癥及其處理原則。

10、（切口感染，出血，腹腔感染等）,醫(yī)學(xué)資料,23,六、腹外疝病人的護(hù)理,腹外疝的病因。（腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓增高）腹外疝的分類。（腹股溝疝，股疝，臍疝，切口疝，白線疝）疝修補(bǔ)術(shù)后的護(hù)理。（如何防止復(fù)發(fā)，術(shù)后健康教育的要點(diǎn)）,醫(yī)學(xué)資料,24,七、腸梗阻病人的護(hù)理,腸梗阻的分類。（機(jī)械性腸梗阻，高位腸梗阻，低位腸梗阻，急性腸梗阻）腸梗阻的臨床表現(xiàn)。（腹痛，嘔吐，腹脹，停止自肛門排便排氣）解除梗阻的手術(shù)治療適應(yīng)癥。,醫(yī)學(xué)資料,25,八、

11、直腸肛管疾病病人的護(hù)理,直腸周圍膿腫的處理原則。（非手術(shù)治療，手術(shù)治療）內(nèi)痔（第一期，第二期，第三期）、外痔的臨床特點(diǎn)。直腸肛管疾病的護(hù)理要點(diǎn)。肛裂和肛瘺的臨床表現(xiàn)。,醫(yī)學(xué)資料,26,九、大腸癌病人的護(hù)理,直腸癌的病理分型。（腺癌，粘液癌，鱗狀細(xì)胞癌）直腸癌的臨床表現(xiàn)。（直腸刺激癥狀，癌腫破潰感染癥狀，腸壁狹窄癥狀，其他）直腸癌的檢查方法。（直腸指診）結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)。（排便習(xí)慣及糞便性狀的改變，腹痛，腹部包塊，腸梗阻，全身

12、癥狀）,醫(yī)學(xué)資料,27,十、原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理,原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)。（肝區(qū)疼痛-首發(fā)癥狀，肝腫大，全身和消化道癥狀）相關(guān)輔助檢查。（甲胎蛋白測定，B超，肝穿刺）術(shù)前護(hù)理措施。,醫(yī)學(xué)資料,28,十一、膽道感染及膽石癥病人的護(hù)理,急性膽囊炎癥狀，體征。（右上腹部劇烈絞痛，惡心，嘔吐，畏寒發(fā)熱，黃疸；Murphy征陽性）膽囊炎的治療原則。（非手術(shù)治療，手術(shù)治療）膽囊結(jié)石治療原則。T管引流的護(hù)理要點(diǎn)。膽囊結(jié)石術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。（

13、體位）,醫(yī)學(xué)資料,29,十二、急性腹膜炎病人的護(hù)理,原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性性腹膜炎的區(qū)別。（腹腔內(nèi)有無原發(fā)性病變）急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療的主要目的。（處理原發(fā)病因）急性化膿性腹膜炎的一般護(hù)理要點(diǎn)。（體位）,醫(yī)學(xué)資料,30,十三、腹部損傷病人的護(hù)理,腹部損傷后的觀察重點(diǎn)。（生命體征的觀察，疼痛的處理，飲食護(hù)理）腹部損傷的急救護(hù)理措施。不同性質(zhì)的腹腔內(nèi)臟破裂的臨床表現(xiàn)。（實(shí)質(zhì)性臟器破裂，空腔臟器破裂）腹部損傷的急救原則。,醫(yī)學(xué)資料

14、,31,十四、胰腺癌病人的護(hù)理,胰腺癌臨床癥狀。（上腹痛和上腹飽脹不適）胰腺癌的組織類型。（胰管癌，腺泡細(xì)胞癌，胰島細(xì)胞癌，未分化癌）胰腺癌的好發(fā)部位。（胰腺頭頸部，胰腺體尾部，全胰）,醫(yī)學(xué)資料,32,十五、周圍血管疾病病人的護(hù)理,血管閉塞性脈管炎的發(fā)病原因。（吸煙，性激素，寒冷）下肢靜脈曲張的病因。（原發(fā)性、繼發(fā)性）血管閉塞性脈管炎的護(hù)理。（病情觀察，疼痛的護(hù)理）下肢靜脈曲張術(shù)后的護(hù)理。,醫(yī)學(xué)資料,33,十六、燒傷病人的護(hù)理

