提高靜脈輸液外滲率

1、兒科?？谱o(hù)理目標(biāo)監(jiān)測,兒科2018,我們用心守護(hù)可愛的寶貝們,降低輸液外滲發(fā)生率（目標(biāo)一）目標(biāo)值：0.1%-6%,小兒輸液外滲發(fā)生原因,小兒輸液外滲發(fā)生原因,輸液外滲的危害性,阿昔洛韋外滲,輸液外滲的危害性,氨茶堿外滲,,選擇理由1、預(yù)防液體外滲，確?；純红o脈用藥安全性是護(hù)理安全的最基本要求2、減少患兒輸液外滲引起的并發(fā)癥，減輕患兒痛苦3、結(jié)合本科室低年資護(hù)士靜脈輸液檢查及評估這一薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)培訓(xùn)，增加巡視次數(shù)4、提高病

2、人滿意度,為何發(fā)生輸液外滲,影響因子－特性要因分析,,穿刺工具,,,輸液工具不合理,藥物,高滲性藥物,,,,高濃度藥,,,刺激性強(qiáng)藥,,,人,,患兒,血管條件差,,,,拒絕深靜脈置管,穿刺肢體活動不當(dāng),依從性差,,,,,,,,,宣教不到位,,粗心,工作量大,觀察、巡視不夠,,,,培訓(xùn)不夠,,,,,經(jīng)驗(yàn)不足,,穿刺技術(shù)差,護(hù)士,,責(zé)任心不強(qiáng),要求打鋼針,,血管活性藥,,其他,輔助加壓輸液工具,,穿刺部位選擇不理想,

3、,固定欠妥,人員不足,,,,輸液泵,,注射泵,,鋼針,,小兒靜脈輸液外滲的發(fā)生率監(jiān)測表 責(zé)任區(qū)： 責(zé)任人：,備注：①未定期巡視病房 ②未做到床頭交接班 ③對輸液外滲 缺乏判斷 ④長時間輸液 ⑤輸入刺激性藥物 ⑥責(zé)任護(hù)士宣教不到位 ⑦責(zé)任護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),2017年輸液外滲數(shù)據(jù)分析,2017年輸液外滲數(shù)據(jù)分析,2018年輸液外滲數(shù)據(jù)分析,,實(shí)施方法：責(zé)任護(hù)士每日登記在院病人輸液及

4、輸液外滲情況，每月收集資料進(jìn)行匯總計算。計算方法：輸液外滲率=（單位時間內(nèi)輸液藥物外滲數(shù)／單位時間內(nèi)輸液總數(shù)）×100%收集時間：2018年1-6月現(xiàn)況值輸液外滲率：2.5%,責(zé)任班每日規(guī)范填寫登記表,預(yù)防措施：1、靜脈留置輸液期間，應(yīng)至少每1小時檢查評估一次。2、提高靜脈穿刺技術(shù)，避免多次重復(fù)穿刺損傷血管。3、合理選擇穿刺靜脈，避免同一部位多次注射。4、靜脈輸液過程中暴露穿刺部位，避免使用彈性繃帶固定

5、。5、制定留置針固定規(guī)范，膠布固定纏繞不超過兩圈，嚴(yán)格實(shí)施并督查。6、掌握藥物的性能、特點(diǎn)及使用的注意事項(xiàng)，密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。7、特殊用藥時輸液瓶及輸液泵上有警示標(biāo)識，每30分鐘檢查評估一次。8、掌握正確的拔針方式，正確拔針可避免血管損傷，提高血管利用率，防止皮下淤血和再次輸液時發(fā)生滲漏。9、做好輸液知識宣教，患兒主訴有疼痛時及時進(jìn)行評估和處理。,一對一指導(dǎo)留置針穿刺技術(shù),規(guī)范留置針透明敷貼的使用方法,規(guī)

6、范留置針固定方法,責(zé)任班每日規(guī)范固定留置針,責(zé)任護(hù)士定時巡視病房,特殊藥物使用紅色標(biāo)識,科室每月組織藥物學(xué)習(xí),科室每月組織健康大講堂,整改后硫酸鎂濕敷要求：持續(xù)濕敷2小時后，拆開紗布塊，暴露外滲部位1-2小時，再根據(jù)皮膚外滲情況進(jìn)行濕敷。,住院患兒發(fā)生藥液外滲的處理流程,1、一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止輸注,保留針頭接注射器，盡量回抽漏于皮下的藥液，然后拔出針頭。另外開放靜脈通道繼續(xù)用藥。2、報告護(hù)士長。3、必要時邀請醫(yī)師、藥劑師、護(hù)