營(yíng)養(yǎng)素與藥物之間關(guān)系

1、營(yíng)養(yǎng)素、藥物與疾病的關(guān)系,主講： 陳又銘 醫(yī)生,營(yíng)養(yǎng)素、藥物疾病之間的關(guān)系,一、人為什么會(huì)生?。慷?、醫(yī)院是怎么看病的？三、為什么有些病久治不愈？四、為什么要額外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素？五、營(yíng)養(yǎng)素缺乏??？,受精卵,健康生命的成熟過程,胚胎,,人,,,食物,,營(yíng)養(yǎng)毒素殘?jiān)?√,×,×,結(jié)構(gòu)受到破壞，功能就受影響 結(jié)構(gòu)決定功能，功能反映結(jié)構(gòu)的狀態(tài)，結(jié)構(gòu)越接近，功能就接近。,人為什么會(huì)生病?,自然界結(jié)構(gòu)與功能相統(tǒng)一法則

2、：,消除病因,,,功能變化/喪失,,結(jié)構(gòu)變化,,疾病的發(fā)生與發(fā)展,病因,修復(fù)結(jié)構(gòu),,功能恢復(fù),,,疾病的康復(fù),,到醫(yī)院看病看什么？,看你是什么??？— 診斷醫(yī)生問診問的結(jié)構(gòu)方面的問題，患者答的是功能方面的問題（答非所問）。例如：醫(yī)生：哪里不舒服??？患者：肚子左側(cè)餓的時(shí)候痛，反酸水…醫(yī)生通過患者表述的功能來確定哪個(gè)結(jié)構(gòu)發(fā)生問題來開出輔助檢查或治療方案。下一步怎么辦？ — 治療,人類的兩大類疾病,感染類疾病： 被各種外來微生物

3、感染所引起的 相應(yīng)治療的藥物： 治療細(xì)菌感染藥物、抗真菌 藥 、治療結(jié)核病 藥物、治療寄生蟲藥物、 抗病毒藥物等。(對(duì)因治療）生活方式疾?。?由復(fù)雜的、多因素的、不確定的不健康的生活方式引起的疾病。相應(yīng)的治療藥物有：抗腫瘤藥、治療心血管藥物高血壓、 心絞痛、心律失常、 心功能不全、治療各種血栓、調(diào)血脂及抗動(dòng)脈粥樣 硬化、治療血液病藥、治療內(nèi)分泌藥、 呼吸系統(tǒng)藥、治療潰瘍病和止吐藥、利 尿藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、 麻醉藥等（對(duì)癥治療）

4、,藥物在體內(nèi)作用的可能性,消除病因 修復(fù)結(jié)構(gòu)1、 √ X2、 X √3、 √ √4、 X X,感染類疾病,生活方式疾病,√,√,藥物多長(zhǎng)時(shí)間開始起作用？

5、,藥物在體內(nèi)開始起作用的時(shí)間，就是理論上疾病開始好轉(zhuǎn)的時(shí)間。,世界衛(wèi)生組織：人的健康處在四個(gè)循環(huán) 健康教育 疾病預(yù)防（三級(jí)預(yù)防） 疾病治療 健康的恢復(fù)

6、（康復(fù)）,一個(gè)人的健康循環(huán),100,,0,95,80,75,60,,所謂康復(fù)就是恢復(fù)到得病之前的健康狀態(tài),什么叫康復(fù)？,,疾病的治療原則,急則治其標(biāo)緩則治其本標(biāo)本兼治,目前一般認(rèn)為，疾病是指機(jī)體在一定條件下，由病因與機(jī)體相互作用發(fā)生的生命活動(dòng)障礙過程。在此過程中，機(jī)體對(duì)病因及其損傷發(fā)生抗損傷反應(yīng)；組織細(xì)胞發(fā)生功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化；患者出現(xiàn)各種癥狀、體征及社會(huì)行為的異常，人們對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力降低和勞動(dòng)能力減弱乃至消失。,什么是疾

