慢阻肺疾病的康復(fù)期護(hù)理_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、慢阻肺疾病的康復(fù)期護(hù)理,心肺康復(fù)中心---彭太清,內(nèi)容,慢阻肺疾病的知識(shí)介紹慢阻肺的常見護(hù)理問題及護(hù)理措施慢阻肺的健康教育,慢性阻塞性肺?。–OPD)是一種可預(yù)防和可治療的疾病,主要累及肺臟,有一些明顯的肺外作用(即全身效應(yīng)),這些肺外作用可能導(dǎo)致患者病情加重。COPD肺部表現(xiàn)的特征是氣流受限,這種氣流受限不完全可逆。氣流受限通常呈進(jìn)行性加重,與肺臟對(duì)有害顆?;驓怏w產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。,慢阻肺的定義,COPD的發(fā)病趨勢(shì),COPD

2、是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病,患病率和病死率均高;死因順位:全球第4位 我國(guó)第3位,農(nóng)村死因首位經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān):全球第5發(fā)病情況:隨年齡增長(zhǎng) 男>女 北>南 冬季>夏季,慢阻肺的危險(xiǎn)因素,個(gè)體因素: 慢性阻塞性肺疾病家族史,家族成員患病危險(xiǎn)性大。 環(huán)境因素: 吸煙:吸煙是引起慢阻肺的最主要危險(xiǎn)因素。 職業(yè)粉

3、塵和化學(xué)污染:煙霧、工業(yè)廢氣、室內(nèi)空氣污染 空氣污染 感染因素:感染亦是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。,一、癥狀1.慢性咳嗽2.咳痰3.氣短或呼吸困難4.喘息和胸悶其他 :晚期患者有體重下降, 食欲減退等;,慢阻肺的臨床表現(xiàn),慢阻肺的臨床表現(xiàn),二、體征(早期可無異常)視:桶狀胸觸:語(yǔ)顫減弱叩:過清音聽:呼吸音減弱、呼氣延長(zhǎng),COPD病程分期,急性加重期: 指在疾病過程中,短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(

4、或)喘息加重、痰量增多,呈膿性或粘液膿性,可伴發(fā)熱等癥狀;穩(wěn)定期: 指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微;,慢阻肺治療,一、穩(wěn)定期1、教育和勸導(dǎo)患者戒煙:減慢肺功能損害的最有效措施。2、支氣管舒張藥: ß2腎上腺素受體激動(dòng)劑;沙丁胺醇、沙美特羅、福莫特羅 抗膽堿藥:異丙托溴銨 茶堿類:茶堿緩釋片,,3、祛痰藥:鹽酸氨溴索4、糖皮質(zhì)激素5、長(zhǎng)期家庭氧療(LTOT):

5、 每天吸氧10-15h,氧流量1-2L/min(氧濃度25-29%),維持O2壓在60mmHg以上 。夜間吸氧不宜間斷。*氧療有效的指標(biāo):呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率減慢,活動(dòng)耐力增加。,慢阻肺治療,二、急性加重期 確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度;常見原因是細(xì)菌或病毒感染;根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療;1、支氣管舒張藥:藥物同穩(wěn)定期; 增加頻率;聯(lián)合長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑+抗膽堿能;霧

6、化吸入;靜脈茶堿,,2、低流量吸氧: 一般吸入氧濃度為25%-29%。3、控制感染:抗生素4、糖皮質(zhì)激素:潑尼松龍、甲潑尼龍5、祛痰藥:鹽酸氨溴索,常見護(hù)理診斷,1、氣體交換受損2、清理呼吸道無效3、焦慮4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量5、睡眠形態(tài)紊亂5、活動(dòng)無耐力,COPD康復(fù)期護(hù)理,1 一般護(hù)理2 氧療護(hù)理3 呼吸鍛煉4耐力訓(xùn)練5耐寒鍛煉,戒煙,戒煙是預(yù)防COPD的重要措施,是減慢肺功能損害

