護(hù)理臨床注意義務(wù)

1、護(hù)理臨床注意義務(wù),蘆溪中心衛(wèi)生院內(nèi)科 梁秀茹,一、醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù),醫(yī)務(wù)人員在為患者提供醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度、診療常規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范、以及職業(yè)和業(yè)務(wù)上的習(xí)慣和常理，接受契約或委托，對(duì)患者盡到善意的謹(jǐn)慎和關(guān)心，盡到對(duì)患者合理的充分的注意。,二、承擔(dān)注意義務(wù)的構(gòu)成要件,-危險(xiǎn)是能夠預(yù)見(jiàn)的-能預(yù)見(jiàn)的危險(xiǎn)是能被避免的-負(fù)有注意義務(wù)的人與受害人有一定的聯(lián)系（舉例：陪伴死亡。是否告知全面，風(fēng)險(xiǎn)，義務(wù)等）,三、注

2、意義務(wù)的分類(lèi),1、結(jié)果預(yù)見(jiàn)義務(wù)：預(yù)見(jiàn)可能發(fā)生危險(xiǎn)結(jié)果的義務(wù)。2、結(jié)果回避義務(wù)：預(yù)見(jiàn)可能發(fā)生危險(xiǎn)結(jié)果以后，行為人具有避免這種危害結(jié)果發(fā)生的義務(wù)。（舉例：靜脈輸液的注意義務(wù)，巡視就是預(yù)見(jiàn)性護(hù)理）3、一般注意義務(wù)：（善意注意義務(wù)，保護(hù)義務(wù)）在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過(guò)程中對(duì)廣大患者的生命與健康利益的高度責(zé)任心，對(duì)患者人格的尊重，對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的敬業(yè)、忠誠(chéng)和技能的追求上的精益求精。4、特殊注意義務(wù)：在具體的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)每一環(huán)節(jié)的醫(yī)療行為

3、所具有的危險(xiǎn)性（在專業(yè)范圍內(nèi)）加以注意的具體要求。（舉例：簽手術(shù)同意書(shū)）,,5、技術(shù)性注意義務(wù)：謹(jǐn)慎的診斷、治療、嚴(yán)格遵循操作規(guī)程。6、倫理性注意義務(wù)：不得拒診、勸告轉(zhuǎn)診7、組織性注意義務(wù)：監(jiān)督、醫(yī)院合理設(shè)置科室、配備合格的醫(yī)務(wù)人員、行為人遵循醫(yī)院的規(guī)章制度。,四、影響注意義務(wù)的因素,容許性過(guò)失學(xué)歷、年資、職稱、專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)技術(shù)水平醫(yī)院等級(jí)地域范圍差異醫(yī)療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等等,五、臨床注意義務(wù)的限定,目前沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定主要參照

4、法律法規(guī)中的規(guī)定 @規(guī)章制度 @診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程 @約定俗成的通行做法 @因人、事、地差異而具體化,六、臨床護(hù)理的注意義務(wù),堅(jiān)守崗位，合法執(zhí)業(yè)仔細(xì)觀察病情，及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整的護(hù)理記錄執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)執(zhí)行查對(duì)制度、正確執(zhí)行醫(yī)囑知情同意，告知風(fēng)險(xiǎn)（舉例：離院責(zé)任書(shū)等）保護(hù)隱私（床旁交接班、備皮、導(dǎo)尿等）遵守規(guī)章制度服從衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)遣,關(guān)于執(zhí)行醫(yī)囑,衛(wèi)

5、生部《醫(yī)院工作制度》27條第2款，醫(yī)師寫(xiě)出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行 ?！蹲o(hù)士條例》第十七條 護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。,七、違背注意義務(wù)的幾種情形,疏忽大意（責(zé)任心的問(wèn)題） 過(guò)于自信（想當(dāng)然的做事，簡(jiǎn)化操作流程） 怠于學(xué)習(xí) 隨意承諾 任意搪塞 情緒投射