感染科小講課分析_第1頁
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文檔簡介

1、醫(yī)護人員職業(yè)防護,2013級護理本科4班 劉榮旭,,醫(yī)護人員職業(yè)風險1、醫(yī)務人員面臨的職業(yè)危害因素據(jù)國家衛(wèi)生計生委公布的數(shù)字顯示:截至2013年9月30日,全國共報告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人約43.4萬例。中國全人群的感染率大致為0.058%, 中國乙型肝炎病毒感染率達人口的10%梅毒在中國的感染率比艾滋病高得多,已經(jīng)成為一個十分嚴重的公共衛(wèi)生問題 中國醫(yī)院就診患者的總體丙肝病毒陽性率為3.15%至10

2、.5%,,醫(yī)務人員面臨的職業(yè)危害因素醫(yī)院的醫(yī)務人員接診的這類患者逐漸增多。醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務工作者自我防護意識淡薄,尤其是職業(yè)暴露預防相關知識掌握度不夠。醫(yī)院中的醫(yī)務工作者已成為因職業(yè)暴露感染疾病的高危人群。,,醫(yī)務人員面臨的職業(yè)危害因素每年有數(shù)百萬病人接受靜脈輸液治療和各種侵入性手術治療。也許你就是這項技術的執(zhí)行者。隨著各項技術的執(zhí)行,無形中也增加了由血源暴露引起血源性疾病感染的機會。每年你所接觸的大量病人,以及你以數(shù)百

3、次可能的被血液感染的潛在危險,其嚴重后果是什么?你想過沒有?,,2、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的原因,1、針刺由于操作不當導致污染的針頭或銳器傷害。,2、切割手術中傳遞剪刀及刀片;縫合中。,,職業(yè)暴露的原因,3、抽血 將血樣標本注入試管中;拔出針頭時或患者躁動導致針頭彈出。,4、直接接觸 收拾手術污物;經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時;分離輸液器時。,,職業(yè)防護措施遵照標準預防原則洗手或手消毒手套面罩、護目鏡和口罩隔

4、離衣、防護鞋消毒與滅菌正確處置利器環(huán)境衛(wèi)生,,標準預防標準預防是針對醫(yī)院所有病人使用的一種預防,將病人的血液、體液、分泌物、排泄物(不包括汗液)均視為具有傳染性,在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時必須采取相應的隔離措施,,標準預防的三個基本特點手衛(wèi)生正確使用防護用品安全注射,,標準預防的主要措施接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口必須戴上手套若有可能會濺出血液、體液必須戴上口罩、眼罩及穿上防護衣切勿套回已使用的

5、針頭小心處理針頭及利器接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口,或取下手套后應立即洗手正確穿脫隔離衣,,預防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的措施是:認真、規(guī)范、適時的洗手!嚴格實施正確的洗手可減少醫(yī)院感染20~30%!,,常用的防護用品,口罩帽子面罩手套鞋套靴子護目鏡N95口罩隔離衣防護面罩防護服,,口罩的正確戴法1、將口罩戴上,金屬軟條應該向上;2、頭帶分別綁于頭頂及頸后;3

6、、將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部分壓成鼻梁形狀;4、完成時,口罩必須覆蓋鼻至下巴,緊貼面部。,,戴 口 罩 的 注 意 事 項醫(yī)護人員在檢查治療中必須保持配戴口罩;當口罩潮濕或污染,應立即更換新的口罩治療過程中不可以用手套觸摸口罩;離開診室前,必須脫下口罩,不可以懸掛于頸脖上;先洗手戴口罩后戴手套;先脫手套洗手后再摘口罩.,,戴 手 套有研究表明如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套,醫(yī)務人員接觸的血量比未戴手套可能接觸

7、到的血量少50%以上。 一副手套只能使用一次,一副手套也不能用于不同的患者,操作中如手套破損要立即更換,脫手套后仍需立即徹底洗手。手套的作用:屏障,防止交叉感染。醫(yī)務人員、病人、其他人進行如下操作時應戴手套:接觸病人體液、污物、處理污物。,,正確評估防護工具的使用 醫(yī)務人員在操作前要評估被體液污染的危險程度,根據(jù)情況選擇合適的防護用具:如傳染科等應穿隔離衣;急診科、外科等處理大出血患者時要考慮戴防水圍裙,氣管插管和吸

8、痰時則應戴護目鏡和面罩;婦產(chǎn)科護理人員輔助接生時應穿防水圍裙以及防護面罩,避免羊水噴濺造成的污染等。,,安全注射以及處置銳利器具世界衛(wèi)生組織推薦的安全注射及處置銳利器具要求: 1、無論在什么情況下,不要把用過的器具傳遞給別人。 2、在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線,盡可能減少創(chuàng)口出血。 3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。 4、在創(chuàng)口縫合時,要特別注意減少意外刺傷。

9、5、把用過的注射器直接放到專門的桶(盒)中、統(tǒng)一處理。 6、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。 7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。,,特別提醒護士在清洗消毒器械工作中,針刺損傷是最常見的職業(yè)事故,其危害不僅限于針刺本身,還可以傳播感染性疾病,所以護士除了在消毒過程中戴手套外,還養(yǎng)成用鉗子取污染的針頭和尖銳物的習慣,減少刺傷皮膚的機會。,,,特 別 警 示,,,,,手部皮膚發(fā)生破損,在進行操作時必

10、須戴雙層手套,注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷,處置輸液、注射用物禁止用手分離針頭,禁止用手回套使用后的針頭、刀片等銳器,,工作中增加感染危險性的因素受損的傷口較深接觸污染血液的量多空心針頭刺傷比實心針頭的危險性大造成傷口的器械上有可以見到的血液器械曾置于患者的動、靜脈血管內(nèi)體液離開身體的時間越短,危險性越大無保護接觸患者血液時間較長晚期患者或患者病毒載量較高,,高危環(huán)境下的自我防護 1、對病區(qū)空

11、氣污染的自身防護:戴好口罩,須注意的是正確使用和保存口罩。 2、對接觸性細菌傳染的防護:了解洗手指征,掌握洗手的規(guī)范方法。 3、對血液、體液傳染的防護:切記,只需少量帶各項乙肝、丙肝等病毒的血液就足以致感染。因此在操作中應牢固樹主自我保護意識。 4、注意飲食結(jié)構,保持樂觀情緒,加強鍛煉,增強自身抵抗力,并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗。,,職業(yè)暴露后的處理一、職業(yè)暴露后局部處置銳器傷急救(現(xiàn)場處理)輕輕由近心端向遠心端擠

12、壓,避免擠壓傷口局部,盡可能擠出損傷處的血液。用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚5-10分鐘,(用生理鹽水沖洗被污染的粘膜)。受傷部位的傷口沖洗后,應當用消毒液,如用75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒,并包扎傷口;被接觸的粘膜,應當反復用生理鹽水沖洗干凈。 因為短時間內(nèi)采取適當?shù)难a救措施可以減少職業(yè)感染的幾率。,,眼睛濺入液體:眼睛濺人液體,立即用大量水沖洗,必須迅速。避免磨擦眼睛。沖洗至少10分鐘。,,其它處置程序1、報告帶教

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