7、最有效的措施。避免或減少有害粉塵、煙霧或氣體的吸入,休息與活動(dòng),1、提供舒適、整潔、安靜的休息環(huán)境;2、病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量  床邊活動(dòng)——走廊 戶內(nèi)活動(dòng)——戶外,營(yíng)養(yǎng)護(hù)理,供給高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食少食多餐、避免餐前或進(jìn)食時(shí)過多飲水。,,提倡患者盡量減少糖類而適量增加脂肪(不飽和型脂肪——植物油)攝入。適當(dāng)攝入復(fù)合維生素C和維生素B,礦物質(zhì)尤其是鈣劑保證0.5~1.0g/天的攝入量。,心理護(hù)理,1、多與病

8、人交流,了解其心理狀態(tài)2、告知病人疾病相關(guān)知識(shí),幫助病人樹立信心3、指導(dǎo)病人放松技巧及呼吸困難緩解方法,氧療護(hù)理,COPD患者應(yīng)給予長(zhǎng)期持續(xù)氧療,一般采用鼻導(dǎo)管進(jìn)行低流量、低濃度吸氧,氧流量1-2L/min,應(yīng)避免吸入氧濃度過高而引起二氧化碳潴留?! ⊙醑熝b置定期更換    注意用氧安全,呼吸鍛煉,呼吸困難時(shí)較舒適體位,呼吸訓(xùn)練--腹式呼吸,可采用坐、立、臥位練習(xí),以吸鼓呼縮的方式協(xié)調(diào),一手放于腹部,一手放于

9、胸前,胸部盡量不要?jiǎng)樱魵鈺r(shí),稍稍用力壓于腹部,回縮腹部,吸氣時(shí)對(duì)抗手的壓力將腹部鼓起,吸氣時(shí)間比呼氣時(shí)間短1~2倍,每次5分鐘,逐漸增加到每次10分鐘,2~3次/天。腹式呼吸鍛煉剛開始時(shí),可以2次每天,每次10至15 min,熟練掌握后,可逐漸增加每次的時(shí)間和次數(shù),并可在坐位、臥位、站位和行走時(shí),隨時(shí)隨地進(jìn)行鍛煉,以致最終形成一種自覺的習(xí)慣呼吸方式。,呼吸訓(xùn)練--縮唇呼吸,其要領(lǐng)是采取“吹笛狀”呼氣法,即是用嘴唇縮成吹笛狀,讓呼出的

10、氣體通過縮窄的1:7形。但是吸氣時(shí)則宜經(jīng)鼻,每次吸氣后,不要急于呼出,縮唇呼出之前宜稍屏氣片刻。該種方法可以隨時(shí)進(jìn)行??s唇呼吸通過閉口經(jīng)鼻吸氣,接著通過縮唇,像吹口哨緩慢呼氣4~6秒,患者自行調(diào)整呼氣時(shí)縮唇程度,勿過大過小。每次保持10~15分鐘,每日最好練習(xí)數(shù)次。,,呼吸訓(xùn)練--呼吸操,①平靜呼吸; ②立位吸氣,前傾位呼氣;③單舉上臂吸氣,雙手壓腹呼氣;④平舉上肢吸氣,雙

11、臂下垂呼氣;⑤平伸上肢吸氣,雙手壓腹呼氣;⑥抱頭吸氣,轉(zhuǎn)體呼氣;⑦立位上肢上舉吸氣,蹲位呼氣;⑧腹式縮唇呼吸;⑨平靜呼吸。,耐力訓(xùn)練,登樓梯、定量步行、騎自行車、劃船、游泳、練習(xí)氣功等*鍛煉量以患者自覺稍累或者無呼吸困難,心率在較平靜時(shí)增加每分20次,呼吸增加每分5次為宜。,耐寒鍛煉,提高機(jī)體的防御能力應(yīng)從夏季開始,延長(zhǎng)戶外活動(dòng)時(shí)間,氣候轉(zhuǎn)冷堅(jiān)持鍛煉。盡量延遲穿棉衣戴口罩的時(shí)間,(但應(yīng)該注意的是,隨

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