孕期婦女膳食指南

1、孕期婦女膳食指南妊娠期是胎兒生命早期1000d機遇窗口的起始階段，營養(yǎng)作為最重要的環(huán)境因素，對母子雙方的近期和遠期健康都將產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。孕期胎兒的生長發(fā)育、母體乳腺和子宮等器官的發(fā)育以及為分娩后乳汁分泌進行必要的營養(yǎng)儲備，都需要額外的營養(yǎng)。因此，妊娠各期婦女的膳食應在非孕婦女的基礎(chǔ)上，根據(jù)胎兒生長速率及母體生理和代謝的變化進行適當?shù)恼{(diào)整。孕早期胎兒生長發(fā)育速度相對緩慢，所需營養(yǎng)與孕前無太大差別。孕中期開始，胎兒生長發(fā)育逐漸加速，母

2、體生殖器官的發(fā)育也相應加快，對營養(yǎng)的需要增大，應合理增加食物的攝入量。孕期婦女的膳食應是由多樣化食物組成的營養(yǎng)均衡膳食，除保證孕期的營養(yǎng)需要外，還潛移默化地影響較大嬰兒對輔食的接受和后續(xù)多樣化膳食結(jié)構(gòu)的建立。孕育生命是一個奇妙的歷程，要以積極的心態(tài)適應孕期的變化，愉快享受這一過程。母乳喂養(yǎng)對孩子和母親都是最好的選擇，孕期應了解相關(guān)的知識，為產(chǎn)后盡早開奶和成功母乳喂養(yǎng)做好各項準備。孕期婦女膳食指南應在一般人群膳食指南的基礎(chǔ)上補充以下5條內(nèi)

3、容：（1）補充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽；（2）孕吐嚴重者，可少量多餐，保證攝入含必要量碳水化合物的食物；（3）孕中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入；（4）適量身體活動，維持孕期適宜增重；（5）禁煙酒，愉快孕育新生命，積極準備母乳喂養(yǎng)。一、補充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽一、補充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽（一）提要（一）提要葉酸對預防神經(jīng)管畸形和高同型半胱氨酸血癥、促進紅細胞成熟和血紅蛋白合成極為重要。孕期葉

4、酸的攝入應達到每天600g膳食葉酸當量（dietaryfolateequivalence，DFE），除常吃含葉酸豐富的食物外，還應補充葉酸400gDFEd。為預防早產(chǎn)、流產(chǎn)，滿足孕期血紅蛋白合成增加和胎兒鐵儲備的需要，孕期應常吃含鐵豐富的食物，鐵缺乏嚴重者可在醫(yī)師指導下適量補鐵。碘是合成甲狀腺素的原料，是調(diào)節(jié)新陳代謝和促進蛋白質(zhì)合成的必需微量元素，除選用碘鹽外，每周還應攝入1~2次含碘豐富的海產(chǎn)品。（二）關(guān)鍵推薦（二）關(guān)鍵推薦1.整個孕

5、期應口服葉酸補充劑400μgd，每天攝入綠葉蔬菜。2.孕中晚期應每天增加20~50g紅肉，每周吃1~2次動物內(nèi)臟或血液。3.孕婦除堅持選用加碘鹽外，還應常吃含碘豐富的海產(chǎn)食物，如海帶、紫菜等。（三）實踐應用（三）實踐應用1.如何滿足孕期對葉酸的需要：富含葉酸的食物有動物肝臟、蛋類、豆類、酵母、綠葉蔬菜、水果及堅果類。但天然食物中存在的葉酸是四氫葉酸的各種衍生物，均為還原型，烹調(diào)加工或遇熱易分解，生物利用率較低；合成的葉酸是氧化型單谷氨酸

6、葉酸，穩(wěn)定性好，生物利用率高。因此，孕期除了常吃富含葉酸的食物外，還應補充葉酸400μgd，以滿足其需要。每天保證攝入400g各種蔬菜，且其中12以上為新鮮綠葉蔬菜，可提供葉酸約200μgDFE。舉例見表1。2.如何通過膳食獲得孕期額外需要的鐵：由于動物血、肝臟及紅肉中含鐵量較為豐富，且所含的鐵為血紅素鐵，其生物利用率較高，可通過適當增加這類食物的攝入來滿足孕期對鐵的額外需要。孕中晚期每天增加20~50g紅肉可提供鐵1~2.5mg，每周

