結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢查及感染控制概要

1、結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢查及感染控制,云南省CDC結(jié)防中心2009年2月,內(nèi) 容,第二章 結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢查 實(shí)驗(yàn)室生物安全 結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢查要求 痰涂片檢查的登記報(bào)告 痰涂片鏡檢質(zhì)量保證 第十二章 感染預(yù)防與控制管理措施環(huán)境控制個(gè)人防護(hù),3,,內(nèi)容,標(biāo)題,包含范圍,檢查方法,單一------全面,結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢查,4,結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢查,標(biāo)題“結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢查”,5,實(shí)驗(yàn)室生物安全,包含范圍生物安全實(shí)驗(yàn)室檢查要

2、求 涂片培養(yǎng)藥敏,6,實(shí)驗(yàn)室環(huán)境安全 法律法規(guī)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》《人間傳染的病原微生物名錄》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》結(jié)核菌操作的生物安全級(jí)別要求大量活菌操做：生物安全三級(jí)（BSL-3）樣本檢測(cè)：生物安全二級(jí)（BSL-2）,實(shí)驗(yàn)室生物安全,實(shí)驗(yàn)室操作安全 菌種或樣本運(yùn)輸安全 《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》廢棄物處理安全《

3、中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,實(shí)驗(yàn)室生物安全,8,涂片鏡檢實(shí)驗(yàn)室基本要求實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有實(shí)驗(yàn)室分區(qū) 準(zhǔn)入規(guī)定 個(gè)人防護(hù) 實(shí)驗(yàn)室墻地面實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有適當(dāng)?shù)南驹O(shè)備 開展實(shí)驗(yàn)所需要的儀器和設(shè)備結(jié)核桿菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室基本要求藥敏試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室基本要求,,,結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢查要求,9,實(shí)驗(yàn)室檢查要求-----涂片痰標(biāo)本的采集痰盒標(biāo)本采集 ：痰標(biāo)本 、痰采集方法宣教 、留痰場(chǎng)所

4、、痰標(biāo)本性狀 直接痰涂片檢查 痰涂片的制備 染色 鏡檢 ：鏡油 結(jié)果報(bào)告：報(bào)告“1+”時(shí)至少觀察300個(gè)視野，報(bào)告“2+”時(shí)至省觀察100個(gè)視野，報(bào)告“3+”、“4+”時(shí)至少觀察50個(gè)視野 玻片的保存,,結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢查要求,結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢查要求,分枝桿菌培養(yǎng),痰涂片檢查的登記報(bào)告,痰涂片檢查登記本 ______年 第

5、 頁(yè),標(biāo)本性狀分為干酪痰（A）、血痰（B）、粘液痰（C）和唾液（D），分別按A、B、C、D分類登記,12,室內(nèi)質(zhì)量控制 室間質(zhì)量保證盲法復(fù)檢現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：采用督導(dǎo)清單批量測(cè)試,痰涂片鏡檢質(zhì)量保證,痰涂片鏡檢質(zhì)量保證,盲法復(fù)檢現(xiàn)場(chǎng)抽片方法：計(jì)算抽片量、抽樣間隔、抽片、填寫表5涂片號(hào)、變更涂片號(hào)、初檢結(jié)果、表6涂片號(hào)。若抽樣片丟失或者損壞，選擇下一張涂片，并填寫變更涂片號(hào)，并在備注欄說明原因，但其它編號(hào)不變，即未丟失或損壞的涂

6、片仍按原抽取的編號(hào)進(jìn)行抽片。,痰涂片鏡檢質(zhì)量保證,表5 盲法復(fù)檢抽片表受檢單位名稱： 本次盲法復(fù)檢受檢單位編號(hào)： 抽片時(shí)間：,痰涂片鏡檢質(zhì)量保證,受檢單位: 抽片時(shí)間：

7、 第一復(fù)檢單位： 第二復(fù)檢單位：結(jié)果反饋時(shí)間：,表6 盲法復(fù)檢結(jié)果表,痰涂片鏡檢質(zhì)量保證,定性偏差：在盲法復(fù)檢中，如果一次盲法復(fù)檢中出現(xiàn)1個(gè)及1個(gè)以上高假陽(yáng)或高假陰涂片，或者一次盲法復(fù)檢中低假陽(yáng)與低假陰片數(shù)達(dá)到或超過2個(gè)對(duì)存在定性偏差的實(shí)驗(yàn)室，第二復(fù)檢者應(yīng)及時(shí)反饋信息，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，協(xié)助查找原因以解決問題,表9

8、 年 州（市）盲法復(fù)檢匯總表,痰涂片鏡檢質(zhì)量保證,表10 ____州（市） 年痰涂片盲法復(fù)檢結(jié)果匯總表,痰涂片鏡檢質(zhì)量保證,痰涂片鏡檢質(zhì)量保證,,表14 州、市（縣） 年度報(bào)表 填表時(shí)間：,感染預(yù)防與控制,意義

9、肺結(jié)核是呼吸道傳染病，主要通過近距離飛沫傳播。做好結(jié)防機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的感染控制工作，可以防止和避免交叉感染，從而預(yù)防及減少結(jié)核分枝桿菌在結(jié)防機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的傳播。為結(jié)防機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員和患者及其家屬提供安全的環(huán)境。,,結(jié)核病感染預(yù)防與控制措施管理措施：第一道防線 環(huán)境控制：第二道防線 個(gè)人防護(hù)：第三步控制措施,感染預(yù)防與控制,管理措施 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)開展本單位結(jié)核感染危險(xiǎn)性評(píng)估制定結(jié)核感染預(yù)防與控制