15、,燒傷病理生理改變。（血容量的減少，能量不足和負(fù)氮平衡，紅細(xì)胞丟失，免疫能力降低）燒傷深度的估計(jì)。（一度燒傷，淺二度燒傷，深二度燒傷，三度燒傷）燒傷的急救原則。（立即使傷員迅速脫離引起燒傷的現(xiàn)場）,醫(yī)學(xué)資料,34,十七、損傷性氣胸病人的護(hù)理,區(qū)別氣胸的不同類型。（閉合性，開放性和張力性）不同類型的氣胸的病理生理改變。（開放性）不同類型的氣胸的急救原則。（開放性）胸腔閉式引流管的護(hù)理。,醫(yī)學(xué)資料,35,十八、肺癌、食管癌病人的護(hù)

16、理,肺癌的病因。（吸煙，空氣污染，職業(yè)致癌因子，肺部慢性感染，遺傳因素等）肺癌常見的病理類型。（鱗癌，小細(xì)胞癌，腺癌，大細(xì)胞癌）肺癌術(shù)前術(shù)后的護(hù)理。食管癌的臨床表現(xiàn)。食管癌的術(shù)后護(hù)理。（飲食護(hù)理）,醫(yī)學(xué)資料,36,十九、骨折病人的護(hù)理,（一）、概述骨折的治療原則。（復(fù)位、固定、功能鍛煉）骨折早期嚴(yán)重的并發(fā)癥。（墜積性肺炎，局部感染，脂肪栓塞等）（二）、骨折和關(guān)機(jī)脫位病人的護(hù)理股骨干骨折非手術(shù)治療。（骨牽引，夾板固定）,醫(yī)

17、學(xué)資料,37,二十、腰椎間盤突出癥和頸椎病人的護(hù)理,腰椎間盤突出癥的定義。（椎間盤的退行性變、纖維環(huán)破裂、髓核突出）腰椎間盤突出癥的癥狀。（腰痛及下肢放射性痛）治療原則。（保守治療，手術(shù)治療）頸椎病的病因。（頸椎間盤的退行性改變）頸椎病保守治療的措施。（頸椎牽引，離子導(dǎo)入，超短波，熱療，藥物治療）,醫(yī)學(xué)資料,38,二十一、脊髓損傷病人的護(hù)理,頸段脊髓損傷可能出現(xiàn)的表現(xiàn)。（進(jìn)行性呼吸困難）脊椎骨折后的急救。（傷員的運(yùn)送）脊髓

18、損傷后的護(hù)理。（尿路護(hù)理-脊髓休克期，恢復(fù)期，慢性期）,醫(yī)學(xué)資料,39,二十二、泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,（一）、泌尿損傷腎損傷的臨床表現(xiàn)。（休克，出血與血尿，疼痛于腹壁強(qiáng)直，腰部腫脹）膀胱挫傷和膀胱破裂的臨床表現(xiàn)。（挫傷-少許肉眼或鏡下血尿；破裂-出血與休克等）（二）、泌尿系統(tǒng)腫瘤腎癌的臨床表現(xiàn)。（血尿，疼痛）（三）、泌尿系結(jié)石輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)。泌尿系統(tǒng)結(jié)石病人的護(hù)理。,醫(yī)學(xué)資料,40,二十三、顱腦損傷病人

19、的護(hù)理,（一）、顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)。（腦脊液）顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)。（三主征）腦疝急救的護(hù)理。降低顱壓的護(hù)理。（藥物）（二）、顱腦損傷腦損傷。（硬腦膜外血腫臨床表現(xiàn)）,醫(yī)學(xué)資料,41,第四部分 復(fù)習(xí)方法,學(xué)習(xí)及復(fù)習(xí)應(yīng)根據(jù)《學(xué)習(xí)指導(dǎo)》和《考試大綱》要求進(jìn)行。特別注意《學(xué)習(xí)指導(dǎo)》中強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容，既是學(xué)習(xí)重點(diǎn)，也是考點(diǎn)。抓重點(diǎn)章節(jié)復(fù)習(xí)，但要做到“全面撒網(wǎng)，重點(diǎn)細(xì)看”，以免遺漏知識點(diǎn)和考點(diǎn)。,醫(yī)學(xué)資料,42,總結(jié),《外科護(hù)