耳鼻咽食道異物

1、第十一 章 耳鼻咽喉異物第一節(jié) 外耳道異物Foreign bodies in external acoustic meatus,外耳道異物,一、病因1、兒童常見 成人少見 2、外傷或意外 3、醫(yī)源性 4、昆蟲進入,外耳道異物,二、異物種類1、動物性2、植物性 3、非生物類,外耳道異物,三、癥狀及檢查 臨床表現(xiàn)---種類、大小、部位 1．可無癥狀---小、無刺激、

2、 耳內響聲 2．腫痛、聽力障礙、反射性咳嗽 3．恐懼、劇痛、耳鳴、強噪聲,外耳道異物,三、檢查 仔細檢查 異物部位及性質,外耳道異物,四、治療 盡早取出1、外耳道沖洗法---微小、活動、不膨脹 2、鑷子取---較小、扁平3、異物鉤取---豆類 膨脹的異物可脫水 后取4、昆蟲類---先處死,外耳道異物,注意：（1）外耳道感染 （2）球形、光滑的異物

3、 （3）操作輕巧,第二節(jié) 鼻腔異物,一、病因 1、兒童---豆類 鈕扣 紙團 果核,鼻腔異物 病因,2、嘔吐、進食時噴嚏3、鼻部開放性傷4、醫(yī)源性5、游泳或應用不潔冷水,鼻腔異物,二、癥狀及檢查臨床表現(xiàn)---性質、大小、形狀1、單側鼻塞、頭痛、流臭膿血性 涕或粘膿性涕2、鼻結石---無機鹽沉積,鼻腔異物,檢查

4、 1．患側鼻前庭皮膚紅腫糜 2．膿涕或膿血樣涕，味臭 3．肉芽 注意：（1）清理分泌物 （2）觸探,鼻腔異物,診斷1.兒童但凡單側鼻阻塞, 流血性 或臭膿涕者2.時間較久者, 需清凈后仔細檢查3.鼻腔水蛭，需充分收斂粘膜,鼻腔異物,一、治療 1.鑷子取出 2 回形針 3.消炎處理.,具有地區(qū)性一、病因1．飲食不慎2．兒童嬉戲3．昏迷、睡眠或醉酒4．企圖自殺

5、5．頭頸部創(chuàng)傷 彈片,咽部異物,咽部異物,二、部位 尖銳細長：扁桃體—舌根- 會厭谷-咽側壁,較大異物：最多位于會厭谷 及梨狀窩,,,咽部異物,扁桃體異物（魚刺）,,咽部異物,三、癥狀： 1.明顯異物感 持續(xù)性固定疼痛 隨吞咽加劇 2.兒童表現(xiàn)為拒食 不愿吞咽 流涎,咽部異物,四、診斷： 1、鏡檢 2、X線檢查,五、治療： 1.盡早取異物

6、2.若為咽部膿腫 則切開引 流取異物,咽部異物,食道異物,一、病因1．飲食不慎2．兒童嬉戲3．昏迷、睡眠或醉酒4．企圖自殺,食道異物,二、部位　 食管入口(90%) 第二、三狹窄,,,食道異物,食道異物,,食道異物,,,食道異物,食道異物,三、臨床表現(xiàn)１.吞咽困難２.吞咽疼痛 梗阻感３.呼吸困難,食道異物,四、 檢查1、表情痛苦2、局部壓痛 頸下部近胸鎖 乳突肌部3、間接喉鏡下4、X

7、線檢查 透光性 不透光性,食道異物,五、診斷1、根據(jù)病史、癥狀及檢查2、食管鏡檢查 懷疑有異物,食道異物,六、并發(fā)癥 1、食管穿 2、大出血 3、食管狹窄,食道異物,七、治療 1、直達喉鏡 2、硬食管鏡　 3、纖維食管鏡 4、頸側切開 5、開胸異物取出術 6、護理：消除恐懼心理,耳鼻咽喉異物,小 結,一、 外耳道異物 1、 處理原則,耳鼻咽喉異物,小 結,二、鼻腔