碘的發(fā)現(xiàn)應(yīng)用及認識

1、,,中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心,碘的發(fā)現(xiàn)、應(yīng)用及認識,目 錄,一、碘及其分布二、碘的發(fā)現(xiàn)三、碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用四、我國在用碘防治碘缺乏病方面的認識過程及實施,一、碘及其分布,碘 iodine,碘是一種鹵族化學元素，它的化學符號是I，它的原子序數(shù)是53。單質(zhì)碘呈紫黑色晶體，易升華。有毒性和腐蝕性。碘是國防、工業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)藥等部門和行業(yè)所依賴的重要原料。碘是一種活潑的非金屬，在自然界中以化合物的形式存在，在地殼總的含

2、有量位居第47位。碘是人體的必需微量元素之一。,碘的分布,碘在自然界中的豐度是不大，但是一切東西都含有碘，不論堅硬的土塊還是巖石，甚至最純凈的透明的水晶，都含有相當多的碘原子。海水里含大量的碘，土壤和流水里含的也不少，動植物和人體里含的更多。,全球碘的產(chǎn)量,世界碘的總產(chǎn)量約為3.5-4萬噸/年， 產(chǎn)能主要集中在智利、日本、美國等國家，這3個國的碘總產(chǎn)量約占世界碘產(chǎn)量的94%。智利是碘的最大產(chǎn)地及出口國，年總產(chǎn)量達1.65 -1.8萬噸

3、。碘資源主要來自智利北部阿塔卡馬（ Atacama ）鹽湖區(qū)，該區(qū)域同時是世界最大的鋰及硝酸鹽產(chǎn)地。,,,二、碘的發(fā)現(xiàn),碘的發(fā)現(xiàn),18世紀末和19世紀初，法國皇帝拿破侖發(fā)動戰(zhàn)爭，需要大量硝酸鉀制造火藥。1809年一位西班牙化學家找到了利用海草或海藻灰的溶液把天然的,當時法國第戎的制造硝石商人、藥劑師庫爾圖瓦BernardCourtois就利用海草灰的溶液與硝酸鈣作用生產(chǎn)著硝酸鉀。,硝酸鈉或其他硝酸鹽轉(zhuǎn)變成硝酸鉀的方法。因為海草或海藻中

4、含有鉀的化合物。,庫爾圖瓦（Coutois）長期從事利用含碘的海草灰制取硝酸鉀的工作，1811年，他發(fā)覺到盛裝海草灰溶液的銅制容器很快就遭腐蝕。他認為是海草灰溶液含有一種不明物質(zhì)在與銅作用。他將硫酸傾倒進海草灰溶液中，發(fā)現(xiàn)放出一股美麗的紫色氣體。這種氣體在冷凝后不形成液體，卻變成暗黑色帶有金屬光澤的結(jié)晶體。,碘的發(fā)現(xiàn),碘的發(fā)現(xiàn),Coutois在1813年發(fā)表了《海草灰中新物質(zhì)的發(fā)現(xiàn)》論文。人們沒有忘記庫爾圖瓦的貢獻，第戎的一條街道即以

5、他的姓氏命名，只有極少數(shù)化學元素發(fā)現(xiàn)人獲得了這樣的榮譽。,庫爾圖瓦把他取得的碘送請當時的法國化學家克萊門、德索梅、蓋·呂薩克等人進行研究鑒定，后來由法國化學家和物理學家蓋·呂薩克(Joseph Louis Gay-Lussac, 1778 -1850) 命名為碘。,碘的發(fā)現(xiàn),三、碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用,1820年一位瑞士著名的醫(yī)生與政治家科因德( Coindet)發(fā)現(xiàn)，海帶或海洋軟體動物的

6、干灰等傳統(tǒng)醫(yī)學方法能治療甲狀腺腫，他因此產(chǎn)生想法。建議用碘制劑防治甲狀腺腫。,科因德（Coindet）的貢獻是嘗試用碘劑治療甲狀腺腫，取得了治療效果。但每天165毫克碘，并逐漸加到雙倍劑量。165毫克的碘攝入量幾乎是正常推薦攝入量的1000倍，最高耐受量的100多倍，有些敏感個體服用后出現(xiàn)了碘致甲亢和副作用。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用,1833年，法國著名化學家布森戈（Jean-Baptiste Boussingault）1801-18

7、87 ，對農(nóng)業(yè)、冶金和石油做出過重要貢獻。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用,布森戈（Boussingault）的個人介紹中，很少有人提及他在防治碘缺乏病中的貢獻，但是，是他首先提出采用碘鹽防治甲狀腺腫，在防治碘缺乏病的歷史上是一件具有里程碑意義的事件。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用,1820年，布森戈（Boussingault）與一名法國醫(yī)生一起在中美洲工作，他們觀察到甲狀腺腫病人只出現(xiàn)在食用含碘量低的鹽的人群中，而在食用富含碘的鹽的人群中沒有人

