尿液紅細胞形態(tài)分

1、尿液紅細胞形態(tài)分析及臨床意義,臨檢組郭國威,血尿的概念,正常人24h排出紅細胞數(shù)<100萬男性:<30000/h 女性:<40000/h (Addis計數(shù))男性: 0-3/hp 女性: 0-5/hp (直接鏡檢)男性: 0-11/ul 女性: 0-18/ul (全自動分析儀)血尿肉眼血尿:1000ml尿液中混有1ml以上血液鏡下血尿:1000ml尿液中混有1ml以下血液,血尿的診

2、斷,外觀顏色,清晰度的變化鏡下各類紅細胞形態(tài)干化學法(隱血實驗)色帶指示,尿紅細胞分型,均一型:紅細胞大小正常.其形態(tài)大多為圓形,橢圓形,血紅蛋白含量一致,淡黃色,膜完整多形型:紅細胞大小不等,血紅蛋白含量不一致,外型呈兩種以上的多形性變化.混合型:上述兩種混合,依據(jù)哪一種紅細胞超過50%又分為以變形紅細胞為主和以均一紅細胞為主腎小球性血尿多為變形紅細胞血尿,或以其為主的混合性血尿,非腎小球性血尿則多為均一性血尿.

3、,鏡下各種紅細胞形態(tài),尿液中正常紅細胞：呈雙凹圓盤狀,淡黃色,與外周血涂片相似.,鏡下各種紅細胞形態(tài),環(huán)狀,古錢狀紅細胞 因血紅蛋白脫失,形成中空狀,鏡下各種紅細胞形態(tài),酵母菌狀或葫蘆狀:胞漿向外界以側(cè)或多側(cè)伸展,紅細胞膜呈瘤狀突起如生芽樣,鏡下各種紅細胞形態(tài),顆粒狀紅細胞:高比重或堿性尿時,水分滲除出,形態(tài)變小呈褐色顆粒狀,鏡下各種紅細胞形態(tài),影紅細胞:胞體增大,呈大小不一的無色圓圈狀紅細胞在尿液時間過長時血紅蛋白釋出,鏡下

4、各種紅細胞形態(tài),皺縮紅細胞:多見高滲尿中,因細胞脫水所致,鏡下各種紅細胞形態(tài),鋸齒狀皺縮紅細胞:細胞表面呈鋸齒狀皺縮腎小球性,非腎小球性血尿,及正常人濃縮尿中均可出現(xiàn),鏡下各種紅細胞形態(tài),破碎紅細胞:紅細胞破碎后,可形成各種不規(guī)則形狀的碎片,鏡下各種紅細胞形態(tài),棘形紅細胞:表面呈棘狀突起,鏡下各種紅細胞形態(tài),小紅細胞:,鏡下各種紅細胞形態(tài),空泡樣紅細胞:紅細胞內(nèi)部分血紅蛋白脫落形成空泡樣,鏡下各種紅細胞形態(tài),淚滴樣紅細胞:呈淚滴樣,

5、體積與小紅細胞相近,尿紅細胞來源及特點,非腎小球性血尿腎小球以下的部位和泌尿道出血,其原因主要為毛細血管破裂所致.泌尿系結(jié)石,腫瘤,腎外傷,腎結(jié)合,前列腺疾病,慢性腎盂腎炎,全身性疾病和尿路臨近器官疾患等.未通過腎小球基底膜裂孔擠壓,80%形態(tài)正常,尿紅細胞來源及特點,腎小球性血尿紅細胞透過有病變的腎小球基底膜時受擠壓損傷,各段腎小管內(nèi)不同PH,滲透壓影響,加之介質(zhì)張力,代謝產(chǎn)物(脂肪球,溶血卵磷脂,膽酸等)的作用,使紅細胞