放療患者營(yíng)養(yǎng)治療

1、腫瘤放療患者的營(yíng)養(yǎng)與飲食,,腫瘤放療病人的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn),放射治療是治療惡性腫瘤的主要手段之一，約 70%的惡性腫瘤患者在整個(gè)病程中會(huì)接受放療。在殺滅腫瘤細(xì)胞的同 時(shí)會(huì)對(duì)腫瘤周?chē)恼＝M織帶來(lái)?yè)p傷，同期聯(lián)合的化療可增加此作用。因此，會(huì)出現(xiàn)副作用，影響食欲和消化道功能，給營(yíng)養(yǎng)狀況帶來(lái)不良的潛在影響。,腫瘤病人三大營(yíng)養(yǎng)素的代謝改變,糖代謝：腫瘤導(dǎo)致的三大營(yíng)養(yǎng)素代謝異常中，最突出的是糖代謝異常。主要表現(xiàn)為乳酸—葡萄糖(Cori)循環(huán)增強(qiáng)，其

2、次為腫瘤組織的葡萄糖生成增加。中晚期、尤其伴體重下降者的葡萄糖生成明顯增加。盡管葡萄糖更新加速，但機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用能力卻較差，推測(cè)隨葡萄糖更新增加而產(chǎn)生的大量葡萄糖可能被腫瘤獲取并消耗。此外,葡萄糖經(jīng)無(wú)氧酵解產(chǎn)生的大量乳酸可致體內(nèi)乳酸堆積或清除率下降，繼發(fā)惡心和厭食。,脂代謝：成人能量?jī)?chǔ)備的90％來(lái)自脂肪組織。表現(xiàn)為脂肪動(dòng)員增加，體脂丟失成為癌性惡液質(zhì)的典型特征之一。其原因可能為攝入減少和利用障礙、兒茶酚胺分泌增加、胰島素抵抗、腫瘤或

3、其他組織產(chǎn)生并釋放脂肪分解因子。當(dāng)脂肪分解和脂肪酸氧化率均增加時(shí)即出現(xiàn)體重丟失，僅有脂肪分解代謝加快而無(wú)脂肪酸氧化率的同步升高時(shí)，由脂肪分解產(chǎn)生的脂肪酸將再酯化為甘油三酯，即甘油三酯—脂肪酸循環(huán)增強(qiáng)，該循環(huán)過(guò)程需消耗能量。,蛋白質(zhì)代謝：表現(xiàn)為機(jī)體總蛋白質(zhì)更新率增加，但最終以蛋白質(zhì)分解大于合成為特征。內(nèi)源性氮丟失首先體現(xiàn)在骨骼肌的消耗，其后才是內(nèi)臟蛋白。癌性惡病質(zhì)患者的蛋白質(zhì)大量丟失是總體蛋白質(zhì)分解率增加的結(jié)果，而總體蛋白質(zhì)合成率的小幅增

4、加根本不足以代償該丟失速度。將處于饑餓狀態(tài)(10天)的營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤患者與營(yíng)養(yǎng)不良的良性疾病者以及健康者相比較，總體蛋白質(zhì)更新率，腫瘤患者比后兩者分別高出32%和35%。,腫瘤放療患者營(yíng)養(yǎng)不良的原因,頭頸部腫瘤放療后導(dǎo)致的口腔黏膜炎、咽部疼痛、食欲下降、味覺(jué)改變等反應(yīng)，從而引起了攝入量不足；胸部腫瘤放療后，放射性食管炎導(dǎo)致的攝入量不足；腹部腫瘤放療后出現(xiàn)胃腸道黏膜損傷，引起的食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉等反應(yīng)從而導(dǎo)致攝入不足或吸收障礙

5、。,放療患者這些副反應(yīng)約在放療的第3～4 周出現(xiàn)，并可持續(xù)到放療結(jié)束后2 周以上，同時(shí)腫瘤疾病的因素也影響患者食欲或進(jìn)食過(guò)程，而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，降低對(duì)治療的耐受性，甚至患者出現(xiàn)治療中斷或提前終止，從而影響總體療效。頭頸部腫瘤和食管癌患者在放化療期間伴隨的黏膜炎可導(dǎo)致體重下降已被廣泛接受，飲食指導(dǎo)和經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可預(yù)防體重下降和放療的中斷。,非終末期腫瘤放療患者的營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)和效果,評(píng)估、預(yù)防和治療營(yíng)養(yǎng)不良/惡病質(zhì)；提高患者抗腫瘤治療的耐受

