2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程電子講稿防治原則,第八章 養(yǎng)生與治則,? 了解中醫(yī)養(yǎng)生的原則與方法,? 掌握基本治則與具體治法,關(guān)鍵性問(wèn)題,? 思考題,重視精神調(diào)養(yǎng),適應(yīng)自然規(guī)律,避免不良刺激,提高自我心理調(diào)攝能力,房事有節(jié),注意形體鍛煉,謹(jǐn)和五味,辨飲食之宜忌,平衡膳食,防止病邪侵害,順時(shí)攝養(yǎng),調(diào)神養(yǎng)生,養(yǎng)靜藏神,動(dòng)形怡神,移情異性,惜精養(yǎng)生,藥物養(yǎng)生,注意房事衛(wèi)生,節(jié)欲惜精,傳統(tǒng)健身術(shù),飲食養(yǎng)生,推拿針灸養(yǎng)生,注意飲食衛(wèi)生,提倡飲食有節(jié)

2、,克服飲食偏嗜,藥膳保健,養(yǎng)生的基本原則,養(yǎng)生的主要方法,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,? 養(yǎng) 生,防治原則的主要內(nèi)容,概述第一節(jié) 預(yù)防第二節(jié) 治則,概說(shuō) 防治原則,是預(yù)防疾病發(fā)生和治療疾病以阻斷其發(fā)展并使之好轉(zhuǎn)或痊愈所遵循的基本原則,是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下制定的反映中醫(yī)預(yù)防和治療學(xué)的規(guī)律和特色的理論知識(shí),是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。,第一節(jié) 預(yù) 防

3、 預(yù)防,就是采取一定的措施,防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。 養(yǎng)生,古稱“攝生”,即調(diào)攝保養(yǎng)自身生命的意思。 養(yǎng)生的意義: 一是預(yù)防疾病; 二是延緩衰老。,預(yù)防的內(nèi)容包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面。 一、未病先防 未病先防是指在未病之前,采取各種措施,做好預(yù)防工作,以防止疾病的發(fā)生。 應(yīng)從增強(qiáng)人體正氣和防止病邪侵害兩方面入手。 (一)養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣

4、 (二)防止病邪侵害,(一)養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣 1.順應(yīng)自然 2. 養(yǎng)性調(diào)神 3. 護(hù)腎保精 4. 體魄鍛煉 5. 調(diào)攝飲食:注意飲食宜忌;藥膳保健 6.針灸、推拿、藥物調(diào)養(yǎng),(二)防止病邪侵害 1. 避其邪氣 “虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)?!?2. 藥物預(yù)防 小金丹 人痘接種術(shù)預(yù)防天花,二、既病防變 (一)早期診治 病初即能及時(shí)做出正確的

5、診斷,從而進(jìn)行及時(shí)有效和徹底的治療。 (二)防止傳變 1.阻截病傳途徑 2.先安未受邪之地,第二節(jié) 治 則 治則,是治療疾病時(shí)所必須遵循的基本原則。它是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下而制定的治療疾病的準(zhǔn)繩,對(duì)臨床立法、處方、用藥、針灸等具有普遍的指導(dǎo)意義。,治則與治法的區(qū)別和聯(lián)系: 治則是治療疾病時(shí)指導(dǎo)治法的總原則,具有原則性和普遍性意義; 治法則是從屬于一定治則的具

6、體治療大法、治療方法及治療措施,其針對(duì)性及可操作性較強(qiáng),較為具體而靈活。 扶正祛邪是治則,而益氣、養(yǎng)血、滋陰、扶陽(yáng),發(fā)汗、清熱、活血、吐下等治法這一治則的具體體現(xiàn)。,治則治法的層次結(jié)構(gòu) 1 指導(dǎo)思想:治病求本 2 治則:正治反治,治標(biāo)治本,扶正祛邪, 調(diào)整陰陽(yáng),三因制宜 3 治法: 八法:汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消 具體治法:辛溫解

7、表,辛涼解表等 治療措施:內(nèi)服,外用,針灸推拿等,,治病求本,指導(dǎo)思想,治 則,正治反治,治標(biāo)治本,扶正祛邪,調(diào)整陰陽(yáng),三因制宜,,,,治 法,,,治療八法,具體治法,治療措施,,,治病求本,早治防變,,,? 治 則,治標(biāo)與治本,急則治其標(biāo),緩則治其本,標(biāo)本兼治,正治與反治,寒者熱之,虛則補(bǔ)之,熱者寒之,實(shí)則瀉之,寒因寒用,塞因塞用,熱因熱用,通因通用,扶正祛邪,補(bǔ)瀉并用,虛

