直腸腔內(nèi)超聲的臨床診斷林鴻

1、直腸腔內(nèi)超聲的臨床診斷,山東省千佛山醫(yī)院山東省肛腸病醫(yī)院 林 鴻,什么是超聲,聲波：能夠?yàn)槁犛X器官所感知的機(jī)械波，頻率范圍20赫茲-20000赫茲。次聲波：振動頻率低于20赫茲的機(jī)械波超聲波的本質(zhì)和聲波一樣，都屬于機(jī)械波，是由物體的機(jī)械振動產(chǎn)生的。其振動頻率超過20000赫茲，超過人耳聽覺上限的機(jī)械波。通常用于醫(yī)學(xué)診斷的超聲波頻率在1兆赫茲-30兆赫茲間。,腔內(nèi)探頭種類,腔內(nèi)探頭

2、種類,正常肛管超聲圖像,IAS,EAS,IAS,EAS,正常人肛管腔內(nèi)超聲圖像,正常肛管超聲圖像,上段,下段,中段,PR,IAS,IAS,EAS,EAS,臨床價值,超聲診斷肛周膿腫、肛瘺簡便、安全無創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)，易被患者接受超聲能較準(zhǔn)確的區(qū)分膿腫的類型及查找肛瘺內(nèi)口，深淺、走形、范圍從而有利于指導(dǎo)臨床治療,肛周膿腫超聲表現(xiàn),分 類,1.皮下或皮內(nèi)膿腫2.括約肌間膿腫3.坐骨直腸窩膿腫4.粘膜下膿腫5.肛提肌上膿腫,,,1.膿

3、腫形成前期（炎癥期）2.膿腫形成期3.膿腫形成后期（慢性期）,,,根據(jù)解剖部位,根據(jù)病理過程,膿腫形成前期（炎癥期）,病灶呈實(shí)性低回聲團(tuán)塊，未液化,界面層,膿腫形成期,,膿腔內(nèi)膿液呈無回聲,膿腫形成后期（慢性期）,,膿腫,瘺管,皮下或皮內(nèi)膿腫,膿腫,膿腫,黏膜下膿腫,膿腫,內(nèi)括約肌,內(nèi)括約肌,膿腫,括約肌間膿腫,膿腫,膿腫,內(nèi)括約肌,內(nèi)括約肌,外括約肌,外括約肌,坐骨直腸窩膿腫,膿腫,膿腫,肛提肌上膿腫,1.括約肌間型 2.經(jīng)括約

4、肌型 3.括約肌上型 4.括約肌外型,,肛瘺的Parks分型,,括約肌間型肛瘺,括約肌間隙增寬，瘺道不穿越肛門外括約肌。,,,經(jīng)括約肌型肛瘺,瘺道穿越肛門外括約肌。,,,括約肌上型肛瘺,瘺道復(fù)雜多樣,不同切面具有不同圖像特征。,,,括約肌外型肛瘺,瘺道穿越肛提肌與直腸相通。,,,肛瘺內(nèi)口,1、出芽征 2、氣泡征