腹痛癥中醫(yī)查房

1、腹痛中醫(yī)護理查房,,1、了解 腹痛的概念2、了解腹痛的病因病機3、掌握腹痛的辨證分型，治療原則4、提高臨床護士中醫(yī)辨證施護的能力,查房目的,定義：指胃脘以下，恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛為主要表現(xiàn)的病證。,概念,西醫(yī)學的內(nèi)科腹痛：急慢性胰腺炎、胃腸痙攣、不完全性腸梗阻、結(jié)核性腹膜炎、腹型過敏性紫癜、腸道激惹綜合征、消化不良性腹痛、輸尿管結(jié)石等，以腹痛為主要表現(xiàn)者。,概念,1、外感時邪寒凝氣滯傷于暑熱 傳

2、導失職寒郁化熱 腑氣不通 腹痛濕熱壅滯,病因病機,,,2、飲食不節(jié) 損傷脾胃暴飲暴食 飲食停滯 脾失健運肥甘厚膩

3、 氣機不暢 腹痛飲食不潔 釀生濕熱 腑氣不通 過食生冷 寒濕內(nèi)停,病因病機,,,,,,3、情志失調(diào)，氣滯血瘀抑郁惱怒 肝失條達 腑 憂思傷脾 肝脾不和

4、 氣 腹 氣滯日久 氣滯血瘀 不 痛 跌仆手術(shù) 絡(luò)脈瘀阻 通,病因病機,,,,,,,4、陽氣素虛素體脾陽不振 脾陽衰憊 腑 過服寒涼傷陽 臟腑失溫 氣 腹 腎陽不足

5、 臟腑失養(yǎng) 不 痛 腎失溫煦 臟腑虛寒 通,病因病機,,,,,,,1、部位：胃脘以下，恥骨毛際以上，包括臍腹、肋腹、小腹、少腹。2、病程：有長有短，起病有緩有急。3、誘因：飲食、情志、受涼等4、輔助檢查：腹部X線、腹部B超等。5、排除外科、婦科腹痛。,診斷,1、辨部位2、辨急緩3、辨性質(zhì),辨證論治,（1）實痛：痛勢急劇，痛時拒按

6、，痛而有形，痛勢不減，得食則甚。（2）虛痛：痛熱綿綿，喜揉喜按，時緩時急，痛而無形，饑而痛增。,辨性質(zhì),（3）寒痛：腹痛拘急，疼痛暴作，痛無間斷，堅滿急痛，遇冷痛劇，得熱則減。（4）熱痛：腹痛急迫，痛處灼熱，時輕時重，腹脹便秘，得涼痛減，痛在臍腹。（5）氣滯痛：腹痛脹滿，時輕時重，痛處不定，攻撐作痛，得噯氣矢氣則脹痛減輕者。,辨性質(zhì),（6）血瘀痛：刺痛，痛無休止，痛處不移，痛處拒按，入夜尤甚。（7）傷食痛：脘腹脹滿，噯氣頻作，噯

7、后得舒，痛甚欲便，便后痛減。,辨性質(zhì),辨證施護,辯證施護,辨證施護,望診：神志清，精神軟，急性面容，目睛黃染，舌淡紅，苔薄，腹部膨隆。聞診：語言流利，口腔無異味，兩肺呼吸音清，竇性心律，腸鳴音2-3次/分鐘。問診：陣發(fā)性腹痛，干嘔，大便秘結(jié)，尿少切診：脈沉有力。,回顧病史,患者為腹痛的哪一型？你會辯證分析嗎？,思考,1、中藥封包治療：芒硝2、中藥直腸滴入：生大黃粉3、中藥鼻飼喂注：生大黃粉4、穴位按摩5、胃經(jīng)走罐6、