8、發(fā)生甲狀腺腫。因此，布森戈提出用富含碘的鹽治療甲狀腺腫。這是第一位提出向鹽中添加碘防治甲狀腺腫的人。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用,但是，這種方法并沒有推廣，因為當時的人們不知道缺碘是甲狀腺腫的原因，而是歸因于水中含氧不足，當?shù)竭_一定海拔高度出現(xiàn)大氣壓下降時才出現(xiàn)甲腫。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用,1851年法國醫(yī)生夏丁（Gaspard Adolphe Chatin，1813-1901），在學術(shù)雜志上正式提出人體由于碘缺乏而導(dǎo)致甲狀腺腫。夏

9、丁是通過測試了大量的日常食物后得出相應(yīng)結(jié)論的，他建議法國人改變食物種類以預(yù)防甲狀腺腫，方法就是用碘鹽來預(yù)防。夏丁在法國科學界應(yīng)者寥寥，法國科學院認為他的理論證據(jù)不足。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用,不過當時的法國政府還是在三個甲狀腺腫高發(fā)地區(qū)實行了他的建議，其結(jié)果在1869年的醫(yī)學雜志《柳葉刀》上發(fā)表了題目“The stamping-out of goiter”的文章，在5000名兒童患者中，80%的患者甲狀腺腫不是治愈，就是得到顯

10、著改善。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用,夏丁建議的碘含量顯著過高，達到100-500mg/Kg，而他的治療片劑，含100mg碘化鉀。碘過高在成年人中導(dǎo)致了碘誘甲亢（Jod-Basedow Effect，最先為德國醫(yī)生巴塞多（Basedow）報道）。另外法國征兵不要大脖子（患甲狀腺腫的人），為逃避兵役，當?shù)厝藢谞钕倌[的治療也就不熱心了。結(jié)果是最早加碘鹽的嘗試，盡管取得了某種程度的成功，最終還是被取消了。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用,1896

11、年鮑曼（Baumann，1846-1896），德國化學家，首次證實甲狀腺有聚碘的功能，并從甲狀腺中分離出碘。他證實了甲狀腺素是甲狀腺中的活性成分。并且甲狀腺腫患者的甲狀腺中碘含量明顯偏低。Baumann的貢獻在于發(fā)現(xiàn)碘存在于甲狀腺，并與某種蛋白結(jié)合構(gòu)成活性物質(zhì)，為解釋缺碘與甲狀腺腫的關(guān)系提供了關(guān)鍵依據(jù)，也為防治碘缺乏病提供了依據(jù)。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用,,在1909～1914年期間，美國人默潤（David Marine，1888-1

12、976年）進行了一系列實驗。他發(fā)現(xiàn)碘與鮭魚甲狀腺腫大的發(fā)生關(guān)系密切，而海魚從未發(fā)現(xiàn)有甲狀腺腫大。將碘加入水中后，魚的甲狀腺就會恢復(fù)正常。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（美國的研究與實踐）,Marine團隊重復(fù)了Baumann的研究，在甲狀腺中發(fā)現(xiàn)了碘。Marine認為甲狀腺腫就是甲狀腺在碘缺乏時代償性腫大的結(jié)果。Marine在1915年宣布“地方性甲狀腺腫是已知的疾病中最易防治的”。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（美國的研究與實踐）,1

13、917-1922年期間，Marine和Kimball在美國俄亥俄州（Ohio）的阿克倫（Akron）(俄亥俄州東北部城市）地區(qū)進行首次大規(guī)模碘防治研究。 研究結(jié)果認為，碘制劑可有效地預(yù)防和治療地甲病。盡管用大劑量，碘中毒（碘過敏，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑)很少見，僅11例，且停服碘化鈉后幾天內(nèi)即可消失。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（美國的研究與實踐）,1924年首次在密歇根（Michigan）地區(qū)的社區(qū)范圍大規(guī)模推廣碘鹽。首選其4個縣

14、(Houghton，Wexford，Midland和Mccomb)作為觀察點，進行學齡兒童地甲腫流行病學調(diào)查和飲水碘分析。檢查了65537名學齡兒童，地甲腫患病率為38.6%。采用的碘鹽中，碘化鉀含量為1/5000，即100mg/kg鹽。到1929年，兒童的甲狀腺腫患病率下降到9%。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（美國的研究與實踐）,密歇根州食鹽加碘不是政府行為，而是碘鹽的提倡者，主要是科維（David Murray 

15、;Cowie）醫(yī)生，通過州醫(yī)學會推動鹽商售賣碘鹽。 1924年5月1日，碘鹽正式開始銷售。短短數(shù)年時間，甲狀腺腫病例減少70-90%，碘鹽也就很快地從密歇根州擴展其它州了。到了1940年，正當科維醫(yī)生雄心勃勃地準備將密歇根州醫(yī)學會的碘鹽委員會向全國發(fā)展時，他因病去世。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（美國的研究與實踐）,1951年Brush和Altland隨訪了上述4個縣的53785名學齡兒童，甲狀腺腫患病率僅為

