躁狂癥的護(hù)理

1、躁狂癥的護(hù)理,廣元市精神衛(wèi)生中心 程德芳,概述,躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。遺傳因素、體質(zhì)因素、中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常、精神因素都是躁狂癥的誘發(fā)因素，躁狂癥是一種情感性精神障礙，多發(fā)生在20歲左右的青春期，躁狂癥的發(fā)病通常急驟起病，病程短，而且預(yù)后良好，基本都能恢復(fù)到原先的正常狀態(tài)。,癥狀,心境高漲，思維奔逸精神運(yùn)動(dòng)性興奮。,心境高漲,病人表現(xiàn)輕松、愉快、興高采烈，洋洋自得，喜形

2、于色的神態(tài)，好像人間從無(wú)煩惱事。心境高漲往往生動(dòng)、鮮明、與內(nèi)心體驗(yàn)和周?chē)h(huán)境相協(xié)調(diào)，具有感染力。病人常自稱(chēng)是“樂(lè)天派”、“高興極了”、“生活充滿(mǎn)陽(yáng)光，絢麗多彩”。情緒反應(yīng)可能不穩(wěn)定、易激惹，可因細(xì)小瑣事或意見(jiàn)遭駁斥，要求未滿(mǎn)足而暴跳如雷，可出現(xiàn)破壞或攻擊行為，有些病人躁狂期也可出現(xiàn)短暫心情不佳。,思維奔逸,病人的思維聯(lián)想非常迅速，與人談話時(shí)不僅對(duì)答如流，而且不時(shí)地會(huì)穿插著一些風(fēng)趣和幽默，感染著周?chē)娜?，使人覺(jué)得十分輕松和快樂(lè)，有的病人講

3、起話來(lái)口若懸河、滔滔不絕，并且眉飛色舞，表情異常豐富、生動(dòng)。有些病人一下子想到的東西實(shí)在太多，以致無(wú)法連貫地用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)上稱(chēng)作“音連”、“意念飄忽”等現(xiàn)象。,自我評(píng)價(jià)過(guò)高,在心境高漲背景上，自我感覺(jué)良好。感到身體從未如此健康，精力從未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往過(guò)高評(píng)價(jià)自己的才智、地位、自命不凡，可出現(xiàn)夸大觀念。,精神運(yùn)動(dòng)性興奮,躁狂病人興趣廣，喜熱鬧、交往多，主動(dòng)與人親近，與不相識(shí)的人也一見(jiàn)如故。與人逗樂(lè)，愛(ài)管閑事，

4、打抱不平。凡事缺乏深思熟慮，興之所致狂購(gòu)亂買(mǎi)，每月工資幾天一掃而光，病人雖終日多說(shuō)，多動(dòng)，甚至聲嘶力竭，卻毫無(wú)倦意，精力顯得異常旺盛。 部分病人可產(chǎn)生夸大妄想，自覺(jué)聰明絕頂或是某名門(mén)的后裔。絕大多數(shù)病人睡眠時(shí)間減少，但他們依然精力充沛。有的病人有性欲亢進(jìn)，他們常常會(huì)主動(dòng)地接近和挑逗異性，甚至發(fā)生“出格”行為。此外，少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、沖動(dòng)行為等。,診斷標(biāo)準(zhǔn),以情緒高漲或易激惹為主要特征，且癥狀持續(xù)至少一周，在心境高揚(yáng)期，至少有下述癥狀中

5、的三項(xiàng)： 　　1、言語(yǔ)比平時(shí)顯著增多； 　　2、聯(lián)想加快，或觀念飄忽，或自感言語(yǔ)跟不上思維活動(dòng)的速度； 　　3、注意力不集中，或者隨境轉(zhuǎn)移； 　　4、自我評(píng)價(jià)過(guò)高，可達(dá)妄想程度； 　　5、自我感覺(jué)良好，如感頭腦特別靈活，或身體特別健康，或精力特別充沛；,,6、睡眠的需要減少，且不感疲乏； 　　7、活動(dòng)增多，或精神運(yùn)動(dòng)性興奮； 　　8、行為輕率或追求享樂(lè)，不顧后果，或具有冒險(xiǎn)性； 　　9、性欲明顯亢進(jìn)。,藥物治療,1、抗精

6、神病藥治療： 　　適用于躁狂癥病人，尤其是精神運(yùn)動(dòng)性興奮癥狀明顯的病人。常用藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服給藥，有明顯興奮癥狀者可用肌肉注射給藥。,,2、鋰鹽治療 　　常用的鋰鹽制劑是碳酸鋰?？诜┝恳曆帩舛冗M(jìn)行調(diào)整，一般治療量為600mg到2000mg/日。鋰鹽治療對(duì)躁狂有明顯的療效。鋰鹽治療的顯效時(shí)間比抗精神病藥要晚，多在血鋰濃度達(dá)到有效濃度后4～10天（平均7～8）開(kāi)始緩解，為要迅速獲得療效可在早期加用氯丙嗪或氟

