護理臨床注意義務(wù)

1、護理臨床注意義務(wù),蘆溪中心衛(wèi)生院內(nèi)科 梁秀茹,一、醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù),醫(yī)務(wù)人員在為患者提供醫(yī)療護理過程中，根據(jù)法律、法規(guī)、部門規(guī)章制度、診療常規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范、以及職業(yè)和業(yè)務(wù)上的習(xí)慣和常理，接受契約或委托，對患者盡到善意的謹(jǐn)慎和關(guān)心，盡到對患者合理的充分的注意。,二、承擔(dān)注意義務(wù)的構(gòu)成要件,-危險是能夠預(yù)見的-能預(yù)見的危險是能被避免的-負有注意義務(wù)的人與受害人有一定的聯(lián)系（舉例：陪伴死亡。是否告知全面，風(fēng)險，義務(wù)等）,三、注

2、意義務(wù)的分類,1、結(jié)果預(yù)見義務(wù)：預(yù)見可能發(fā)生危險結(jié)果的義務(wù)。2、結(jié)果回避義務(wù)：預(yù)見可能發(fā)生危險結(jié)果以后，行為人具有避免這種危害結(jié)果發(fā)生的義務(wù)。（舉例：靜脈輸液的注意義務(wù)，巡視就是預(yù)見性護理）3、一般注意義務(wù)：（善意注意義務(wù)，保護義務(wù)）在醫(yī)療護理服務(wù)過程中對廣大患者的生命與健康利益的高度責(zé)任心，對患者人格的尊重，對醫(yī)療服務(wù)工作的敬業(yè)、忠誠和技能的追求上的精益求精。4、特殊注意義務(wù)：在具體的醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)務(wù)人員對每一環(huán)節(jié)的醫(yī)療行為

3、所具有的危險性（在專業(yè)范圍內(nèi)）加以注意的具體要求。（舉例：簽手術(shù)同意書）,,5、技術(shù)性注意義務(wù)：謹(jǐn)慎的診斷、治療、嚴(yán)格遵循操作規(guī)程。6、倫理性注意義務(wù)：不得拒診、勸告轉(zhuǎn)診7、組織性注意義務(wù)：監(jiān)督、醫(yī)院合理設(shè)置科室、配備合格的醫(yī)務(wù)人員、行為人遵循醫(yī)院的規(guī)章制度。,四、影響注意義務(wù)的因素,容許性過失學(xué)歷、年資、職稱、專業(yè)知識結(jié)構(gòu)技術(shù)水平醫(yī)院等級地域范圍差異醫(yī)療護理經(jīng)驗等等,五、臨床注意義務(wù)的限定,目前沒有統(tǒng)一的規(guī)定主要參照

4、法律法規(guī)中的規(guī)定 @規(guī)章制度 @診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程 @約定俗成的通行做法 @因人、事、地差異而具體化,六、臨床護理的注意義務(wù),堅守崗位，合法執(zhí)業(yè)仔細觀察病情，及時、準(zhǔn)確、客觀、真實、完整的護理記錄執(zhí)行診療護理規(guī)范、常規(guī)執(zhí)行查對制度、正確執(zhí)行醫(yī)囑知情同意，告知風(fēng)險（舉例：離院責(zé)任書等）保護隱私（床旁交接班、備皮、導(dǎo)尿等）遵守規(guī)章制度服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣,關(guān)于執(zhí)行醫(yī)囑,衛(wèi)

5、生部《醫(yī)院工作制度》27條第2款，醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行 ?！蹲o士條例》第十七條 護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。,七、違背注意義務(wù)的幾種情形,疏忽大意（責(zé)任心的問題） 過于自信（想當(dāng)然的做事，簡化操作流程） 怠于學(xué)習(xí) 隨意承諾 任意搪塞 情緒投射