7、病 ？,什么是疾病 ？,《辭海》曰：病指失去健康的狀態(tài)。也就是說，一切與健康相違的都是病，一切與健康相損的都是病。那么什么是健康呢？健康就是不病不損。健康是有機(jī)體正常協(xié)調(diào)靈動(dòng)的狀態(tài)。,疾病的代價(jià),經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) （一）直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) （二）簡(jiǎn)接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：指因患病、傷殘和死亡而損失的勞動(dòng)時(shí)間或降低的勞動(dòng)能力所引起的社會(huì)和家庭目前價(jià)值與將來價(jià)值的損失。 （三）無形成本,身價(jià)數(shù)十億的王均瑤38歲逝于晚

8、期腸癌,央視著名主播羅京48歲逝于淋巴癌,著名演員傅彪40歲逝于晚期肝癌,李郁32歲逝于淋巴癌,,陳曉旭42歲逝于乳腺癌,梅艷芳40歲逝于宮頸癌,侯耀文逝于突發(fā)性心臟病,馬季逝于突發(fā)性心臟病,張生瑜逝于突發(fā)心臟病,高秀敏逝于突發(fā)性心臟病,邁克爾-杰克遜逝于突發(fā)性心臟病,古月逝于突發(fā)性心臟病,人類的歷史證明：,凡是缺乏有效治療方法的致命疾病都會(huì)招來成百上千的假藥！,藥源性危害,或稱藥害是指藥品不良反應(yīng)以及因不合理用藥所致的藥物毒副反應(yīng)。輕

9、則引起不適，重則可以致命。,藥物的不良反應(yīng),是指質(zhì)量合格的藥品在正常用法用量情況下所出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng) 。包括副作用、毒性作用、過敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、后遺反應(yīng)、成癮性以及致畸致癌作用等。,早在上個(gè)世紀(jì)70年代，世界衛(wèi)生組織（WHO）就指出：全球有三分之一的病人不是死于自然疾病本身，而是死于不合理用藥。藥害的嚴(yán)重性與普遍性逐漸公于全世界人們的面前。,國(guó)外重大藥害事件,1、氨基比林致粒細(xì)胞缺乏 解熱止痛藥氨基比林于1893年全

10、成，1897年在歐洲上市。1922年以后陸續(xù)發(fā)現(xiàn)用此藥的病人出現(xiàn)口腔炎、發(fā)熱、咽喉痛等癥狀。檢驗(yàn)結(jié)果為白細(xì)胞、特別是粒細(xì)胞減少。經(jīng)調(diào)查證實(shí)，氨基比林可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏。至1934年，美國(guó)有1981人死于本病，歐洲死亡200余人。,國(guó)外重大藥害事件,2、孕激素致女嬰外生殖器男性化 孕激素如黃體酮用于治療先兆性流產(chǎn)等。1939-1950年在美國(guó)發(fā)生600余名女嬰出現(xiàn)外生殖器男性化，經(jīng)調(diào)查，其母親在妊娠期間均曾服用過黃體酮。,國(guó)外重大藥害事件

11、,3 、非那西丁致嚴(yán)重腎損害 非那西丁系解熱鎮(zhèn)痛藥。1953年以來，美國(guó)及歐洲許多國(guó)家采取緊急措施，限制含非那西丁的藥物出售。,國(guó)外重大藥害事件,4、已烯雌酚致少女陰道癌 1966-1969年，美國(guó)波士頓婦科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)99例十幾歲的少女患陰道癌，原因是患者母親曾因先兆流產(chǎn)而在孕期服用過已烯雌酚。,國(guó)外重大藥害事件,5、心得寧致眼-皮膚-粘膜綜合征 心得寧為抗心率失常藥。1968-1979年在美國(guó)至少有2257人因服用心得寧而出現(xiàn)毒性反應(yīng)，

