糖尿病低血糖的防治資料

1、糖尿病低血糖的防治,,主 要 內(nèi) 容,認(rèn)識(shí)低血糖 低血糖的常見原因 為什么要重視低血糖 低血糖的癥狀 低血糖的處理及預(yù)防,什么是低血糖？,糖尿病低血糖是指在藥物治療過程中發(fā)生的血糖過低的現(xiàn)象，可導(dǎo)致患者不適甚至是生命危險(xiǎn)，也是血糖控制達(dá)標(biāo)的主要障礙；應(yīng)引起特別注意和重視！,低血糖定義：糖尿病患者血糖低于3.9mmol/l,有關(guān)血糖的幾個(gè)概念,空腹血糖（空腹8-10小時(shí)） —反映人體基礎(chǔ)狀態(tài)血糖的水

2、平。當(dāng)血糖水平很高時(shí)空腹血糖水平是首先要關(guān)注的餐前血糖（進(jìn)餐前半小時(shí)內(nèi)） —便于患者調(diào)整食物量和餐前胰島素量。有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者（老年人，血糖控制較好者）應(yīng)測定餐前血糖餐后2h血糖（從第一口飯算起） —反映人體在糖負(fù)荷后血糖的水平。餐前血糖控制可，但HbA1c不達(dá)標(biāo)者需加測餐后血糖,有關(guān)血糖的幾個(gè)概念,睡前血糖 —有利于防止夜間低血糖，指導(dǎo)睡前加餐 夜間3點(diǎn)左右血糖 —有利于防止

3、夜間低血糖和判斷早晨空腹高血糖的原因 隨機(jī)血糖 —不受進(jìn)餐時(shí)間影響,低血糖,,低血糖分類,,為什么會(huì)出現(xiàn)低血糖？,什么時(shí)候容易出現(xiàn)低血糖？,——空 腹 ——餐 前 ——睡 前 ——夜 間,為什么要重視低血糖？,1：低血糖有可能比高血糖更致命！ 大腦所需的能量幾乎全部來自于血液中

4、 的葡萄糖，低血糖時(shí)大腦無能量來源出現(xiàn)功能障礙，如昏迷、抽搐、認(rèn)知障礙等；,為什么要重視低血糖？,2：低血糖刺激心血管系統(tǒng)，誘發(fā)心律失常、 心肌梗死、腦卒中等；3：低血糖昏迷過久未被發(fā)現(xiàn)可造成死亡；4：老年人對(duì)低血糖感知能力差，易出現(xiàn)無癥 狀性低血糖；,低血糖的不同程度表現(xiàn),輕度表現(xiàn)： 心慌、手抖、出冷汗、饑餓感、面色蒼 白、四肢冰冷和無力；

5、 重度表現(xiàn)： 頭暈、煩躁不安、嗜睡、視物模糊和精 神錯(cuò)亂、昏迷；,,發(fā) 抖,心跳加快,頭暈想睡,,,焦慮不安,饑 餓,出虛汗,視物模糊,四肢無力,頭 疼,情緒不穩(wěn),低血糖的癥狀,低血糖不典型癥狀,劇烈頭痛，反應(yīng)遲鈍 言語模糊不清，答非所問 眼前發(fā)黑、視物不清 心里明白嘴里說不出話來 有時(shí)全身肌肉抽動(dòng)、甚至抽風(fēng) 完全失去知覺發(fā)生昏迷和各種反射消失 發(fā)生的次數(shù)越多，癥狀會(huì)

6、不斷發(fā)生變化，變得更不典型,低血糖的危害,低血糖昏迷持續(xù)超過6小時(shí)，腦細(xì)胞病變不可逆轉(zhuǎn)，病人可呈去大腦皮質(zhì)狀態(tài)或呈不可逆昏迷，甚至死亡。誘發(fā)腦梗，心梗在昏迷早期及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖可以做到不留后遺癥,低血糖的危害,Irene E. 及Michael M. Karl醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌教授,一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處 ”,——Philp E Cryer,低血糖的高危人群,糖尿病病