7、哌啶醇,護(hù)理,躁狂癥多表現(xiàn)情緒高漲，興奮話多、動(dòng)作多。自感腦子變靈活、人變聰明，說(shuō)話時(shí)興高采烈、眉飛色舞，感到精力旺盛，睡眠減少，注意力不集中，好管閑事，好發(fā)脾氣。重者易激惹，甚至易怒，出現(xiàn)攻擊行為等因此護(hù)理方面應(yīng)該注意：,家庭環(huán)境,興奮躁動(dòng)的病人，不宜居住在家庭生活無(wú)規(guī)律或家人不和睦的家庭中。房間的色彩宜用冷色調(diào)，如綠、藍(lán)色為好，房間布置也以簡(jiǎn)單、清雅為好。在患者發(fā)病這段期間內(nèi)，家中盡量保持安靜，盡量少接待客人，如聚餐、聚會(huì)等。聽(tīng)音樂(lè)

8、時(shí)也應(yīng)盡量放些節(jié)奏舒緩的小夜曲或輕音樂(lè)，不宜放節(jié)奏過(guò)于激烈快的樂(lè)曲，以免引起病人興奮。,,2、如何與興奮躁動(dòng)病人接觸 　　在與躁動(dòng)病人接觸、交談時(shí)，態(tài)度要和藹、親切、耐心；對(duì)話多的病人盡量不要與病人過(guò)多的交談或爭(zhēng)論，更不能因病人有夸大言語(yǔ)而諷刺、嘲笑他。病人話特別多時(shí)，可采用引導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力的方法，若病人與客人一直說(shuō)個(gè)不停時(shí)，家人可在言語(yǔ)中提醒他時(shí)間不早了，該休息或吃飯了，或說(shuō)客人還有其他工作，改天在談等等，這樣病人一般都會(huì)樂(lè)于接受的

9、。,,3、如何做好有沖動(dòng)、傷人、毀物行為病人的護(hù)理 　　對(duì)待這類(lèi)病人，家屬必須做好防范工作。一方面要避免激惹病人，因躁狂病人大多表現(xiàn)為好關(guān)閑事，好打抱不平，小題大做，平時(shí)看不慣的事情此時(shí)更看不慣，非要周?chē)蚣胰税此囊庠皋k，盡量滿(mǎn)足他的相對(duì)合理的要求，以免引起沖動(dòng)、傷人行為。另一方面盡量不讓病人外出，因病人在越是人多的地方，越是喜歡表現(xiàn)自己，興奮程度就越高，對(duì)病情更不利。同時(shí)因興奮癥狀常引起外人圍觀，易導(dǎo)致打人或被人打等傷害事故。所以

10、在做好防范的同時(shí)還要積極與醫(yī)生聯(lián)系，加速治療，盡量縮短病人的興奮期，加強(qiáng)藥物治療，延長(zhǎng)患者的日、夜睡眠時(shí)間，必要時(shí)送往醫(yī)院住院治療。,,另外，有些躁狂病人，有些性欲亢進(jìn)，常出現(xiàn)追逐異性、裸體等情況，對(duì)此，家屬必須看管好。女病人外出時(shí)也易被壞人拐騙，所以有明顯性色彩的病人最好不要讓其外出，尤其不能單獨(dú)外出，無(wú)法限制時(shí)最好送往醫(yī)院治療。注意一點(diǎn)，病人的沖動(dòng)行為是病態(tài)的表現(xiàn)，家屬?zèng)Q不能采用打罵、捆綁、體罰的方法來(lái)制約病人，否則不但無(wú)助于控制病

11、情，反而會(huì)加重病人的躁動(dòng)癥狀，增加敵對(duì)情緒。,,4、如何做好興奮、躁動(dòng)病人的生活護(hù)理 　　興奮、躁動(dòng)病人常因“忙忙碌碌”而“廢寢忘食”，饑餓過(guò)度時(shí)又會(huì)出現(xiàn)暴飲暴食，不注意飲食衛(wèi)生，所以尤其要做好病人的飲食護(hù)理，督促病人按時(shí)進(jìn)餐。用餐時(shí)最好讓其單獨(dú)用餐，以免因多說(shuō)話精神不集中而影響進(jìn)餐。若病人不肯按時(shí)進(jìn)餐，可以將作好的飯菜送至正在忙碌的地方，病人常會(huì)自行進(jìn)食。這段時(shí)間因病人體力消耗大，說(shuō)話滔滔不絕，可造成口干舌燥，極度興奮時(shí)還會(huì)發(fā)生脫水