16、1.4%。Michigan地區(qū)7個大醫(yī)院報道結(jié)果表明，1950年甲狀腺切除術(shù)占全部手術(shù)的1%，而1939年時為3.2%。沒有發(fā)現(xiàn)服用碘而造成的中毒癥狀。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（美國的研究與實踐）,1800年，在瑞士的阿爾卑斯山脈的一個地區(qū)，7萬人口中就有4000名甲狀腺癡呆患者。著名美國作家馬克·吐溫曾說瑞士的兩大景觀是布朗克山與瑞士人的大脖子。在默潤醫(yī)生進行實驗的同時， 1918年，瑞士醫(yī)生貝亞德 （Baya

17、rd）也在 一個孤立的 瑞士山區(qū)中進行著類似的實驗。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（瑞士的研究與實踐）,當?shù)氐膶W生超過75%有甲狀腺腫大，貝亞德醫(yī)生把碘鹽分成三個劑量3、6、15mg/Kg給予當?shù)氐募彝ィl(fā)現(xiàn)學生的甲狀腺狀態(tài)與接受的碘鹽中碘劑量有著明顯的量效關(guān)系，即使是微量的碘，也能讓人受益。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（瑞士的研究與實踐）,到了1922年，瑞士的外阿彭澤爾州首先采納了醫(yī)生們的建議，在所售的鹽中加入碘（7.5mg/K

18、g），其結(jié)果令人振奮，新生兒不再有甲狀腺腫，沒有了新增的甲狀腺癡呆癥，已有甲狀腺腫逐漸消失或者好轉(zhuǎn)。不過瑞士甲狀腺腫委員會針對全國的推薦劑量開始是2-5mg/Kg。到1962年7.5mg/Kg；1980年15mg/Kg；1998年20mg/Kg。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（瑞士的研究與實踐）,因此，采用碘鹽進行大規(guī)模防治的工作一直到1924年時，才在美國和瑞士等國先后開展。采用碘鹽進行大規(guī)模防治碘缺乏病的經(jīng)驗源自美國，但瑞士學者在碘鹽

19、濃度的探討，為科學防治，減輕碘致甲腫做出的貢獻。,碘在防治地甲腫方面的應(yīng)用（瑞士的研究與實踐）,我國最早記載用含碘豐富的海 藻治療癭（即甲狀腺腫）的書 籍是成書于東漢（公元25年～ 220年）的《神農(nóng)本草》。唐代名醫(yī)孫思邈所著的 的《千金翼方》（成書于公元682年） 中治癭的方劑基本都含有海 藻、昆布、海蛤等海產(chǎn)物。,我國在防治地甲腫方面的最早記載,2009年4月，兒科研究的波林(Pollin)獎被授予

20、赫特澤(Hetzel)教授，他在20世紀60-70年代發(fā)現(xiàn)了碘缺乏會造成胎兒、嬰兒的腦損傷，引起智力發(fā)育障礙。他在80 年代推動建立了國際控制碘缺乏病理事會（ICCIDD），是國際上推動碘缺乏疾病防治的重要機構(gòu)之一。,赫特澤與碘缺乏病,1983年Hetzel教授首先提出碘缺乏?。↖odine Deficiency Disorders）的概念，從而刷新了人們對碘的認識，為人類控制碘缺乏病事業(yè)做出了積極的貢獻。

21、 碘缺乏病是由于自然環(huán)境碘缺乏造成機體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱。它包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床型克汀病、胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形等。,,赫特澤與碘缺乏病,1984年9月Hetzel教授訪問佳木斯市樺川縣集賢村。Hetzel教授曾多次來中國，走遍了東北、西北、華南、華北等一些碘缺乏病重病區(qū)，為中國控制碘缺乏病積極呼吁有關(guān)國際組織和政府關(guān)注，支持和援助中國防治碘缺乏病事業(yè)。,赫特澤與碘缺乏病,

22、聯(lián)合國兒童基金會于1990年在紐約召開了有77國元首、政府首腦及其代表參加了世界兒童會議，會議通過的宣告明確要求在2000年全球消除碘缺乏病。這樣，控制碘缺乏病的問題被列入各國政府的議事日程。會議以后，李鵬總理代表中國簽了字，對此做了莊嚴承諾。,中國普遍食鹽加碘的背景,,,,,,,中國普遍食鹽加碘的背景,1993年是我國防治碘缺乏病歷史上具有重要意義的一年，國務(wù)院在人民大會堂召開了“中國2000年實際消除碘缺乏病動員大會”，這個大會通過

23、了中國2000年消除碘缺乏病的國家綱要和關(guān)于實施全民食鹽加碘的條例。,1994年，我國第一次確定食用鹽碘含量標準為，加工為50毫克/公斤，出廠不低于40毫克/公斤，銷售不低于30毫克/公斤，用戶不低于20毫克/公斤。1996年，我國對鹽碘含量規(guī)定不得超過60毫克/公斤的上限值。2000年，我國碘鹽濃度調(diào)整為平均35mg/kg，碘含量的允許波動±15 mg/kg（即：20~50 mg/kg）。2011年，我國調(diào)整食用鹽碘含