心電監(jiān)護(hù)儀的觀察及使用方法

1、心電監(jiān)護(hù)儀的觀察及使用方法,學(xué) 習(xí) 目 的,1. 了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)2. 熟悉各種參數(shù)的設(shè)置掌握心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線的連接和電極片的安放及其注意事項(xiàng),學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容,1. 監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)2. 監(jiān)護(hù)儀的各操作按鍵及其功能3. 各種導(dǎo)線的連接及其注意事項(xiàng)4. 監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)的選擇和報(bào)警限的設(shè)置5. 監(jiān)護(hù)儀的清潔與保養(yǎng),一、概 述,心電監(jiān)護(hù)是指用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)被監(jiān)護(hù)者進(jìn)行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測(cè)。凡是危急病人.手術(shù)病人原則上都

2、是使用心電監(jiān)護(hù)儀的適應(yīng)癥。 工作原理：通過(guò)感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接收來(lái)自病人的各種信息，經(jīng)過(guò)導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)并放大，進(jìn)一步計(jì)算和分析，最后顯示到監(jiān)護(hù)儀屏幕上。必要時(shí)可打印信息資料。,參數(shù)區(qū),波形區(qū),二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(正面),,,,,,,二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面),二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(背面),,評(píng) 估,1. 評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚狀況； 2. 對(duì)清醒患者，告知監(jiān)測(cè)目的及方法，取

3、 得患者配合 3. 評(píng)估周?chē)h(huán)境、光照情況及有無(wú)電磁波 干擾,四、操作流程,素質(zhì)要求,,四準(zhǔn)備,操作步驟,,1. 開(kāi)機(jī)：接通電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)2. 將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)接口連接3. 安放電極片4. 纏繞血壓計(jì)袖帶5.安放血氧飽和度探頭6. 設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù),,操作后處理,,,,,1.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢(shì)盤(pán)繞，妥善固定2.告知病人及家屬注意事項(xiàng)3.觀察、洗手、記錄,,,,,RA（白

4、色）電極：右鎖骨下，靠近右肩LA（黑色）電極：左鎖骨下，靠近左肩LL（紅色）電極：左下腹RL（綠色）電極：右下腹V （棕色）電極：胸骨相 應(yīng)位置,電極安放位置,安放電極的注意事項(xiàng),1. 安放電極前清潔皮膚2. 電極必須牢固緊貼皮膚3. RESP的監(jiān)護(hù)是依靠RA和LL兩個(gè)電極兩端 的電壓差變化而測(cè)得的呼吸波形，故電極 貼放的位置很重要,NIBP監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng),1. 選擇合適的袖帶,2

5、. 連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢,袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑的40%或者上臂長(zhǎng)度的2/3，袖帶的充氣部分長(zhǎng)度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50--80%,3. 袖帶纏繞位置適當(dāng)，保證記號(hào)Ф正好位于肱動(dòng) 脈之上；松緊度適宜。,4. 測(cè)壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置,5. 不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶,SPO2監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng),1. 不要在同一肢體上同時(shí)進(jìn)行SpO2和 NIBP 的測(cè)量2. 不要長(zhǎng)時(shí)間在同一部

6、位測(cè)量3. 確保指甲遮住光線4. 探頭電線應(yīng)沿手背固定,血壓泵漏氣檢測(cè),1. 將袖套與監(jiān)護(hù)儀的NIBP袖套接口連接好。2. 將袖套纏在適當(dāng)大小的圓柱體上。3. 選擇“漏氣檢測(cè)”按鈕，NIBP參數(shù)區(qū)的下方會(huì)顯示“漏氣檢 測(cè)……”，大約20秒之后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)打開(kāi)放氣閥，標(biāo)示 漏氣測(cè)量完成。4. 如果在NIBP參數(shù)區(qū)沒(méi)有提示信息，則表示系統(tǒng)不存在漏氣 現(xiàn)象；如果顯示“泵漏氣……”，說(shuō)明氣路可能存在漏氣故

7、 障。此時(shí)應(yīng)檢查整個(gè)連接是否有松動(dòng)，當(dāng)確認(rèn)連接無(wú)誤 后，再重新進(jìn)行一次漏氣檢測(cè)。如仍有故障，與廠家聯(lián)系。5. 進(jìn)行漏氣檢測(cè)前，應(yīng)將“病人類(lèi)型”設(shè)置為“成人”。,使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)的主要觀察指標(biāo),定時(shí)觀察并記錄心率和心律、血壓、呼吸、 血氧飽和度 觀察是否有P波，P波的形態(tài)、高度和寬度 觀察P-R間期、Q-T間期 觀察QRS波形、 T波形態(tài)是否正常 注意有無(wú)異常波形出現(xiàn)

8、,正常心電圖,各波組成： PR間期： 0.12~0.20s QT間期：心室除極+復(fù)極 <0.44s,PR間期,,,,QT間期,正常心電圖,,各波組成： T波： 形態(tài) 大、園鈍 極向 與QRS一致 時(shí)限 不等 振幅 >1/10 R波 U波： 位于T波之后,T波,U波,正常心電圖,1. 操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護(hù)病人隱私 2.