翁敏孕期營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)

1、孕期營養(yǎng)與膳食指導(dǎo),昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院臨床營養(yǎng)科 翁敏,生命早期1000天,黃金1000天（Peter Gluckman）,,孕期,末次月經(jīng)→胎兒及其附屬物自母體排出孕期：280天（37周～42周）孕早期 ～孕12周末孕中期 孕13周～28周末孕晚期 孕29周～,孕期婦女的生理變化,外陰、陰道的變化子宮的變化：停經(jīng)、增大乳房的變化孕早期---增大、充血、乳頭著色。孕晚期

2、---有淡黃稀薄的初乳流出。血液系統(tǒng)的變化： 血容量增加 (30%-45%) 高血凝狀態(tài)(纖維蛋白溶酶原↑) 心搏出量增加,孕期婦女的生理變化,泌尿系統(tǒng)的變化：孕早期---尿頻（孕12周后消失）孕末期---再次尿頻，尿液外溢現(xiàn)象消化系統(tǒng)的變化：孕早期---惡心、嘔吐、食欲不振， 一般在孕12周后消失。 孕中、晚期---上腹部飽脹感、胃“燒灼”感、便秘。,孕期婦女的生理變化,其他變化：體重：礦物質(zhì)：需求量 大大增加。

3、皮膚：色素沉著；妊娠斑,BMI=體重（kg）／身高2（m2）,根據(jù)孕前體重推薦孕期增重,孕期增重,主要發(fā)生于孕中、晚期增重成分妊娠產(chǎn)物（胎兒、胎盤、羊水）母體組織的增長血液、細胞外液、子宮、乳腺脂肪和其他營養(yǎng)物質(zhì)（分娩和泌乳儲備）,體重增長過快妊娠高血壓綜合征難產(chǎn)妊娠糖尿病產(chǎn)后肥胖,體重增長過慢貧血胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,體重控制原則均衡飲食適宜運動,體重控制時機不增反降的孕早期（孕吐反應(yīng)期，不用過分地控制體重）

4、穩(wěn)步上升的孕中期（控制體重的關(guān)鍵期）增長迅速的孕晚期（控制體重的關(guān)鍵期）,孕期營養(yǎng)對孕婦的影響,,,,,,營養(yǎng)過剩對孕婦的影響,體重增長過快（肥胖）,妊娠期高血壓,妊娠期糖尿病,,,,,脂代謝異常,肩難產(chǎn),孕期不足對孕婦的影響,,,,,,營養(yǎng)不足對孕婦的影響,誘發(fā)妊娠并發(fā)癥如：妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)、胎膜早破、感染等,低蛋白血癥,低血糖,,,,,缺鐵性貧血,孕期營養(yǎng)對胎兒的影響,,,,,,,,營養(yǎng)失衡對胎兒的影響,早產(chǎn)兒,缺陷兒,巨

5、大兒,低體重兒,宮內(nèi)發(fā)育遲緩,孕期營養(yǎng)的關(guān)鍵-----均衡,油15-20克鹽6克,奶類及奶制品200-250克大豆類及堅果50克,蔬菜類300-500克水果類200-400克,谷類薯類及雜豆250-400克水1200毫升,孕早期平衡膳食寶塔,魚禽蛋肉類（含動物內(nèi)臟）150-200g（其中魚類、禽類、蛋類各50克）,均衡膳食—指膳食所提供的熱能和營養(yǎng)素與人體所需求的營養(yǎng)基本一致營養(yǎng)均衡—指所需求的食物種類和每種營養(yǎng)素的數(shù)量兩個

6、方面的均衡,均衡膳食與營養(yǎng)均衡,食物營養(yǎng)素,維生素,膳食纖維,脂肪,,蛋白質(zhì),碳水化合物,礦物質(zhì),水,食物營養(yǎng)素,食物—四大類八小類,01,,,,20g油、6g鹽到底是多少？,2湯勺,1啤酒瓶蓋,一餐,,蔬菜：一餐約300g,,孕早期（0～12周末）,胎兒身長約9cm，體重約20g。外生殖器已發(fā)育，但從外觀尚不能辨認男女。,孕早期是胎兒器官分化期,,孕早期胎兒發(fā)育特點,神經(jīng)管、晶狀體在這個期開始形成,（孕12周末）,,胎兒（孕9周