12、致眼-皮膚-粘膜綜合征。,震驚醫(yī)學(xué)界的藥物副作用報(bào)告,在美國(guó)，健康的頭號(hào)殺手是心臟病，大約每年有74.3萬人因此而死亡。其次是癌癥，每年有52.9萬人被它奪走了生命。第三位是腦卒中，每年大約有15萬人死于該病。那么大家猜猜第四位是哪種疾??？,,是車禍還是艾滋?。慷疾皇?，每年死于交通事故或艾滋病的人不過4.1萬人。你絕不會(huì)想到，在美國(guó)，第四號(hào)殺手居然是合理應(yīng)用處方藥物引發(fā)的副作用，大約每年奪走超過10萬人的生命。如果你再把濫用藥物導(dǎo)致8萬

13、人死亡數(shù)目也加上的話，藥物副作用就會(huì)躍居成為美國(guó)的第三位死因。,國(guó)內(nèi)有關(guān)藥害事件,據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，我國(guó)每年住院5000多萬人，與藥源性損害有關(guān)的約250余萬人。住院中發(fā)生不良反應(yīng)的有500萬～1000萬人。目前，我國(guó)約有殘疾人5000萬～8000萬，其中1/3為聽力殘疾，其致聾原因60%～80%與使用過氨基糖甙類抗生素尤其是鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素有關(guān)。,藥源性危害的個(gè)案病例,濫用抗生素造成的危害,中國(guó)每年有8萬人死于直接或簡(jiǎn)接濫用

14、抗生素，因?yàn)E用造成的機(jī)體損傷及病菌的耐藥性更是無法估量。,患病后有可能超時(shí)、超量、不對(duì)癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，造成抗生素濫用。中國(guó)的門診感冒患者約有75%應(yīng)用抗生素，外科手術(shù)則高達(dá)95%。世界衛(wèi)生組織調(diào)查 顯示，中國(guó)住院患者抗生素藥物使用率高達(dá)80%，其中聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58%，遠(yuǎn)高于30%的國(guó)際水平。,健康的挑戰(zhàn),癌癥心臟病糖尿病肥胖癥骨質(zhì)疏松癥腎結(jié)石自身免疫性疾病文明病暴增,,近年追求健康的成果,

15、健康變成了口號(hào),醫(yī)療認(rèn)知的誤區(qū),今日醫(yī)療是否已經(jīng)背離初衷？,1、感覺醫(yī)療進(jìn)步 但民眾健康卻嚴(yán)重退化2、醫(yī)療開銷增加的結(jié)果 是更長(zhǎng)的病榻纏綿3、花很多錢尋找新藥 卻忘了預(yù)防才是正道4、迷信藥物可以治愈疾病 卻忽視其潛在危險(xiǎn),醫(yī)療認(rèn)知的誤區(qū),問題根源尋求：醫(yī)療進(jìn)步（技巧的追求—癥狀解/醫(yī)

16、治） ≠治療進(jìn)步（觀念的提升—根本解/痊愈）治未病不治已病，疾病其實(shí)可以避免預(yù)防才是健康的根本,消除病因,疾病的康復(fù),修復(fù)結(jié)構(gòu),,功能恢復(fù),,,藥物,營(yíng)養(yǎng)素,健康四大支柱,1、樂觀心態(tài),2、充足睡眠,3、適量運(yùn)動(dòng),4、均衡營(yíng)養(yǎng),均衡的營(yíng)養(yǎng),萬物生長(zhǎng)靠營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)是健康的基礎(chǔ)，是4個(gè)支柱中的最重要的因素。您的身體需要超過40 種不同的物質(zhì)提供必須營(yíng)養(yǎng)素，但沒有任何一種食物能提供所有營(yíng)養(yǎng)素。每天進(jìn)食的食物經(jīng)過消化吸收轉(zhuǎn)化成