8、則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之,先攻后補(bǔ),先補(bǔ)后攻,調(diào)整陰陽(yáng),損其有余,補(bǔ)其不足,損益兼用,調(diào)理氣血,調(diào)理臟腑,三因制宜,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,治病求本: 是中醫(yī)學(xué)治病的主導(dǎo)思想。 是指在治療疾病時(shí),必須辨析出疾病的病因病機(jī),抓住疾病的本質(zhì),并針對(duì)疾病的本質(zhì)進(jìn)行治療。 病因病機(jī)是對(duì)疾病本質(zhì)的抽象認(rèn)識(shí),故求本,實(shí)際上就是辨清病因病機(jī),確立證候。,臨床實(shí)際操作中,對(duì)外感性疾

9、病,著重病因的辨析;對(duì)內(nèi)傷性疾病,則注重病機(jī)的辨析。 如頭痛病,既有因感受六淫邪氣,如風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)燥、暑濕等所致者,又有因機(jī)體自身代謝失調(diào)而產(chǎn)生氣虛、血虛、瘀血、痰濁、肝陽(yáng)上亢、肝火上炎等病理變化而發(fā)者。 外感性頭痛,辨清了病因,則能確立證候而施治;內(nèi)傷性頭痛,一般難以找到確切的病因,因而必須辨明病機(jī),據(jù)病機(jī)確立證候,然后論治。,一、正治與反治 “逆者正治,從者反治?!?(一)正治

10、 正治,是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種治療原則。由于采用的方藥與疾病證候性質(zhì)相逆,如熱證用寒藥,故又稱“逆治”。 正治適用于疾病的征象與其本質(zhì)相一致的病證。,正治主要包括: 1.寒者熱之:是指寒性病證出現(xiàn)寒象,用溫?zé)岱剿巵?lái)治療。即以熱藥治寒證。 2.熱者寒之:是指熱性病證出現(xiàn)熱象,用寒涼方藥來(lái)治療。即以寒藥治熱證。 3.虛則補(bǔ)之:是指虛損性病證出現(xiàn)虛象,

11、用具有補(bǔ)益作用的方藥來(lái)治療。即以補(bǔ)益藥治虛證。 4.實(shí)則瀉之:是指實(shí)性病證出現(xiàn)實(shí)象,用攻逐邪實(shí)的方藥來(lái)治療。即以攻邪瀉實(shí)藥治實(shí)證。,(二)反治 是指順從病證的外在假象而治的一種治療原則。由于采用的方藥性質(zhì)與病證中假象的性質(zhì)相同,故又稱為“從治”。 反治適用于疾病的征象與其本質(zhì)不完全吻合的病證。但究其實(shí)質(zhì),用藥雖然是順從病證的假象,卻是逆反病證的本質(zhì),故仍然是針對(duì)疾病的本質(zhì)而進(jìn)行的治療。,反治主要包括:

12、 1.熱因熱用:即以熱治熱,是指用熱性藥物來(lái)治療具有假熱征象的真寒假熱證。 2.寒因寒用:即以寒治寒,是指用寒性藥物來(lái)治療具有假寒征象的真熱假寒證。 3.塞因塞用:即以補(bǔ)開(kāi)塞,是指用補(bǔ)益藥物來(lái)治療具有閉塞不通癥狀的真虛假實(shí)證。如血虛經(jīng)閉、氣虛便秘、脾氣虛腹脹等。 4.通因通用:即以通治通,是指用通利的藥物來(lái)治療具有通瀉癥狀的真實(shí)假虛證。如瘀血性崩漏、熱結(jié)旁流、食積性腹瀉等。,正治與反治的比較:

13、 相同之處: 正治與反治都是針對(duì)疾病的本質(zhì)而治,故同屬于治病求本的范疇。 不同之處: 正治適用于病變本質(zhì)與其外在表現(xiàn)相一致的病證; 反治則適用于病變本質(zhì)與臨床征象不完全一致的病證。,二、治標(biāo)與治本 標(biāo)與本是相對(duì)而言的,標(biāo)本關(guān)系常用來(lái)概括說(shuō)明事物的現(xiàn)象與本質(zhì),在中醫(yī)學(xué)中常用來(lái)概括病變過(guò)程中矛盾的主次先后關(guān)系。 就邪正而言,正氣為本,邪氣為標(biāo); 就病機(jī)與癥狀而言,病機(jī)為本,癥狀是標(biāo);