7、）,初 具人形、胎心搏動（B超),四肢可活動、聽到胎心(多普勒),,胚胎（孕8周）,孕早期—胎兒主要器官的致畸敏感期,,,孕早期,胎兒發(fā)育緩慢營養(yǎng)素攝入量不變選擇促進食欲食物選擇容易消化的食物想吃就吃，少食多餐器官分化期補充維生素和礦物質(zhì)（葉酸、鋅、碘等）,常見食物中的葉酸含量（μg/100g可食部）,孕期葉酸推薦攝入量：600μg 相當于400μg葉酸補充劑富含葉酸的食物：動物肝臟、蛋類、豆類、綠葉蔬

8、菜、堅果,孕中期（13～28周末）,胎兒身長約35cm，體重約1000g。皮下脂肪仍少，開始長出指甲和頭發(fā)。娩出后可以啼哭及吞咽，生活力弱，若具備良好條件加強護理，可能存活，但易發(fā)生特發(fā)性呼吸窘迫綜合征。,孕中期,胎兒和母體組織發(fā)育加快補充充足的能量生理性貧血注意鐵的補充保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶的供給,孕期血容量及血液成分改變,血漿容量 ↑ 50％紅細胞 ↑ 20%,生理性貧血（孕中期★）,貧血,,常見食物中的鐵含量（m

9、g/100g可食部）,30,孕期鐵推薦攝入量：早：20mg；中：24mg；晚：29mg富含鐵的食物：動物血、肝臟、紅肉,,同時補充VC,孕晚期（29～40周末）,胎兒身長約50cm，體重約3000g。皮下脂肪發(fā)育良好，皮膚粉紅色，僅背肩部可見胎毛，哭聲響亮，有強烈的吸吮反射，四肢運動活潑。男性胎兒睪丸已下降。女性胎兒大小陰唇發(fā)育良好。出生后能很好存活。,孕晚期,胎兒組織器官迅速增長，腦細胞分裂增殖加快補充長鏈多不飽和脂肪酸骨骼

10、開始鈣化（孕28周）鈣的需要量明顯增加保證適宜的體重增長,避免“巨大兒”，影響分娩及成年后健康,N-3 Fatty Acid Content of Selected Fish,鯖魚鯡魚金槍魚鮭魚鳳尾魚銀大馬哈魚比目魚虹鱒魚鱈魚白蝦鯰魚龍蝦比目魚,常見食物中的鈣含量（mg/100g可食部）,孕期鈣推薦攝入量：早：800mg；中：1000mg；晚：1200mg富含鈣的食物：奶制品、豆類,孕期膳食建議,孕早期膳

11、食原則,選擇易消化的食物減少嘔吐少量多餐，想吃就吃足量攝取富含碳水化合物的主食和水果每日繼續(xù)補充葉酸400微克，直至整個孕期,孕早期—早孕反應(yīng),早孕反應(yīng)的發(fā)生會給孕早期均衡飲食帶來巨大困難。 因人而異，程度不同，對食物的喜愛或厭惡也不相同，有的喜酸，有的嗜甜。 沒有適合所有孕婦的飲食策略，只能因人而異，能吃得下的時候盡量吃，看看自己能接受哪些食物，并盡可能做到飲食多樣、均衡。,孕早期每日飲食安排,目的：為克服早孕反應(yīng)，

12、而不是增加進食量 孕早期一日餐單按5餐設(shè)計，包括3次正餐、2次加餐。 少量多餐有助于保證營養(yǎng)攝入，實際上，孕早期的餐次或進餐時間可以視早孕反應(yīng)的情況靈活安排。 在胃腸道反應(yīng)輕的時候，可以吃一餐或吃點零食。,,,,早餐,午餐,晚餐,①主食類：谷類、薯類②高蛋白食物：奶類、蛋類③一些蔬菜或水果,不能過于簡單主食、高蛋白副食、蔬菜一個都不能少建議一葷一素，注意少油少鹽,晚餐要少吃，吃七分飽堅持葷素搭配,孕早期每日飲食安排

