過(guò)敏性休克的診斷及治療

1、過(guò)敏性休克的診斷及治療,主講人：陳軍德時(shí)間：2013年7月,過(guò)敏性休克：,是外界某種抗原性物質(zhì)（如藥物，異性蛋白質(zhì)，血清等）進(jìn)入機(jī)體后，通過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器受累癥候群。 絕大多數(shù)的過(guò)敏性休克時(shí)典型的第一型變態(tài)反應(yīng)在全身器官，尤其是循環(huán)系統(tǒng)的表現(xiàn)。,,,發(fā)生過(guò)程解示圖：,外界抗原性物質(zhì) 進(jìn)入人體→與某些蛋白質(zhì)結(jié)合→全抗原→刺激免疫系統(tǒng)→產(chǎn)生抗體（I8E）R→這些抗體與皮膚、支氣管、血管壁等處

2、的“靶細(xì)胞”結(jié)合→再次接觸同一抗原性物質(zhì)→引起廣泛的第I型變態(tài)反應(yīng)→釋放的各種細(xì)胞因子（如組織胺，血小板激活因子等）→造成多個(gè)器官的水腫，滲出等→過(guò)敏性休克（臨床表現(xiàn)）。,,口服注入,空氣吸入接觸,,,,示意圖：,,,,引致過(guò)敏性休克的主要因素：,抗生素類：青霉素G及其各種個(gè)半合成制品，頭孢菌素類；氯霉素，萬(wàn)古霉素等。,,引致過(guò)敏性休克的主要因素：,異種（性）蛋白：如異體血清，糜蛋白酶，青霉素 酶，流感疫苗。胰島素，血清制

3、品等,,引致過(guò)敏性休克的主要因素：,化學(xué)藥物：如阿司匹林，右旋糖酐，X線造影劑，普魯卡因等。,,引致過(guò)敏性休克的主要因素：,食物：如牛奶，蛋清，硬殼果，海味，巧克力等：,,,,引致過(guò)敏性休克的主要因素：,其他：如蜂叮，蚊咬等：,,病理改變：,因本癥而猝死的主要病理表現(xiàn)有：急性肺淤血與過(guò)度充氣，喉頭水腫，內(nèi)臟充血，肺間質(zhì)水腫與出血。顯微鏡下則可見(jiàn)有氣道粘膜下極度水腫；小氣道內(nèi)分泌物增加；支氣管及肺間質(zhì)內(nèi)血管充血伴嗜堿粒細(xì)胞侵潤(rùn)等。,病理改

4、變：,,,,,,一、呼吸道阻塞現(xiàn)象：,主要由喉頭及支氣管水腫和支氣管痙攣，肺水腫等引起； 臨床上主要表現(xiàn)為：喉頭堵塞感，聲音撒啞，胸悶、氣急、喘鳴繼而臉色自泛紅轉(zhuǎn)為青紫，甚至可能因窒息而死亡。有一組分析資料結(jié)果表明，過(guò)敏性休克死亡者中約有70%是因呼吸系統(tǒng)癥狀引發(fā)的。,二、循環(huán)系統(tǒng)衰竭：,主要表現(xiàn)為冷汗、畏寒、面色蒼白、發(fā)紺、煩躁不安，甚至血壓少，休克乃至死亡。,三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：,由腦部缺氧和腦水腫所致，常見(jiàn)