生命倫理學基本原則

1、生命倫理學基本原則,By: Angela Lo,生命倫理,生命倫理意指每一個人是獨立個體，均有自主掌控自我身體、生命的權利，而生存在世界。而這個生命主體，生存在世界所尊循的一套普世標準.,生命倫理學基本原則,關愛人類主體生命，尊重倫理價值.　　　　　　　　　Outline 1.倫理學的基本概念 2.生命倫理學基本原則3. Group Discussion,生命倫理學基本原則,生命倫理學基本原則提供每個個體在面對自我與他者生命

2、的一個態(tài)度;並以倫理框架來評估人的生命權利.,醫(yī)療倫理學,則是在醫(yī)療情境中醫(yī)療工作者面對人類生命個體的行動是否應該做，還是應該禁止。而這些基本人的生命權利及倫理原則;規(guī)範了醫(yī)療人員的責任義務及病患的權利。(Laurie A. Badzek, JD, Kathleen Mitchell, MA, RN; Marra, S.E.; Bower, M 1998),倫理學是什麼?,倫理學是在跨學科和跨文化條件下;人類所應用倫理學的方法。探討生

3、命科學和衛(wèi)生保健中的倫理問題的一門學科。它包括理論、臨床、研究、政策和文化等領域。倫理學(或道德)探討應該做什麼樣的人，以及應該做什麼和應該如何做。生命倫理學著重探討應該做什麼和應該如何做，即個人層次的行動和架構層次的行動(包括政策和立法)。所以生命倫理學是生命科學和衛(wèi)生保健領域政策和立法的基礎。,1有利原則,醫(yī)療衛(wèi)生保健工作應該維護和促進病患的健康、利益和福利。1.有利（beneficence）原則包括“不傷害（nonmalef

4、icence）”的反面義務（不應該做的事），和“確有助益”的正面義務（應該做的事）?！安粋Α笔侵覆唤o病患帶來本來完全可以避免的肉體和精神上的痛苦、損害、疾病甚至死亡。但僅僅做到“不傷害”是不夠的。,如何建構有利生命的原則?,醫(yī)療人員有許多正面義務，即應該幫助病患治療或治愈疾病，恢復健康，避免失去生命或過早的死亡，解除或緩解癥狀，解除或減輕疼痛。簡言之，治病救人、救死扶傷，是有利病患生命的正面義務。,尊重生命原則,尊重（respec

5、t）病患的自主（autonomy）權、知情同意（informed consent）權、守密（confidentiality）權和隱私（privacy）權。以上尊重生命的準則;請大家腦力激盪一下舉一個案例來說明;,(1) 尊重自主權︰,(1) 尊重自主權︰有行為能力的人是有理性的人，涉及個人的問題，例如健康、生命以至結(jié)婚、生育、避孕方法的選擇等由個人作出決定，對自己的行動負責。醫(yī)療社會文化的特點，在許多情況下病患及其家庭聯(lián)繫密切，醫(yī)

6、療決策往往透過醫(yī)生、病患、家屬之間的協(xié)商作出，而最後決策者往往是病患及其家屬。另一方面，對於病人某些疾病，有關病患的治療方案，也往往與病患的配偶和家庭密切有關，這種協(xié)商更為重要。,(2) 知情同意權︰,(2) 知情同意權︰為了維護病患利益及尊重他們的自主權，在有關治療方案上醫(yī)生有義務取得他們的知情同意。納粹德國的醫(yī)生和731部隊日本的醫(yī)生除了他們奉行反動的種族主義和軍國主義外，就是違反了知情同意的倫理學原則，強迫拿人進行慘無人道的試驗。

7、　　實行知情同意是一個在醫(yī)生與病患（有時包括病患家屬）之間相互溝通交換意見、協(xié)商的歷程，有時包括耐心說服的過程。這個過程完成得好，能夠維護病患的利益，尊重病患的自主權，同時也有利於醫(yī)生履行他們的責任，促進醫(yī)患關係。,(3) 保密、尊重隱私權,醫(yī)療人員有更多的機會接觸病患的隱私。隱私包括兩方面︰一是病患的身體，另一是有關病患的機密的訊息。保護隱私也有兩方面。其一，醫(yī)生檢查病患身體必須得到病患的同意，如果女病患不允許男醫(yī)生檢查身體，應

8、該更換女醫(yī)生去檢查；同時檢查病患身體不允許除檢查必需的醫(yī)務人員以外的他人在場旁觀。,身體隱私權,醫(yī)生對病患有責任對他所知道的身體任何的情況應該保密。其二，病患有些機密訊息，往往與性有關。在涉及這樣一些個人隱私問題上，醫(yī)生也應該為病患守密。不尊重隱私，洩漏病患身體或訊息的祕密會傷害病患及其家庭，也會損害醫(yī)患關係。,公正原則,醫(yī)者對任何病患應該公平對待，不分性別、年齡、膚色、種族、身體狀況、經(jīng)濟狀況或地位高低，均平等重視每一個體決不能進

9、行歧視。古代大醫(yī)家孫思邈說︰“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”（《大醫(yī)精誠》）。,4　互助原則,. 　　每個人都生活在與其他人的關係之中。他必須與其他人團結(jié)互助（solidarity），他自己才能夠生存發(fā)展，社會各成員才能和睦共處，社會才能穩(wěn)定發(fā)展。個人、集體、社會的利益要兼顧，這一代人的利益與下一代、或未來世代的人的利益要兼顧。尤其是醫(yī)療衛(wèi)生資源有限，即使在同一病房，不同的

10、醫(yī)護人員和不同的病患都應該互相照顧、互相幫助。,什麼是倫理抉擇?,醫(yī)療專業(yè)者必須有能力做出倫理決策，在關懷照顧病患中不僅僅是服從的助手或部下，同時這要求具有某些美德，如利他主義、同情、正直等等。　　發(fā)展生命倫理學可以有兩條途徑︰其一，從由於生物醫(yī)學科學進展在醫(yī)學中引起的人類生命及道德問題開始，這些道德問題要求進行倫理探討，這反過來引導個體思考進入生命觀察的探究。其二，從對醫(yī)學身分的以人為本的倫理探究開始，這種哲學探究揭示了醫(yī)學的內(nèi)在

11、道德意義。這兩種途徑都有利於生命倫理學的發(fā)展，但第一條途徑應該是主要的?！?〕,倫理學派,講專業(yè)道德之前我們要先看倫理學，倫理的理論有兩大學派：去看行為合不合倫理，從行為的結(jié)果來判斷是否合乎倫理，這是結(jié)果論；另一個是義務論、責任論，也就是康德學派。責任論的學者把行為分成「完全責任」跟「不完全責任」。完全責任就是絕對不可以容忍某些行為，比方說不能殺人，不管什麼情況下就是不能殺人，即使自衛(wèi)殺人可能都要負刑責。不完全責任就是救人，但不用為了

12、救人傾家蕩產(chǎn)。,倫理分為四個要點,第一個思考，醫(yī)療是完全責任．第二個思考，倫理分為四個要點，第一種是對且一定要做的；第二種是錯而不應該做的事情；第三種是不一定要做，道德上是中立的；這三種以外還有一種，是本身中立，但做了以後是值得稱讚的。簡單來講，前兩種就是一般的道德標準，很清楚的說明該做的與不該做的。後二種是超乎常態(tài)的道德標準，你可以不做，但是作了以後會得到很多的稱讚。,,這有兩個思考，一個是選擇性，另一個是醫(yī)病關係，就是醫(yī)學倫理教育。