13、,加餐,考量一日正餐食譜，缺什么就加什么比如：全天正餐沒有吃雞蛋，那么晚上加餐來一個煮蛋,,孕中期膳食原則,充足的能量及優(yōu)質(zhì)蛋白，保證胎兒的生長發(fā)育增加鈣、鐵的補充適量增加奶類的攝入,,,,早餐,午餐,晚餐,①主食類：谷類、薯類②高蛋白食物：奶類、蛋類③一些新鮮蔬菜,主食+高蛋白食物1-2種+蔬菜1-2種（新鮮）避免油炸、過油和過咸的食物,盡量在家進餐，回顧一下早餐、午餐都吃了哪些食物，還有哪些沒有吃到盡量一葷一素，或者兩

14、個葷素搭配的菜肴,孕中期每日飲食安排,加餐,水果、奶類和堅果是加餐的主要食物水果每天吃1-2次，每次100-200g奶類每日兩次，酸奶或低脂牛奶雞蛋、豆?jié){、蔬菜、薯類也是不錯的選擇,,孕晚期膳食原則,增加鈣、鐵及優(yōu)質(zhì)蛋白的補充補充長鏈多不飽和脂肪酸適量增加奶類的攝入,,,,早餐,午餐,晚餐,①主食類：谷類、薯類②高蛋白食物：奶類、蛋類③新鮮蔬菜,主食（粗細搭配）+高蛋白食物1-2種+蔬菜1-2種（新鮮）避免油炸、過油和過

15、咸的食物,與早餐、午餐不重樣至少一葷一素，或者兩個葷素搭配的菜肴注意少油、少鹽、科學烹調(diào)，不吃油炸、油膩或太咸的食物,孕晚期每日飲食安排—5餐/6餐,加餐,每天2次加餐選擇奶類、水果、堅果、豆?jié){等，雞蛋、薯類、蔬菜及粗糧,,加餐原則,時間選擇：餐前后餐后2小時食物選擇：以易消化，好攝取的食物為主，如酸奶、面包、水果、堅果等注意事項：加餐的食物應(yīng)計算在全天總能量內(nèi)，正餐中留出10%能量，且不能超過規(guī)定的總能量,,整個孕期,少吃

16、腌制肉制品,少吃煎炸高脂食品,多吃蔬菜水果薯類預(yù)防便秘,每周吃1-2次魚蝦,多喝奶：每天1-2袋,大豆及其制品：每周2-3次,多吃粗雜糧,勤洗手,鈣,,鈣,,,孕期飲食需注意的問題,咖啡因咖啡因可增加心率，影響鈣、鐵吸收利用進入胎兒血液循環(huán)，在胎兒血中存在時間比母體更長與流產(chǎn)、先天畸形有關(guān),含咖啡因的飲料包括：咖啡、巧克力、茶、可樂類飲料、能量型飲料（如紅牛）等,孕期飲食需注意的問題,酒精致出生缺陷、智力障礙和發(fā)育障礙酒精進

17、入胎兒體內(nèi)，而胎兒體內(nèi)缺乏酒精代謝酶酒精對器官形成、生長發(fā)育和智力發(fā)育有害，增加流產(chǎn)、死產(chǎn)、嬰兒死亡以及胎兒酒精綜合征的危險建議妊娠期應(yīng)避免飲酒,孕期飲食五要點總結(jié),每天一杯牛奶 每天200～250g碳水化合物 每天3個單位優(yōu)質(zhì)蛋白 1單位優(yōu)質(zhì)蛋白=豬肉50g=魚100g=雞蛋1個 4句話：有粗有細，不甜不咸，少吃多餐，七、八分飽 每天500g蔬菜,孕期體重監(jiān)測,體重管理是孕婦營養(yǎng)狀況的重要指標，而自我監(jiān)測