6、性和依從性；控制某些抗腫瘤治療的不良反應(yīng)；提高生活質(zhì)量 ---- 摘自《惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)治療專(zhuān)家共識(shí)2011》,營(yíng)養(yǎng)治療原則,營(yíng)養(yǎng)不良并非是宿主對(duì)腫瘤必然的反應(yīng)，通過(guò)適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)治療手段，腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)狀況可得以維持或得到改善對(duì)每一例腫瘤病人都應(yīng)定期作營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，以便及早發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題;對(duì)出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及早處理遠(yuǎn)比出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良后再行糾正更為有

7、效。 強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)治療的整體性 即 腸外營(yíng)養(yǎng)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)口攝入膳食。為了使?fàn)I養(yǎng)治療得到完善，病人出院后，應(yīng)繼續(xù)隨訪，使得營(yíng)養(yǎng)治療方案在門(mén)診時(shí)也能得以繼續(xù)。,營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和治療的指征,在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)篩查的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況綜合考慮。應(yīng)用強(qiáng)化飲食和經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)支持以增加能量攝入并預(yù)防治療相關(guān)體重丟失和放療的中斷，對(duì)于頭頸部腫瘤患者和胃腸道腫瘤患者尤為重要，對(duì)于梗阻性頭頸部腫瘤和食管癌患者影響了吞咽功能，可經(jīng)管給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。經(jīng)管腸

8、內(nèi)營(yíng)養(yǎng)還用于局部嚴(yán)重黏膜炎而影響吞咽的患者，如喉癌或食管癌放化療的患者。腸外營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用的指征為需要營(yíng)養(yǎng)支持的放療患者不能耐受或無(wú)法行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者。 ---- 摘自《惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)治療專(zhuān)家共識(shí)2011》,住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查表,NRS-2002的初篩表—1

9、 問(wèn)題 是 否 1 體質(zhì)指數(shù)（BMI）<20.5？ 2 最近3個(gè)月內(nèi)患者的體重有丟失嗎？3 最近1個(gè)星期內(nèi)患者的膳食攝入有減少嗎？4 患者的病情嚴(yán)重嗎？（如，在重癥監(jiān)護(hù)中）

10、 〔注〕是：如果任何一個(gè)問(wèn)題的答案為“是”，則按表—2進(jìn)行最終篩查；否：如果所有問(wèn)題的答案為“否”，每隔一周要重新進(jìn)行篩查。如果患者被安排有大手術(shù)，則要考慮預(yù)防性的營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃以避免大手術(shù)所伴隨的風(fēng)險(xiǎn)。,NRS-2002的最終篩查表—2,〔注〕分?jǐn)?shù)≥3：說(shuō)明患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)；分?jǐn)?shù)﹤3：患者需要每周重測(cè)。如果患者安排有重大手術(shù)，要考慮預(yù)防性營(yíng)養(yǎng)支持以避免聯(lián)合風(fēng)險(xiǎn)狀況。,患者營(yíng)

11、養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定,對(duì)放療患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估應(yīng)在腫瘤診斷或入院時(shí)就進(jìn)行（特別是放療前和放療過(guò)程中），并在后續(xù)的每一次隨訪中重新評(píng)估，以便在患者發(fā)生全身營(yíng)養(yǎng)不足前就給予早期的營(yíng)養(yǎng)治療和干預(yù)。（2B 類(lèi)）對(duì)明確存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者、亞臨床營(yíng)養(yǎng)素缺乏、臨床營(yíng)養(yǎng)素缺乏患者，應(yīng)解除對(duì)腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持的疑慮。對(duì)預(yù)期壽命>3個(gè)月的放療患者，在抗腫瘤治療中經(jīng)評(píng)估為需要營(yíng)養(yǎng)支持者，營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)作為治療手段之一，以提高對(duì)放化療的耐受性。,《惡性腫瘤患者營(yíng)

12、養(yǎng)治療專(zhuān)家共識(shí)2011》推薦意見(jiàn),對(duì)于沒(méi)有胃腸道功能障礙者，腸外營(yíng)養(yǎng)沒(méi)有必要，甚至有害。（1 類(lèi)）營(yíng)養(yǎng)治療的選擇：為了降低感染風(fēng)險(xiǎn)，推薦首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（2A 類(lèi)），梗阻性頭頸部腫瘤或食管癌影響吞咽功能者，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)經(jīng)管給予（2B 類(lèi)）。腸外營(yíng)養(yǎng)推薦用于：不能耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、且需要營(yíng)養(yǎng)治療的患者，如放療后嚴(yán)重黏膜炎和嚴(yán)重放射性腸炎患者。不推薦沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的放療患者常規(guī)使用腸外營(yíng)養(yǎng)。（1 類(lèi)）,《惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)治療專(zhuān)家共識(shí)201

