手足小關節(jié)病影像診斷

1、手足小關節(jié)病分類,風濕類代謝類腫瘤類勞損類感染類缺血壞死,風濕類,類風濕牛皮癬皮肌炎硬皮病,類風濕類—病理,,57y,RA,,F-44y,同一病例,f23y,類風濕性關節(jié)炎-f67y,,,,,,血管翳,,,F37Y,類風濕診斷,晨僵至少一小時（6周以上）3個或以上關節(jié)腫（6周以上）腕、掌指關節(jié)、指間關節(jié)（6周以上）對稱性關節(jié)腫（6周以上）皮下結節(jié)手部X片改變類風濕因子陽性,類風濕,腕關節(jié)優(yōu)勢-骨質早期病變時

2、，MR有意義,牛皮癬,,牛皮癬,牛皮癬性關節(jié)炎-F47,牛皮癬,,牛皮癬性關節(jié)炎,自身免疫性疾病關節(jié)炎與類風濕類似—輕多發(fā)生于遠端指間關節(jié),硬皮病-f43y,硬皮病-f43y,,,硬皮病,硬皮病,硬皮病,硬皮病,膠原性疾病-膠原纖維的變性硬化皮損為主，繼之平滑肌、心肌、腸壁肌軟組織鈣化、骨質吸收破壞,皮肌炎-M18Y,皮肌炎,皮膚及肌肉炎癥肌肉變性、鈣化,硅橡膠病,硅橡膠植入引起的自身免疫損傷,SLE,色素沉著,,色素沉著,色

3、素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎,本病與體質，內分泌失調，病毒感染，動作創(chuàng)傷，以及變態(tài)反應性炎癥有關。滑膜與結締組織彌漫性增殖，伴有無數黃褐色絨毛與結節(jié)形成，含鐵血黃素的色素沉著，并有血管翳，關節(jié)反復積液。 局限型與彌漫型,感染,,指骨關節(jié)TB-M16,指骨結核-M22,掌指骨結核,Reiter 綜合癥,m49y,賴特綜合癥,1916年由Reiter首先報告本病三大主征為尿道炎、虹膜炎和關節(jié)炎診斷標準：持續(xù)一個月以上的末梢關節(jié)炎，尿道炎，子

4、宮頸炎 累及骨骼癥狀與類風濕、強直性脊椎炎,球孢子菌病,,球孢子菌病,呼吸道為主-肺纖維化骨骼可有肉芽腫表現-類結核可有一過性關節(jié)炎,麻風-麻風結節(jié)的侵蝕,發(fā)育、代謝性疾病,,脆弱性骨硬化-osteopoikilosis,鈣焦磷酸鹽沉積病(calcium pyrophosphate dihydrate ),同一病例,同一病例,CDDP,,,OA+CPPD-81Y,CDDP,,CDDP,CDDP,,CPPD好發(fā)于老年患者，常雙側同

5、時發(fā)生影像：關節(jié)間隙狹窄，骨贅形成和軟骨下囊腫，關節(jié)軟骨、滑膜、肌旋、韌帶和關節(jié)囊的鈣化灶是本病的特征在腕關節(jié)、撓腕、腕掌指、舟大多角骨關節(jié)常聯合出現以上病變病理改變：1異常鈣化 主要出現在關節(jié)軟骨、稱為關節(jié)軟骨鈣質沉著 2類似于骨性關節(jié)炎的關節(jié)結構的破壞，稱為焦磷酸鹽關節(jié)病,原發(fā)甲旁亢,刺激破骨細胞活躍骨質疏松骨膜下骨吸收棕色瘤,原發(fā)甲旁亢,腎性甲旁亢,,腎性甲旁亢,腎性骨病,激發(fā)甲旁亢維生素D障礙,Gout,m34

6、,gout,痛風-M47,痛風-M61Y,滑膜結節(jié),,,gout,尿酸鹽進入滑液、滑膜、軟組織刺激生成痛風結節(jié)、血管翳侵蝕骨骼,腫瘤,,甲下骨疣-f27y,ENDO,f13y,內生軟骨瘤,內生軟骨瘤,血管瘤,血管瘤,巨細胞,成軟骨,骨樣骨瘤,,m24y,神經纖維瘤病-F34Y,,,腱鞘巨細胞瘤,maffucci,,Maffucci,結節(jié)病Sarcoid-m41y,,結節(jié)病,,結節(jié)病,,結節(jié)病,結節(jié)病,結節(jié)病,骨膜下軟骨肉瘤,Ewin