17、人體必須的七大營(yíng)養(yǎng)素：,,,營(yíng)養(yǎng)素,,維生素,,碳水化合物,,,,蛋白質(zhì),纖維素,礦物質(zhì),脂肪,水,營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)素,營(yíng)養(yǎng)是指人體不斷從外界中攝取食物，經(jīng)過消化、吸收、代謝和利用食物中身體需要的物質(zhì)（養(yǎng)分或養(yǎng)料）來維持生命活動(dòng)的全過程，它是一種全面的生理過程，而不是專指某一養(yǎng)分。營(yíng)養(yǎng)素是指食物中的養(yǎng)分科學(xué)上稱為營(yíng)養(yǎng)素。營(yíng)養(yǎng)素的作用:1、供給能量以滿足人體生理活動(dòng)和體力活動(dòng)對(duì)能量的需要。2、作為建筑和修補(bǔ)身體組織的材料。3、在體內(nèi)物

18、質(zhì)代謝起調(diào)節(jié)作用。,藥物消除病因營(yíng)養(yǎng)素修復(fù)結(jié)構(gòu),,,細(xì)胞,結(jié)構(gòu),功能,損傷,改變,,喪失,結(jié)構(gòu),功能,,,,,健康,修復(fù),完整,恢復(fù),胃黏膜,胃功能,疾病/死亡,胃病痊愈,胃黏膜,胃功能,食物（營(yíng)養(yǎng)素）與藥物的區(qū)別,,食物與藥物都是經(jīng)口攝入，但被人體攝入后所起的作用不同。食物表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)功能，可提供能量和營(yíng)養(yǎng)素，使人享受美味的同時(shí)并保持健康；藥物主要起治療作用，無營(yíng)養(yǎng)功能，往往還有副作用。藥食同源的食物，既有治療作用，又有營(yíng)養(yǎng)作用。,

19、,1、必要性: 不均衡膳食; 不科學(xué)烹調(diào)方法; 壓力、食物污染、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏； 不同年齡階段需要。2、重要性:預(yù)防營(yíng)養(yǎng)素缺乏病; 預(yù)防慢性病 (目前最大殺手),為什么要額外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素？,不均衡的飲食,,,,慢性疾病 * 癌癥 * 腦血管疾病 * 心臟病 * 高血壓 * 糖尿病 * 痛風(fēng) * 肥胖癥 .........

20、...,臨 床 癥 狀,營(yíng) 養(yǎng)不均衡,飲食、營(yíng)養(yǎng)和疾病的相關(guān)性,危害身體健康,缺乏蛋白質(zhì),維生素A缺乏癥,維生素B缺乏癥,維生素B缺乏癥,葉酸缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)管畸形,葉酸缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)管畸形,骨質(zhì)疏松癥/骨質(zhì)增生—是缺鈣不是鈣多！,小兒營(yíng)養(yǎng)障礙性軟骨病,糖尿病足：見于嚴(yán)重蛋白質(zhì)不足、低纖維素、低維生素、高脂、高糖飲食者,,冠心?。憾嘁娪诟咧尽⒏邿崃?、低纖維素、低維生素、低礦物質(zhì)飲食人群。,,血栓,,,胃大的絨毛狀腺瘤

21、 皮革型彌漫性胃癌,過食腌制品、燒烤等高含致癌物食品，反復(fù)胃病久治不愈！,慢性潰瘍性結(jié)腸炎合并狹窄部位癌,大腸腺癌,肛管癌,長(zhǎng)期不吃蔬果雜糧，導(dǎo)致纖維素不夠；長(zhǎng)期便秘等原因！,乳腺癌術(shù)后,宮頸癌,體內(nèi)雌激素水平過高導(dǎo)致！,空氣污染、二手煙、油煙、氡氣等!,肺癌,正常肺,周立波脫口秀《同為搶錢》,強(qiáng)盜通常只在晚上作案，醫(yī)生卻在全天候搶錢；你把錢交給強(qiáng)盜是為了活命，你為了活命把錢交給醫(yī)生 ；強(qiáng)盜只能搶