微營養(yǎng)素

1、水樂維他®Soluvit ®——國內(nèi)唯一不含抑菌劑注射用水溶性維生素,維生素的生理作用,維生素,自由基的捕獲 防止過氧化反應(yīng)延緩衰老,組織呼吸與能量生成,三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝,藥物代謝,免疫功能抗腫瘤作用,維生素為機體正常代謝和功能活動所必需 ！,機體潛在的維生素缺乏狀態(tài)會導(dǎo)致,,,,增加特定疾病的危險性,干擾機體正常代謝功能,延緩疾病的康復(fù),預(yù)防性補充多種水溶性維生素的重要作用,降低特定疾病的危險性

2、,維護機體正常代謝功能,,加速機體的康復(fù),,2-4支水樂維他—滿足高代謝需求,1.van Way C.W., et al. Ann Surg. 177(1):103~111, 19732.燕風芝等：北京醫(yī)學(xué)，第3卷，第4期，232頁，19813.Baxter C.R., et al. Comprehensive Therapy. 13(1):36~42, 19874.Nichoalds G.E., et al. Arch. Sur

3、g. 112:1061~1064, 19775.吳肇漢。實用臨床營養(yǎng)治療學(xué)。2001年10月第1版。445~449,三廠家注射用水溶性維生素的質(zhì)量評價,梅丹、李大魁、趙彬、孫佩東【摘要】 目的 對市售3廠家產(chǎn)9批注射用水溶性維生素產(chǎn)品進行質(zhì)量比較，為臨床應(yīng)用提供參考。方法 參考國內(nèi)外同類產(chǎn)品質(zhì)量標準，從性狀、pH值、溶解度、裝量差異、不溶性微粒、含量和內(nèi)毒素等方面，選擇對臨床有意義的指標進行比較。結(jié)果 外觀顏色呈淡黃色、黃色甚

4、至局部棕黃色不等；pH值均在5.6～6.1間。粉針劑在10min內(nèi)均可復(fù)溶。裝量差異、細菌內(nèi)毒素檢查符合中國藥典要求。不溶性微?！?0、≥25μm的粒子數(shù)符合美國藥典的要求，但不同粒徑的的微粒數(shù)廠間有差異。9種維生素組分和防腐劑含量僅AV均達到衛(wèi)生部部頒標準的要求，其他產(chǎn)品少則3種多則6種組分含量低于標示量。結(jié)論 不同廠家的產(chǎn)品質(zhì)量確實存在一定的差異?！娟P(guān)鍵詞】水溶性維生素；質(zhì)量；評價,三廠家注射用水溶性維生素的質(zhì)量評價,水樂維他具有

5、廣泛的相容性,水樂維他可安全地加入下列各種補液中,葡萄糖注射液生理鹽水、葡萄糖鹽水脂肪乳劑全合一營養(yǎng)液,健康回歸患者 品質(zhì)回報社會,2006年11月3日，國家食品藥品監(jiān)督管理局審核批準了關(guān)于水樂維他不含抑菌劑的新處方 由此，水樂維他成為國內(nèi)唯一不含抑菌劑的注射用水溶性維生素,過氧化脂質(zhì),,血小板凝聚,細胞膜的損害,血栓形成,,,肺泡膜,肺氣腫,,動脈硬化,溶血,溶酶體膜損傷,肝細胞損傷,動脈壁損傷,紅細胞膜損傷,肝炎,肝硬化,

6、,,,炎癥,,,,脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物對機體的損害,,趙克然等 氧自由基與臨床 2000年,,,,脂質(zhì)過氧化對脂肪乳治療的影響,脂溶性維生素缺乏癥,生理作用、缺乏癥及其基本需要量:,,,,,,,維他利匹特®,,維他利匹特-脂肪乳劑保護劑,維生素A和E成分能夠減少脂肪乳劑輸注過程中及輸注后抗氧化維生素的耗盡，抑制脂質(zhì)過氧化物的產(chǎn)生，及由此對機體造成的損害,全面補充人體每日必需的脂溶性維生素A、D、E、K；,與微量元素、水溶性

7、維生素C聯(lián)合應(yīng)用，為機體補充最佳的抗氧化微營養(yǎng)素,應(yīng)激狀態(tài)下機體同時并存氧化應(yīng)激,維他利匹特® 的組分：,維他利匹特®,根據(jù)患者代謝狀況選擇用量,維他利匹特® 的性質(zhì)： 維他利匹特?是含有A、D、E、K四種脂溶性維生素，無菌、水包油型的白色乳劑。其乳劑成份與10%英脫利匹特?相同。,維他利匹特®,維他利匹特® 的適應(yīng)癥：維他利匹特?作為胃腸外營養(yǎng)輸液時的必要成分、可以分別