13、1》推薦意見(jiàn),腫瘤放療患者營(yíng)養(yǎng)支持的禁忌征：對(duì)于患有不可治愈的腫瘤，預(yù)期壽命<2—3個(gè)月的患者不推薦營(yíng)養(yǎng)支持。但是可據(jù)患者意愿，提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以盡可能地減少體重丟失。當(dāng)接近生命終點(diǎn)的時(shí)候，大部分患者僅需要極少量的食物以及水來(lái)減少渴感以及饑餓感。很少量的水也有助于防止由于脫水引起的精神混亂。,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)與腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)的比較,營(yíng)養(yǎng)治療首先應(yīng)考慮的問(wèn)題： 總能量的供給（提供多少能量）。 能量中不同能源底物（蛋白質(zhì)、

14、 脂肪、碳水化合物）的適宜比例。,《惡性腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)治療專(zhuān)家共識(shí)2011》推薦意見(jiàn),放療患者的每日能量消耗和正常人相似，一般以25～30kcal/(kg.d)來(lái)估算能下床活動(dòng)的放療患者的每日所需量。臥床患者可按20~25 30kcal/(kg.d)估算。 （2B 類(lèi)）癌癥患者蛋白質(zhì)的最小建議供給量一般為每天1 g/kg ,目標(biāo)量為每天1.2-2 g/kg(Ⅳ)。對(duì)于放／化療患者而言，多數(shù)僅需要短時(shí)間支持治療，特殊配方的必要

15、性很小。但對(duì)于惡病質(zhì)而行姑息放療的患者，往往需要較長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)支持治療，可考慮包括?- 3脂肪酸和精氨酸等免疫調(diào)節(jié)制劑。對(duì)于腫瘤患者而言，1：1的糖脂能量配比是合適的。而添加胰島素可能對(duì)腫瘤患者有正性的作用,目前常用腸外營(yíng)養(yǎng)制劑,10%葡萄糖 500ml 含熱卡量為170千卡50%葡萄糖 100ml 含熱卡量為170千卡20%脂肪乳 250ml 含熱卡量為500千卡30%脂肪乳

16、250ml 含熱卡量為750千卡20%LCT/MCT脂肪乳 250ml 含熱卡量為500千卡11.4%氨基酸 500ml 含熱卡量為228千卡 含氮量9.1克8.5%氨基酸 750ml 含熱卡量為255千卡 含氮量10.2克5%氨基酸 1000ml含熱卡量為200千卡 含氮量8克,血漿：１Ｌ血漿約含70克蛋白質(zhì)。因血漿具有膠滲壓效應(yīng)，能發(fā)生血管系統(tǒng)負(fù)荷過(guò)重的危險(xiǎn)。血漿蛋白

17、的轉(zhuǎn)換率很低，僅及氨基酸的1/2000，輸血漿后的正氮平衡是虛假的。,氮 源,白蛋白：主要生理作用是維持膠滲壓和作為一些外源性和內(nèi)源性物質(zhì)的載體，在血漿擴(kuò)容上的效應(yīng)尚不能肯定，且其價(jià)格昂貴，存在某些潛在不良反應(yīng)。人體必需的氨基酸如色氨酸和異亮氨酸則缺乏。,血液：500 ml血液中約含90克蛋白質(zhì)，所有過(guò)期紅細(xì)胞的蛋白質(zhì)均分解為氨基酸。后者可合成體蛋白。但血紅蛋白缺乏異亮氨酸，所以不能借血紅蛋白維持氮平衡。,Quinlan GJ. Al

18、bumin: biochemical properties and therapeutic potential . Hepatology, 2005,邵繼智等編譯.靜脈營(yíng)養(yǎng).1984,20.,合成蛋白質(zhì)的原料　　　氨基酸混合液是腸外營(yíng)養(yǎng)氮的來(lái)源（6.25克蛋白質(zhì)含有1克氮。）注意： 氨基酸的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值在于供給機(jī)體合成蛋白 質(zhì)及其它生物活性物質(zhì)的氮源。,氨基酸,常用氨基酸溶液的品種,理想氮源,,氨基酸溶液的

