新生兒窒息復(fù)蘇新理念藥物治療

1、6-1,新生兒復(fù)蘇藥物,課程內(nèi)容· 用藥指征· 放置臍靜脈導(dǎo)管的指征· 如何插入臍靜脈導(dǎo)管· 如何給腎上腺素· 何時和如何靜脈輸液擴充血容量,6-2,應(yīng)用腎上腺素的指征,在30sec有效的正壓人工呼吸 及30sec胸外按壓配合正壓人工呼吸_____________ 共計60sec之后 ?心率仍< 60次/min,腎上腺素是心臟興奮劑 , 給腎上腺素的指征

2、是：,注意：在建立充分的人工呼吸之前，不要使用腎上腺素,6-3,通過臍靜脈給藥,靜脈給藥的最好途徑3.5F 或 5F 端孔導(dǎo)管無菌操作,放置臍靜脈導(dǎo)管,6-4,通過臍靜脈給藥,插入導(dǎo)管2～4cm抽吸有回血早產(chǎn)兒插入導(dǎo)管要淺插入過深可損害肝臟,6-5,靜脈通路的替代方法,氣管導(dǎo)管 骨髓內(nèi)給藥 (門診環(huán)境下常用),6-6,給腎上腺素,?,6-7,給腎上腺素: 作用，重復(fù)給藥,腎上腺素增加心臟收縮的強度和速率及產(chǎn)生外周血管的收縮

3、如果需要可重復(fù)給藥如首次給藥通過氣管導(dǎo)管 ，重復(fù)給藥通過臍靜脈,6-8,給腎上腺素: 反應(yīng)不良 (心率 < 60 次/min),檢查效果：人工呼吸胸外按壓氣管內(nèi)插管給腎上腺素考慮：低血容量可能,6-9,對復(fù)蘇反應(yīng)不良：低血容量,擴容的指征如新生兒對復(fù)蘇無反應(yīng)，并:呈現(xiàn)休克（膚色蒼白、脈搏微弱、心率持續(xù)低，盡管有效的復(fù)蘇努力，循環(huán)狀況無改善）有胎兒失血的歷史（如陰道大量出血、胎盤剝離、前置胎盤或胎胎輸血等）?,

4、6-10,擴充血容量,推薦:生理鹽水 可接受:乳酸林格氏液 Rh陰性的O型血,6-11,擴充血容量: 劑量和途徑,推薦溶液 = 生理鹽水 可接受溶液 = 乳酸林格氏液或Rh陰性O(shè)型血 推薦劑量 = 10 mL/kg推薦途徑 = 臍靜脈推薦準備 = 用大注射器吸入準確的劑量推薦速度 = 5-10 分鐘以上,,?,6-12,預(yù)期的反應(yīng)： 擴容劑,擴容有效的指征心率增加脈搏有力蒼白改善血壓增加如低血容量持