14、 就疾病先后言,舊病、原發(fā)病為本,新病、繼發(fā)病是標(biāo); 就病位而言,臟腑精氣病為本,肌表經(jīng)絡(luò)病為標(biāo)等等。,(一)緩則治本 緩則治其本,多用在病情緩和,病勢(shì)遷延,暫無(wú)急重病狀的情況下。此時(shí)①著眼于疾病本質(zhì)的治療,②或直接治療原發(fā)病、宿疾。 (二)急則治標(biāo) ①病證急重時(shí),則當(dāng)先治、急治其標(biāo)。 ②有時(shí)標(biāo)病雖不危急,但若不先治將影響本病整個(gè)治療方案的實(shí)施時(shí),也當(dāng)先治其標(biāo)病。如心臟病伴有感

15、冒時(shí),也要先治感冒。 (三)標(biāo)本兼治 當(dāng)①標(biāo)本并重或②標(biāo)本均不太急時(shí),當(dāng)標(biāo)本兼治。如增水行舟;益氣解表。,三、扶正與祛邪 (一)扶正祛邪的概念 扶正,即扶助正氣,增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體的抗邪及康復(fù)能力。適用于各種虛證。益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽(yáng)、填精、補(bǔ)津等,均是扶正治則下確立的具體治療方法。 祛邪,即祛除邪氣,消解病邪的侵襲和損害、抑制亢奮有余的病理反應(yīng)。適用于各種實(shí)證。發(fā)汗、涌吐、攻下

16、、消導(dǎo)、化痰、活血、散寒、清熱、祛濕等,均是祛邪治則下確立的具體治療方法。,(二)扶正祛邪的運(yùn)用 運(yùn)用原則: ①攻補(bǔ)應(yīng)用合理,即扶正用于虛證,祛邪用于實(shí)證; ②把握先后主次:對(duì)虛實(shí)錯(cuò)雜證,應(yīng)根據(jù)虛實(shí)的主次與緩急,決定扶正祛邪運(yùn)用的先后與主次; ③扶正不留邪,祛邪不傷正。,具體運(yùn)用: 1.單獨(dú)運(yùn)用 (1)扶正:適用于虛證或真虛假實(shí)證。 (2)祛邪:適用于實(shí)

17、證或真實(shí)假虛證。 2.同時(shí)運(yùn)用 即攻補(bǔ)兼施,適用于虛實(shí)夾雜的病證。 (1)扶正兼祛邪:即扶正為主,輔以祛邪。適用于以正虛為主的虛實(shí)夾雜證。 (2)祛邪兼扶正:即祛邪為主,輔以扶正。適用于以邪實(shí)為主的虛實(shí)夾雜證。,3.先后運(yùn)用 扶正與祛邪的先后運(yùn)用,也適用于虛實(shí)夾雜證。 (1)先扶正后祛邪:即先補(bǔ)后攻。適應(yīng)于正虛為主,機(jī)體不能耐受攻伐者。此時(shí)兼顧祛邪反能更傷正氣,

18、故當(dāng)先扶正以助正氣,正氣能耐受攻伐時(shí)再予以祛邪。 (2)先祛邪后扶正:即先攻后補(bǔ)。適應(yīng)于以下兩種情況:①邪盛為主,兼扶正反會(huì)助邪;②正虛不甚,邪勢(shì)方張,正氣尚能耐攻者。此時(shí)先行祛邪,邪氣速去則正亦易復(fù),再補(bǔ)虛以收全功。,3. 運(yùn)用方式,,單用,,并用,,,先后,扶正——正虛邪不盛,以正虛為主要矛盾 的 病證,——虛證或真虛假實(shí)證,——實(shí)證或真實(shí)假虛證,祛邪——邪盛正未衰,以邪實(shí)為主要矛盾的病證,扶正兼祛邪—正虛為主的虛實(shí)

19、夾雜證,祛邪兼扶正—邪實(shí)為主的虛實(shí)夾雜證,——邪盛正虛,但正虛不甚,尚能耐攻的虛實(shí)夾雜證,先祛邪后扶正,(先攻后補(bǔ)),——正虛邪盛,但正虛較甚, 不耐攻邪的虛實(shí)夾雜證,先扶正后祛邪,(先補(bǔ)后攻),扶正祛邪治則的應(yīng)用,病 機(jī),證 候,治 法,正氣虛衰,邪氣已退,邪氣亢盛,正氣未衰,實(shí)證,虛證,實(shí)則瀉之,虛則補(bǔ)之,邪氣久留,損傷正氣,正氣虛衰,邪氣留著,實(shí)中夾虛證,虛中夾實(shí)證,祛邪兼扶正,扶正兼祛邪,先祛邪后扶正,先扶正后祛邪,,,