19、模式必須合理，缺少一種氨基酸或其量不足，蛋白質(zhì)合成就不能發(fā)生或只依這種不足的比例進(jìn)行。同時(shí)輸液中氨基酸不平衡，使血氨升高，擾亂血漿氨基酸的分布，使蛋白質(zhì)合成不能正常進(jìn)行。 　腸外營(yíng)養(yǎng)選擇合理的氨基酸制劑是治療成功的主要環(huán)節(jié)。,常用復(fù)方氨基酸,常用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑營(yíng)養(yǎng)成分（g/100g）,癌癥患者常見(jiàn)癥狀的飲食調(diào)養(yǎng)---口腔粘膜炎癥,首先患者進(jìn)餐的環(huán)境空氣新鮮，適宜的溫度及濕度，這樣可以避免不宜的環(huán)境而影響患者的食欲。放療期間以

20、高蛋白，高維生素及含糖類(lèi)豐富的食品為主。攝入清淡，易消化，刺激性小的食物。食物以柔軟，細(xì)碎煮爛為好，以燉蒸為主。少食多餐，避免辛辣，刺激，粗糙等有可能刺激口腔黏膜炎性創(chuàng)面的食物。同時(shí)告知患者進(jìn)食后勿立即躺下，以免食物反流。督促病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯后用軟毛刷刷牙或者含氟牙膏，以減少口腔的感染。為避免以后出現(xiàn)張口受限的情況，可指導(dǎo)患者做張口及頸部運(yùn)動(dòng)，每日4次，每次30秒。,放療后的患者會(huì)出現(xiàn)牙痛，口臭，咀嚼困難等，這是由于在放療后腮

21、腺，唾液腺功能受到抑制，唾液腺分泌的唾液量減少，粘稠度增大，使口腔酸度增加，利于細(xì)菌繁殖。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者加強(qiáng)口腔清潔護(hù)理，選擇易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富，無(wú)刺激性食品，多飲水及新鮮蔬菜水果，增加抗病能力。為減低口干的感覺(jué)可口含冰塊、咀嚼口香糖、飲用淡茶、檸檬汁或高能量密度營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等。癌癥通常會(huì)降低味蕾對(duì)甜、酸的敏感度，增加對(duì)苦的敏感。糖或檸檬可加強(qiáng)甜味及酸味，烹調(diào)時(shí)可多采用，并避免食用苦味強(qiáng)的食物，如芥菜。,癌癥患者常見(jiàn)癥狀的飲食調(diào)養(yǎng)-

22、--放射性食管炎,味覺(jué)減退,厭食,惡心,食欲低下,為保證必需的能量,患者宜進(jìn)食高維生素、高蛋白、高熱量、低脂肪等清淡的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，為保證營(yíng)養(yǎng)全面，必要時(shí)應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（與常規(guī)飲食相比，經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)治療和經(jīng)管喂養(yǎng)可有效地減少體重丟失。）忌煙酒、咖啡、巧克力及辛辣的刺激性食物,忌粗纖維、硬、煎、炸及腥、油膩的食物。鼓勵(lì)患者每天多飲溫開(kāi)水,增加尿量,以利于放療致壞死的腫瘤細(xì)胞和代謝產(chǎn)物所釋放的毒素排出。,,放療的第1 、2周，由于食管粘膜

23、水腫，出現(xiàn)暫時(shí)性吞咽困難加重，飲食以流食為主。放療的第3、4周，因放射性食管炎而出現(xiàn)吞咽困難和進(jìn)食疼痛，遵醫(yī)囑，在患者進(jìn)食前30分鐘使用止痛劑，以避免影響患者的進(jìn)食。每次進(jìn)食定時(shí)定量,不宜過(guò)飽，進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)不宜平臥,保持坐位或半坐位15---20分鐘，以免食物返流加重病情;食物溫度宜在35~40℃左右,溫度過(guò)高過(guò)低會(huì)刺激食管粘膜,使其受到傷害,或使放療后初愈的粘膜再受損傷;每次進(jìn)食后需飲100 ml左右的溫開(kāi)水沖洗食管,防止食

24、物殘?jiān)罅?減輕對(duì)食管粘膜的刺激,防止發(fā)生感染。每日飲水總量2500---3000毫升。,癌癥患者常見(jiàn)癥狀的飲食調(diào)養(yǎng)---放射性腸炎,每次放療前排空大小便，以免膀胱、直腸受射線照射劑量增大加重放療反應(yīng)。 放療前后半小時(shí)避免進(jìn)食，放療后靜臥半小時(shí)，每天飲水2000-3000ml，以減輕反應(yīng)及全身反應(yīng)。出現(xiàn)惡心不適時(shí)可取新鮮檸檬劃花其皮聞其味，可減輕不適。便秘者應(yīng)增加含膳食纖維素的攝入，如蔬菜、水果，可多食海帶、香蕉、蜂蜜、核桃、花

