宣武顱內(nèi)靜脈系血栓幻燈

1、,●視乳頭水腫 CVT 視乳頭水腫出現(xiàn)率差異較大 年輕患者更見(jiàn)，45歲以下約33% 亞急性或慢性患者達(dá)60%，急性者為6%,腦靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn) 顱內(nèi)壓增高,,,,,,,,●癲癇◆發(fā)病初期：12~15%；病程中：40%◆最常見(jiàn)病灶部位：前中央溝區(qū)域◆發(fā)作類型：局灶型，全身型。兩種類 型常同時(shí)出現(xiàn)。,腦靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn) 大腦半球受損,,●局灶性神經(jīng)功能缺損◆發(fā)病初期：15%；病程

2、中：60%?！粢赃\(yùn)動(dòng)障礙和感覺(jué)障礙為主，下肢為著?！麸B神經(jīng)麻痹：可提示一些特殊部位的血栓， III、IV、VI顱神經(jīng)麻痹對(duì)應(yīng)于海綿竇血栓； IX、X顱神經(jīng)損害對(duì)應(yīng)于頸靜脈血栓?！羝渌菏дZ(yǔ)、視覺(jué)障礙、小腦體征等。,腦靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn) 大腦半球受損,,,●發(fā)病初期少見(jiàn)，約有4%； 發(fā)病中期：近一半患者有不同程度的醒覺(jué)水平下降。● 具有可逆性，但通常提示預(yù)后不佳。,腦靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn) 意識(shí)

3、及精神障礙,,多見(jiàn)于炎性CVT。表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、寒顫、多汗、全身肌肉疼痛、皮下瘀血等感染和敗血癥征象。,腦靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn) 全身癥狀,,,按部位CVT可分為： ●靜脈竇血栓 ●大腦淺靜脈(皮層靜脈)血栓 ●大腦深靜脈血栓 ●小腦靜脈血栓 ●頸靜脈血栓,各種腦靜脈血栓的臨床特點(diǎn),,●上矢狀竇血栓 ●側(cè)竇(橫竇 及乙狀竇)血栓 ●巖上竇及巖下竇血栓 ●直竇血栓 ●海綿竇血栓,腦靜脈竇血栓,,●其解剖特點(diǎn)

4、決定了血栓易在此部位形成。 ●此竇是腦皮層靜脈循環(huán)和腦脊液回流的必經(jīng)之路。,腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓（superior sagittal sinus thrombosis，SSST）,,,Δ,,,●多種病因可引起SSST，其中非感染性原因更為多見(jiàn)?！衽R床表現(xiàn)主要是顱內(nèi)壓增高、不同程度的意識(shí)障礙、 癲癇發(fā)作、運(yùn)動(dòng)障礙以及括約肌功能障礙。,腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓

5、（superior sagittal sinus thrombosis，SSST）,,●血栓的部位、累及范圍和梗阻程度決定了損害情況。 范圍廣泛，超過(guò)上矢狀竇2/3以上 位于上矢狀竇后方 局限于上矢狀竇前段 累及到額葉前部靜脈回流 波及到中央回靜脈 影響到其它大腦淺靜脈●起病形式,腦

6、靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓（superior sagittal sinus thrombosis，SSST）,,,腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓（superior sagittal sinus thrombosis，SSST）,,,,,,腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓（superior sagittal sinus thrombosis，SSST）,,,,,腦靜脈 竇血栓

7、 上矢狀竇血栓（superior sagittal sinus thrombosis，SSST）,,,,腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓（superior sagittal sinus thrombosis，SSST）,,,,腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓（superior sagittal sinus thrombosis，SSST）,,,This 58 year-old man compl

8、ained of a severe headache 12 hours after taking part in the London marathon. He attended the general casualty but no cause was found. He was discharged with a diagnosis of possible migraine. However, the pain persisted

9、and he re-attended the casualty 2 days later. He was found to have bilateral optic disc swellings and an urgent MRI scan was requested. Full blood count revealed high platelet count (thrombocythemia) but otherwise all th

10、e other tests were normal,,腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓（superior sagittal sinus thrombosis，SSST）,,Clinical History: 17-year-old female who presents with a four day history of headaches and a seizure immediately prior to admi

11、ssion. There is no significant past medical history. Findings: An axial noncontrasted CT image through the brain demonstrates cerebral edema within the left frontal lobe and deep gray matter. In addition, there is hyper

12、attenuation within the region of the straight sinus. Petechial hemorrhage as well as edema is seen within the left frontal lobeAn angiogram demonstrates occlusion of the anterior one half of the superior sagittal sinus

13、as well as occlusion of the deep venous system bilaterally.,,腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓（superior sagittal sinus thrombosis，SSST）,,,,,●預(yù)后： 單純上矢狀竇血栓在數(shù)周或數(shù)月后可再通，顱內(nèi)壓恢復(fù)正常，預(yù)后良好。 如果累及到其他腦靜脈竇或腦靜脈，而未能得到及時(shí)有效的治療，其顱壓高