7、程>15年有無感知低血糖病史有嚴(yán)重伴發(fā)病如肝腎功能不全全天血糖波動(dòng)較大并反復(fù)出現(xiàn)低血糖癥狀 HbA1c控制在7％～9％是可以接受的,低血糖的自我診斷,當(dāng)懷疑有低血糖時(shí)，應(yīng)立即監(jiān)測血糖：血糖低于3.9,mmol/l時(shí)，可診斷為低血糖，無論有無癥狀均應(yīng)治療血糖介于3.9~5.6mmol/l時(shí)，如有低血糖癥狀，也應(yīng)治療血糖低于5.6mmoll時(shí)，無需治療 癥狀明顯者，也要及時(shí)治療,低血糖常見誘因及對(duì)策,,低

8、血糖可能誘因和預(yù)防對(duì)策,,低血糖的處理原則盡快補(bǔ)充糖類,如果癥狀不嚴(yán)重， 請立即先測血糖； 若當(dāng)時(shí)有癥狀但 并無血糖儀，請 盡快食用含糖的 食物；,低血糖處理方法,立即食用下列一種可快速升高血糖的食品： 飲一杯糖水，含糖量約15~20克； 飲1/3到半杯含糖飲料； 吃2粒果汁糖； 吃2塊餅干或一片面包； 吃1~2湯匙蜂蜜；,低血糖急救的注意事項(xiàng),15分鐘后重復(fù)測血糖，如血糖未恢復(fù)到正常水平，再

9、服用糖類（含糖量為15~20克） 服上述糖類1～2次后，如血糖已恢復(fù)，低血糖癥狀有所緩解，無需治療； 處理低血糖后，仍保持原來的飲食計(jì)劃！,夜間低血糖,在夜間熟睡時(shí)（凌晨1~3點(diǎn)鐘左右）發(fā)生低血糖；危害大，可能維持?jǐn)?shù)小時(shí)而不驚醒患者；更嚴(yán)重者可能導(dǎo)致猝死；主要癥狀：頭暈、出汗多、全身發(fā)抖，甚至手腳抽搐或昏迷；,注 意！,嚴(yán)重的低血糖出現(xiàn)神志不清、昏迷時(shí)，切勿強(qiáng)行喂食物，家屬應(yīng)立即將病人送往醫(yī)院急診處理

10、。,糖尿病低血糖如何預(yù)防？,飲食要定時(shí)定量 按醫(yī)囑用藥，胰島素注射劑量準(zhǔn)確 熟悉低血糖的癥狀以及自我處理低 血糖的方法,糖尿病低血糖如何預(yù)防？,監(jiān)測血糖，及早發(fā)現(xiàn)低血糖 外出時(shí)隨身攜帶糖尿病卡、 少量糖和食物 預(yù)防夜間低血糖,如何避免使用胰島素時(shí)出現(xiàn)的低血糖？,1. 從小劑量開始使用，密切的監(jiān)測血糖，逐 漸調(diào)胰島素的用量，使胰島素的用量逐漸 達(dá)到既能將血糖控制滿意，又不至于出現(xiàn)

11、 低血糖的合適劑量。,如何避免使用胰島素時(shí)出現(xiàn)的低血糖？,2. 注射胰島素后一定要按時(shí)進(jìn)餐，進(jìn)餐量和 活動(dòng)量也要固定，如果注射胰島素后不按 時(shí)進(jìn)餐，或者在注射胰島素后進(jìn)行劇烈的 運(yùn)動(dòng)，都可能出現(xiàn)低血糖。,如何避免使用胰島素時(shí)出現(xiàn)的低血糖？,3. 對(duì)于注射胰島素的病人一定要隨時(shí)攜帶糖 果、餅干等食品，以便在出現(xiàn)低血糖反應(yīng) 時(shí)能及時(shí)進(jìn)行自我救治。,低血糖搶救流程,小 結(jié),

12、嚴(yán)重的低血糖可能導(dǎo)致昏迷，甚至危及生命應(yīng)積極防治； 老年人對(duì)低血糖耐受性差，尤其要重視低血糖，平要注意生活規(guī)律，并選擇溫和不易引發(fā)低血糖的藥物。,提 問！,糖尿病人血糖低于多少為低血糖 回答：糖尿病患者血糖低于3.9mmol/l；,提 問！,低血糖有什么癥狀？,,,重視糖尿病 預(yù)防低血糖,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我