肩周炎的護理查房

1、肩周炎 護理查房,,護理查房內(nèi)容概要,1.病例回顧，護理查體 2.肩周炎的相關知識 3.護理,病史回顧,一般資料： 李XX，女，47歲主訴：反復左肩部疼痛，伴活動受限半年余現(xiàn)病史：緣于入院半年前因4米高木頭墜落砸傷左肩部，致左肩部疼痛，呈中度撕裂痛，稍有腫脹、皮下淤血及活動受限，未重視未治療。間斷求診于當?shù)蒯t(yī)院及診所，予以輸液及藥物治療，較前好轉(zhuǎn)，但反復發(fā)作，尤以活動后及天氣變化時加劇。遂轉(zhuǎn)診我

2、院查肩部MRI：左側(cè)肩袖撕裂。門診擬“左肩周炎 左肩袖撕裂”收住入院。飲食、睡眠欠佳，偶有夜尿增多。生命體征正常。?？魄闆r：肩胛骨內(nèi)外側(cè)緣壓痛（++）；摸背試驗陽性。,入院治療方案,治療上可加用巴布膏外用，余治療上繼續(xù)予活血化瘀（丹參酮），止痛（凱紛），營養(yǎng)（鹽酸氨基葡萄糖）支持等處理，配合沖擊波治療?；颊哂?月4日行左臂叢神經(jīng)阻滯麻醉+靜脈全麻下行左肩關節(jié)手法松解術+左肩關節(jié)痛點阻滯。術后囑患者臥床休息，避免左肩受

3、壓及受沖撞，禁食4小時。3月5日治療上給予消炎止痛及消腫治療，并囑患者注意休息適當左肩關節(jié)功能鍛煉。,肩周炎定義：,肩周炎又稱肩關節(jié)周圍炎、凍結(jié)肩、五十肩是肩關節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腿、滑囊、關節(jié)囊等軟組織損傷、退變而引起的關節(jié)囊和關節(jié)周圍軟組織的一種慢性無菌性炎癥。,肩部解剖,,,,,,,,,,肩部正?；顒臃秶?常見發(fā)病原因：,肩部因素：1.外感風寒濕邪2.慢性勞損3.肩部外傷4.內(nèi)分泌紊亂,常見發(fā)病原因：,肩外因素：1.

4、頸椎病2.心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛,肩周炎的發(fā)病四要素,靜：是指靜而少動，平素缺乏肩臂肌肉的鍛煉，又缺少體力勞動。老：是指骨骼和軟組織出現(xiàn)退行性改變，如骨質(zhì)增生、骨贅生成和出現(xiàn)肌腱、韌帶的變性老化等。傷：指急性扭挫傷等超強外力的傷害性刺激、慢性勞性損傷以及某些職業(yè)性累積性損傷等。寒：指風、寒、濕等環(huán)境和外界因素的侵襲。,肩周炎的分期,急性期：肩部疼痛，活動受限，但有一定活動度。粘連期：疼痛明顯減輕，肩關節(jié)活動嚴重受限。

5、緩解期：疼痛減輕，肩關節(jié)粘連逐漸消除恢復正常功能。,護理評估,發(fā)病史，誘發(fā)因素疼痛部位，性質(zhì)，程度，持續(xù)時間評估肩部活動情況，雙上肢感覺和肌力生活自理能力和心理社會狀況,護理：,1、主要護理問題 1）知識的缺乏 2）疼痛 3）焦慮,肩周炎的護理,,三分治療七分護理,護理措施,知識缺乏：告知患者相關疾病知識，出院前能掌握肩周炎的功能鍛煉,（1）手指爬墻：雙足分開與肩同寬面向墻壁或側(cè)向墻壁站立，

6、在墻壁畫一高度標志，用患手指沿墻徐徐上爬。使上肢抬舉到最大限度，然后沿墻回位，反復進行。每日2~3次，每次10~15分鐘。,功能鍛煉,（2）手拉滑車：患者坐位或站立，雙手拉住滑輪上繩子的把手，以健肢帶動患肢，慢慢拉動繩子一高一低，兩手輪換進行，逐漸加力，反復運動5~10分鐘。,（3）彎腰劃圈：兩足分開與肩同寬，向前彎腰，上肢伸直下垂做順、逆時針劃圈，幅度由小到大，速度由慢到快，直至手指發(fā)脹或麻木為止， 一般5~10分鐘，每日2次。也可前

7、后、內(nèi)外擺動。逐漸到持重（1-2公斤）擺動或畫圈。,,（4）摸耳，梳頭，內(nèi)收探肩，后伸揉背，外展指路。,,1.心理護理,肩周炎患者病程長，有時會表現(xiàn)出焦慮、緊張，為愈后擔憂的情緒，同時因懼怕疼痛而不敢活動，故有效的心理護理非常重要。介紹肩周炎的病因病機，使患者對病情有所了解，向病人介紹治療成功的病例，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療護理。,2.生活飲食護理,協(xié)助病人穿衣、梳頭、系腰帶等。關心、體貼病人，幫助病人解決生活中的 困

8、難。川烏粥：肩周炎風濕寒侵襲所致者。蛇肉湯：肩周炎晚期而體虛、風濕阻絡者。,3.肌肉萎縮、關節(jié)粘連的護理,定期為病人按摩上肢及肩部肌肉，主動加強上肢各關節(jié)活動幫助病人完成主動性的肩關節(jié)的功能鍛練防止和減輕肌肉萎縮、關節(jié)粘連的發(fā)展,4.侵入性治療的護理,環(huán)境宜保持溫暖，防止局部暴露受涼，同時要嚴格消毒，防止感染，注意觀察病人面色、神志，防止暈針。封閉、針刺后24小時以內(nèi)不宜熏洗，小針刀治療1周局部保持干燥。,肩周炎的預防,注意防寒