躁狂癥與抑郁癥的藥物分析

1、2024/3/29,1,躁狂癥與抑郁癥的藥物分析,北京國濟中醫(yī)院,2015.5.7,2024/3/29,2,,,學(xué)習(xí)提示:通過本節(jié)學(xué)習(xí)，同學(xué)們應(yīng)熟悉常用抗躁狂藥和抗抑郁藥的作用、應(yīng)用及不良反應(yīng)，對藥物的療效及不良反應(yīng)能夠正確觀察和處理，學(xué)會對躁狂癥和抑郁癥病人進行用藥護理。,躁狂癥與抑郁癥的藥物分析,2024/3/29,3,,,,,一、抗躁狂藥,治療躁狂癥的主要藥物是碳酸鋰，抗精神病藥吩噻嗪類、丁酰苯類、五氟利多、氯氮平及抗癲癇藥物卡馬

2、西平和丙戊酸鈉等也可應(yīng)用。,2024/3/29,4,【作用及應(yīng)用】治療劑量對正常人精神活動幾無影響，但對躁狂癥和精神分裂癥的躁狂癥狀有顯著療效，使言語、行為恢復(fù)正常，長期用藥還可防止繼發(fā)抑郁癥。臨床主要用于躁狂癥，對精神分裂癥的興奮躁動也有效，與抗精神病藥合用療效較好。,碳酸鋰,2024/3/29,5,【不良反應(yīng)與注意事項】 1．用藥早期可見惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、多尿等反應(yīng)，繼續(xù)用藥逐漸減輕或消失?？梢鸺谞钕俟δ艿拖禄蚣谞钕倌[，

3、停藥后可恢復(fù)。2．中毒時可出現(xiàn)意識障礙、昏迷、肌張力增高等中樞神經(jīng)癥狀，應(yīng)立即停藥，靜注0.9%氯化鈉注射液加速鋰的排泄。,碳酸鋰,2024/3/29,6,,,,,二、抗抑郁藥,常用抗抑郁藥物有丙咪嗪、阿米替林、多塞平、地昔帕明、馬普替林、氟西汀等，抗精神病藥硫雜蒽類及舒必利等亦可應(yīng)用。,2024/3/29,7,【作用及應(yīng)用】 正常人服用丙米嗪后出現(xiàn)中樞抑制現(xiàn)象，抑郁癥病人用藥后卻表現(xiàn)為精神振奮、情緒提高、思維改善、活動增加、食欲和

4、睡眠好轉(zhuǎn)。 可用于各類抑郁癥、強迫癥和恐怖癥的治療，但對精神分裂癥伴發(fā)的抑郁癥狀態(tài)無效。,丙米嗪,2024/3/29,8,【不良反應(yīng)與注意事項】 抗膽堿作用是其常見的不良反應(yīng)，青光眼和前列腺肥大病人禁用。對心臟有一定的毒性，故心血管病人慎用。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有無力、頭暈、共濟失調(diào)、肌肉震顫等，大劑量可誘發(fā)興奮躁狂癥狀。少數(shù)病人可出現(xiàn)肝功能損害和粒細(xì)胞缺乏等過敏反應(yīng)，長期用藥應(yīng)定期作白細(xì)胞計數(shù)及肝功能檢查。,丙米嗪,2024/3/

5、29,9,1.鋰鹽不良反應(yīng)較多，安全范圍較窄，其胃腸道癥狀很常見，特別是惡心及腹瀉，用藥期間應(yīng)特別注意觀察，如在治療過程中出現(xiàn)則可能提示過量，應(yīng)立即停藥。 2.應(yīng)用碳酸鋰治療躁狂癥應(yīng)在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)行，有條件的醫(yī)院應(yīng)開展血藥濃度的監(jiān)測，當(dāng)血鋰濃度高至1.5～2.0mmol/L時應(yīng)立即減量或停藥。,抗躁狂藥和抗抑郁藥用藥護理,2024/3/29,10,3.大多數(shù)抗抑郁藥具有鎮(zhèn)靜作用，一次適宜晚間一次服用，以減輕不良反應(yīng)