7、攝入1~2次動物血和肝臟，每次20~50g，可提供鐵7~15mg，基本可以滿足孕期增加的鐵營養(yǎng)需要。3.孕期每天必需攝取至少130g碳水化合物，首選易消化的糧谷類食物。4.進食少或孕吐嚴重者需尋求醫(yī)師幫助。（三）實踐應用（三）實踐應用1.孕早期無明顯早孕反應者應繼續(xù)保持孕前平衡膳食：孕早期胎兒生長相對緩慢，所需能量和營養(yǎng)素并無明顯增加，孕婦應繼續(xù)保持孕前平衡膳食，無需額外增加食物攝入量，以免使孕早期體重增長過多。2.早孕反應明顯者不必過

8、分強調(diào)平衡膳食：早孕反應是許多孕婦在孕早期都會出現(xiàn)的正常生理反應，不必過于擔心和焦慮，保持愉快穩(wěn)定的情緒，注意食物的色、香、味的合理調(diào)配，有助于緩解和減輕癥狀。早孕反應明顯時，不必過分強調(diào)平衡膳食，也無需強迫進食?？筛鶕?jù)個人的飲食嗜好和口味選用容易消化的食物，少食多餐。進餐的時間地點也可依個人的反應特點而異，可清晨醒來起床前吃，也可在臨睡前進食。3.保證每天攝取至少130g碳水化合物：孕吐嚴重影響進食時，為保證腦組織對葡萄糖的需要，預防

9、酮癥酸中毒對胎兒的危害，每天必需攝取至少130g碳水化合物。應首選富含碳水化合物、易消化的糧谷類食物，如米、面、烤面包、烤饅頭片、餅干等。各種糕點、薯類、根莖類蔬菜和一些水果中也含有較多碳水化合物，可根據(jù)孕婦的口味選用。食糖、蜂蜜等的主要成分為簡單碳水化合物，易于吸收，進食少或孕吐嚴重時食用可迅速補充身體需要的碳水化合物。進食困難或孕吐嚴重者應尋求醫(yī)師幫助，考慮通過靜脈輸注葡萄糖的方式補充必要量的碳水化合物。可提供130g碳水化合物的食

10、物有：200g左右的全麥粉；或者170~180g精制小麥粉或大米；或者大米50g、小麥精粉50g、鮮玉米100g、薯類150g的食物組合，是滿足130g碳水化合物的最低限的食物。（四）科學依據(jù)（四）科學依據(jù)1.為何孕早期食欲不佳的孕婦不必過分強調(diào)平衡膳食：孕早期胎兒生長相對緩慢，所需要的能量和營養(yǎng)素不多，備孕期的良好營養(yǎng)貯備可以維持母體和胎兒在這一時期的營養(yǎng)需要，若不能維持孕前平衡膳食，只要保證基本的能量供應即可，不必過分強調(diào)平衡膳食，

11、也無需過早增加能量和各種營養(yǎng)素的攝入。研究表明，孕早期能量攝入過多導致孕婦孕早期體重增長過多是孕期總體重增長過多的重要原因，可明顯增加妊娠期糖尿病等妊娠并發(fā)癥的發(fā)生風險[2223]。2.為何必須保證每天攝入不少于130g的碳水化合物：孕早期受孕酮等激素分泌增加的影響，消化系統(tǒng)功能發(fā)生一系列變化，如胃腸道平滑肌松弛、張力減弱、蠕動減慢，使胃排空及食物在腸道中停留的時間延長，孕婦容易出現(xiàn)飽脹感及便秘；消化液和消化酶分泌減少，易出現(xiàn)消化不良；

12、由于賁門括約肌松弛，胃內(nèi)容物可逆流入食管下部，引起胃灼熱、反胃或嘔吐。因嚴重孕吐不能攝入足夠碳水化合物時，機體需要動員身體脂肪來產(chǎn)生能量維持基本生理需要。大量脂肪酸在肝臟經(jīng)β氧化產(chǎn)生乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮，三者統(tǒng)稱為酮體。當酮體生成量超過機體氧化能力時，血液中酮體濃度升高，稱為酮血癥或酮癥酸中毒。血液中過高的酮體可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，損傷胎兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育[24]。為避免孕早期酮癥酸中毒對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的不利影響，早孕反應進

13、食困難者，也必須保證每天攝入不低于130g的碳水化合物。三、孕中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入三、孕中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入（一）提要（一）提要孕中期開始，胎兒生長速度加快，應在孕前膳食的基礎(chǔ)上，增加奶類200gd，孕中期增加動物性食物（魚、禽、蛋、瘦肉）50gd，孕晚期需再增加75gd（合計增加125gd），以滿足對優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素A、鈣、鐵等營養(yǎng)素和能量增加的需要[2526]。建議每周食用2~3次魚類，以提