2016最新院內(nèi)流行病學(xué)解讀

1、吉大一院最新院內(nèi)流行病學(xué)解讀,感染科 張凱宇,主要內(nèi)容,2016年全院微生物標(biāo)本構(gòu)成情況2016年全院細(xì)菌構(gòu)成情況各種致病菌對于臨床常用抗生素的耐藥現(xiàn)狀抗生素附加損害對于流行病學(xué)的影響,2016年全院微生物送檢標(biāo)本構(gòu)成情況,2016年院內(nèi)細(xì)菌構(gòu)成情況,常見致病菌對各種抗菌藥敏感情況,常見致病菌對各種抗菌藥敏感情況,常見致病菌對各種抗菌藥敏感情況,16477株不動(dòng)桿菌屬(鮑曼不動(dòng)90.6%)對抗菌藥的耐藥率（%）,,2016年全

2、國CHINETS數(shù)據(jù),常見致病菌對各種抗菌藥敏感情況,常見致病菌對各種抗菌藥敏感情況,常見致病菌對各種抗菌藥敏感情況,常見致病菌對各種抗菌藥敏感情況,常見致病菌對各種抗菌藥敏感情況,常見致病菌對各種抗菌藥敏感情況,常見致病菌對各種抗菌藥敏感情況,,常見致病菌對各種抗菌藥敏感情況,,常見致病菌對各種抗菌藥敏感情況,,常見致病菌對各種抗菌藥敏感情況,,常見致病菌對各種抗菌藥敏感情況,,常見致病菌對各種抗菌藥敏感情況,,常見致病菌對各種抗菌藥

3、敏感情況,常見致病菌對各種抗菌藥敏感情況,,常見致病菌對各種抗菌藥敏感情況,,常見致病菌對各種抗菌藥敏感情況,,常見致病菌對各種抗菌藥敏感情況,,常見致病菌對各種抗菌藥敏感情況,,全球細(xì)菌耐藥形式嚴(yán)峻,預(yù)計(jì)到2050年，亞洲因細(xì)菌耐藥死亡人數(shù)將達(dá)到473萬，居世界首位1,WHO發(fā)布全球耐藥性細(xì)菌報(bào)告1：,抗菌藥物的廣泛耐藥性，已經(jīng)出現(xiàn)在世界上每一個(gè)角落1,各地區(qū)2050年因細(xì)菌耐藥死亡人數(shù),Review on Antimicrobial

4、 Resistance. Antimicrobial Resistance: Tackling a Crisis for the Future Health and Wealth of Nations. London: Review on Antimicrobial Resistance; 2014.2015年WHO發(fā)布《抗微生物藥物耐藥性全球行動(dòng)計(jì)劃》,遏制耐藥——今天不采取行動(dòng)，明天就無藥可用！,Combat drug resi

5、stance——No action today，no cure tomorrow！,WHO,2015年WHO發(fā)布《抗微生物藥物耐藥性全球行動(dòng)計(jì)劃》2強(qiáng)調(diào)微生物耐藥影響人類健康，且造成的衛(wèi)生和經(jīng)濟(jì)后果對高、中、低收入國家均構(gòu)成沉重且日益增長的負(fù)擔(dān)重申加強(qiáng)感染預(yù)防和控制的至關(guān)重要性,中國遏制細(xì)菌耐藥行動(dòng)計(jì)劃,耐藥率(%),我國碳青霉烯類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，其中美羅培南對不動(dòng)桿菌屬耐藥率達(dá)70.5% 1,2015年CHINET研究,胡付品,等

6、.中國感染與化療雜志.2016;16(6):685-694.http://www.nhfpc.gov.cn/mohyzs/s3586/201104/51376.shtmlhttp://www.moh.gov.cn/mohyzs/s3584/201205/54645.shtmlhttp://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593/201508/c18e1014de6c45ed9f6f9d592b43db42.sht

7、mlhttp://www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593/201608/f1ed26a0c8774e1c8fc89dd481ec84d7.shtmlhttp://www.moh.gov.cn/yzygj/s7659/201703/d2f580480cef4ab1b976542b550f36cf.shtml,耐藥環(huán)境下初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療的要素,傳統(tǒng)要素,新要素,傳統(tǒng)抗感染經(jīng)驗(yàn)治療藥物三要素：,＋,抗感染經(jīng)驗(yàn)治療藥物

8、的新要素：,高效,廣譜,安全,低附加損害,附加損害指由抗菌藥物治療引起的微生物生態(tài)學(xué)損害及不良反應(yīng),包括：篩選出耐藥菌株篩選出MDR菌株篩選出真菌菌株篩選出致病性增加的菌株促進(jìn)定植以及增加感染菌株致病能力,David L. Paterson, CID 2004:38(Suppl 4):S341-5,低附加損害是選擇抗感染經(jīng)驗(yàn)治療藥物的新要素,1.Paterson DL. Clinical Infectious Diseases

9、. 2004;38(4):S341–5. 2.Weber DJ. International Journal of Infectious Diseases. 2006;10(S2):S17–S24.3.Corbella X et al.J Clin Microbiol. 2000 ;38(11):4086-95. 4.賴悅云,等.中華醫(yī)學(xué)雜志.2009;89(4):239-242.,抗菌藥物使用與附加損害的

10、相關(guān)性,MRSA,VRE,產(chǎn)ESBLs 菌株,MDR銅綠假單胞菌,MDR不動(dòng)桿菌,難辨梭狀芽孢桿菌,,,,四代頭孢菌素(頭孢吡肟),碳青霉烯類2-4(亞胺培南/美羅培南)),三代頭孢菌素1,喹諾酮類1,真菌的定植和感染,,注：ESBLs：超廣譜β-內(nèi)酰胺酶； VRE：耐萬古霉素腸球菌；MRSA：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌； CD：難辨梭狀芽孢桿菌；MDR：多重耐藥,哌拉西林/他唑巴坦的使用幾乎與上述耐藥菌株的發(fā)生均不相關(guān),應(yīng)用特治星替