8、滿足成人和十一歲以上兒童對脂溶性維生A、D、E、K的每日基本需要根據(jù)患者實際需要調(diào)整用量，預(yù)防或糾正相關(guān)缺乏癥。,維他利匹特®的用法和用量：成人和十一歲以上兒童：使用前一小時內(nèi)，在無菌條件下，將維他利匹特?10毫升加入英脫利匹特?或其它脂肪乳內(nèi)，輕搖混勻后即可輸注，24小時內(nèi)用完。維他利匹特?可用于溶解水樂維他?。,維他利匹特®,微量元素的生理作用,酶的催化活性蛋白質(zhì)的合成及其功能穩(wěn)定性神經(jīng)傳導(dǎo)肌肉

9、運動營養(yǎng)物質(zhì)代謝 微量元素為機體正常代謝和功能活動所必需,微量元素缺乏的常見原因,疾病——微量元素缺乏的常見原因 疾病狀態(tài)下丟失： 代謝紊亂、分解代謝亢進、胃腸道功能紊亂 治療狀態(tài)下丟失： 長期使用TPN、利尿劑等,微量元素缺乏癥,,鋅、碘直接參與蛋白質(zhì)合成；糖和脂肪的氧化，都在各種酶及含鐵或銅細胞色素的催化下完成的；鋅、硒、銅、錳等直接參與抗氧化,酶是生化反應(yīng)的催化劑；微量元素是酶主

10、要的輔助因子；代謝調(diào)節(jié)主要是通過對關(guān)鍵酶活性的調(diào)節(jié)而實現(xiàn)的,安達美——代謝調(diào)節(jié)劑，促進三大營養(yǎng)底物代謝效能,安達美®,安達美? 的組分：,安達美——全面、安全滿足機體需求,安達美®,全面補充人體每日必需的九種微量元素； 全面參與多種酶和激素合成，促進蛋白質(zhì) 合成,安達美?是在AMA提出的建議和對某些手術(shù)病人進行研 究的基礎(chǔ)上研制的含九種微量元素的制劑。 只補充微量元素，可加入注射用葡萄糖或者生理

11、鹽水 使用。 安達美?與其它所有華瑞(T)PN營養(yǎng)液和葡萄糖溶液相 混合后，符合Fresenius Kabi營養(yǎng)混合液的穩(wěn)定標準， 可同時使用。,安達美?的特點：,安達美®,適應(yīng)癥： 滿足成人對鉻、銅、鐵、錳、鉬、硒、鋅、氟和碘的每 日基本需要量。,安達美®,安達美?的用法： ?安達美滲透壓較高(1900mosm/kg.H2O)，pH較低，必須稀釋后使用。?在無菌條件下，

12、將10ml Addamel?N加入250-1000ml葡萄糖注射液內(nèi)使用，即可滿足成年患者每天對微量元素的需要量。?由于在不同的情況下對微量元素的需要量也不同，可根據(jù)不同患者的情況增減Addamel?N劑量。,安達美®,磷的生理作用,,低磷血癥的臨床和生化改變,神經(jīng)系統(tǒng)——腦電圖廣泛異常，傳導(dǎo)速度減慢等。呼吸循環(huán)系統(tǒng)——呼吸衰竭，心臟收縮壓減低，舒張壓增高。血液系統(tǒng)——紅細胞、白細胞及血小板功能障礙，溶血，白細胞

13、趨化性、吞噬作用降低50%。骨骼系統(tǒng)——骨質(zhì)吸收增加、骨痛、骨軟化等。物質(zhì)代謝——異常的葡萄糖代謝如糖耐量下降。酸堿平衡——輕度酸中毒、尿酸化作用的損害等。,Zalman S et al Hypophosphatema Med Clin N Am 1981.65(2):393張興亞等 全靜脈營養(yǎng)并發(fā)低磷酸鹽血癥11例臨床分析 中華外科雜志1985.20(4):196Swaminathan R et al Hypophospha

14、temia in surgical patient.Surg Gynobste 1981;148(3):448,格利福斯®,能有效地維持血磷水平，糾正和預(yù)防低磷血癥 急性呼吸衰竭伴低血磷患者補磷后經(jīng)膈壓增加，表示呼吸肌 收縮里增強。 為維持機體正常的生理代謝需要，美國AMA建議成人每天磷需 要量為800mg(25mmol),,格利福斯——安全用于治療,格利福斯®,10ml甘油磷酸鈉/每支。含磷1

15、0mmol，鈉20mmol/支。安全的供靜脈使用的磷制劑，維持體內(nèi)磷的平衡。與含鈣的(T)PN混合液有良好的相容性。適用于行靜脈營養(yǎng)的成年患者(再喂養(yǎng)綜合癥—血磷水平下降）及其他磷缺乏的病人。每日1-2支即能滿足機體對磷的基本需要。,格利福斯®,適應(yīng)證： 接受靜脈營養(yǎng)的成年患者 磷缺乏的成年病人用法與劑量： 每天用量為10ml，在靜脈營養(yǎng)輸液中應(yīng)根據(jù)病人需 要酌情增減