25、生等潤(rùn)腸通便的食物。多飲水,每日清晨空腹口服一杯淡鹽水或白開(kāi)水,有助于排便,每日飲水量達(dá)3000 mL以上。,,腹瀉者根據(jù)腹瀉的次數(shù)和大便的性質(zhì)調(diào)整飲食，應(yīng)減少膳食纖維的攝入量，避免吃易產(chǎn)氣的食物如糖類(lèi)、豆類(lèi)、洋白菜、碳酸飲料，可選用有止瀉作用的食物：焦米湯、蛋黃米湯、胡蘿卜泥等。要注意飲食的營(yíng)養(yǎng)密度，飲食攝入不足者應(yīng)輔以腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持。,癌癥患者常見(jiàn)癥狀的飲食調(diào)養(yǎng)---白細(xì)胞降低,高蛋白飲食，主要是提高機(jī)體抵抗力，為白細(xì)胞恢復(fù)至正

26、常提供物質(zhì)基礎(chǔ)。（牛奶、雞蛋、鵪鶉蛋、豆?jié){、豆腐腦、禽蛋類(lèi)、瘦肉類(lèi)、動(dòng)物肝等）。高維生素飲食，維生素可以促進(jìn)細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育，有助于白細(xì)胞的分化和增殖，促使恢復(fù)正常，應(yīng)選擇酵母發(fā)面食品、谷類(lèi)、花生、綠色新鮮蔬菜、水果、果汁等，以補(bǔ)充維生素C、B族和葉酸。如綠茶、橙汁、獼猴桃汁等鮮榨的各種果汁。嚴(yán)格消毒。此時(shí)病人易并發(fā)感染，故在制作食物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格消毒，決不吃生冷或不潔的食物。并且必須有一定的糖類(lèi)、鹽類(lèi)及水分。每日水分需3000—3500毫

27、升。,癌癥患者飲食誤區(qū),病人喝湯最有營(yíng)養(yǎng)相信饑餓療法大量進(jìn)補(bǔ)禁食發(fā)物,誤區(qū)一 病人喝湯最有營(yíng)養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)都在湯里，要給病人吃，陪床吃沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)的渣。TIPS： 雞肉中的蛋白質(zhì)種類(lèi)比較多，在燉的過(guò)程中只有一小部分會(huì)溶到湯里。有多少蛋白質(zhì)溶進(jìn)湯里受鹽濃度和煮湯時(shí)間的影響很大，不過(guò)很難超過(guò)總數(shù)的10%。也就是說(shuō)，只喝湯不吃肉的話(huà)相當(dāng)于扔掉了90%以上的蛋白質(zhì)。 要美味，喝雞湯；要營(yíng)養(yǎng)，吃雞肉。,誤區(qū)二

28、相信“饑餓療法”,吃的越好，腫瘤的得到的營(yíng)養(yǎng)也就會(huì)越多，生長(zhǎng)的越快，而少進(jìn)食就可以把腫瘤細(xì)胞餓死。TIPS：魚(yú)、禽、畜肉類(lèi)等含有大量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值極高，有利于患者的康復(fù)，這些食物攝入后不僅被腫瘤組織吸收，更多地被機(jī)體吸收利用。適量攝入這些食物能增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高對(duì)治療的耐受力。,誤區(qū)三 大量進(jìn)補(bǔ),腫瘤患者體質(zhì)狀態(tài)較差，宜大力進(jìn)補(bǔ)。TIPS：中醫(yī)認(rèn)為，補(bǔ)品有四氣五味，均有針對(duì)性，在食用時(shí)應(yīng)根據(jù)患者病情和體質(zhì)，遵

29、循一定的食療原則選用，隨便亂用，有害無(wú)益。,誤區(qū)四 禁食“發(fā)物”,“發(fā)物”會(huì)導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)，應(yīng)禁食。TIPS：“發(fā)物”導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)，缺乏科學(xué)根據(jù)，除吃中藥應(yīng)遵醫(yī)囑忌口外，一般不宜過(guò)度忌口，以免影響營(yíng)養(yǎng)的攝入。,癌癥預(yù)防十條建議,在正常體重范圍內(nèi)盡可能地瘦。每天至少?gòu)氖?0分鐘身體活動(dòng)。避免含糖飲料。限制攝入高能量密度的食物。多吃各種蔬菜、水果、全麥和豆類(lèi)。限制紅肉（豬肉、牛肉、羊肉）攝入，避免加工的肉制品。限制鹽