20、,,,邪氣亢盛,阻滯氣血,正氣虛衰,作用減退,真實(shí)假虛證,真虛假實(shí)證,,通因通用,塞因塞用,,四、調(diào)整陰陽(yáng) 陰陽(yáng)失去平衡協(xié)調(diào)是疾病的基本病機(jī),對(duì)此加以調(diào)治即為調(diào)整陰陽(yáng)。 調(diào)整陰陽(yáng),即指糾正疾病過(guò)程中機(jī)體陰陽(yáng)的偏盛偏衰,損其有余、補(bǔ)其不足,恢復(fù)人體陰陽(yáng)的相對(duì)平衡。,(一)損其有余 適用于陰陽(yáng)中任何一方偏盛有余的實(shí)證。 1.瀉其陽(yáng)盛: 適用于“陽(yáng)勝則熱”的實(shí)熱證,即“熱者寒

21、之”。 “陽(yáng)勝則陰病”,導(dǎo)致實(shí)熱兼陰虛證,則在清熱的同時(shí)兼以滋陰。 2.損其陰盛: 適用于“陰勝則寒”的實(shí)寒證,即“寒者熱之”。 “陰勝則陽(yáng)病”,出現(xiàn)實(shí)寒兼陽(yáng)虛證,則在散寒的同時(shí)配以扶陽(yáng)。,(二)補(bǔ)其不足 1.陰陽(yáng)互制之調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng) 虛熱證,治宜滋陰以抑陽(yáng),即王冰所謂“壯水之主,以制陽(yáng)光”,《內(nèi)經(jīng)》所謂“陽(yáng)病治陰”。 虛寒證,治宜扶陽(yáng)以抑陰,即王冰所謂“益火之源,

22、以消陰翳”,《內(nèi)經(jīng)》所謂“陰病治陽(yáng)”。,2.陰陽(yáng)互濟(jì)之調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng) 對(duì)于虛熱證與虛寒證,可用陰中求陽(yáng)與陽(yáng)中求陰的治法。此即陰陽(yáng)互濟(jì)的方法。 陰中求陽(yáng):即補(bǔ)陽(yáng)時(shí)適當(dāng)佐以補(bǔ)陰藥; 陽(yáng)中求陰:即補(bǔ)陰時(shí)適當(dāng)佐以補(bǔ)陽(yáng)藥。 其意是使陰陽(yáng)互生互濟(jì),不但能增強(qiáng)療效,同時(shí)亦能限制純補(bǔ)陽(yáng)或純補(bǔ)陰時(shí)藥物的偏性及副作用。 如腎陰虛衰而相火上僭的虛熱證,可用滋腎陰的六味地黃湯少佐肉桂以陽(yáng)

23、中求陰,滋陰制火,即是其例。,3.陰陽(yáng)并補(bǔ) 對(duì)陰陽(yáng)兩虛則可采用陰陽(yáng)并補(bǔ)之法治療。但須分清主次而用: 陽(yáng)損及陰,出現(xiàn)以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛,則應(yīng)在補(bǔ)陽(yáng)的基礎(chǔ)上輔以滋陰之品。 陰損及陽(yáng),出現(xiàn)以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛,則應(yīng)在滋陰的基礎(chǔ)上輔以補(bǔ)陽(yáng)之品。 應(yīng)當(dāng)指出,陰陽(yáng)互濟(jì)之調(diào)補(bǔ)和陰陽(yáng)并補(bǔ)兩法,雖然用藥上都是滋陰、補(bǔ)陽(yáng)并用,但主次分寸不同,且適應(yīng)的證候有別。,4.回陽(yáng)救陰 此法適用于陰陽(yáng)亡失者。

24、 亡陽(yáng)者,當(dāng)回陽(yáng)以固脫; 亡陰者,當(dāng)救陰以固脫。 由于亡陽(yáng)與亡陰實(shí)際上都是一身之氣的突然大量脫失,故治療時(shí)都要兼以峻劑補(bǔ)氣,常用人參等藥。,此外,對(duì)于陰陽(yáng)格拒的治療,則以寒因寒用,熱因熱用之法治之。 陽(yáng)盛格陰所致的真熱假寒證,其本質(zhì)是實(shí)熱證,治宜清瀉陽(yáng)熱,即寒因寒用; 陰盛格陽(yáng)所致的真寒假熱證,本質(zhì)是寒盛陽(yáng)虛,治宜溫陽(yáng)散寒,即熱因熱用。,調(diào)整陰陽(yáng)治則的

25、應(yīng)用,病 機(jī),證 候,治 法,陽(yáng)勝則熱,陰勝則寒,陽(yáng)勝則陰病,陰勝則陽(yáng)病,陰虛則熱,陽(yáng)虛則寒,陰損及陽(yáng),陽(yáng)損及陰,陰 脫,陽(yáng) 脫,實(shí)熱證,實(shí)寒證,實(shí)熱兼陰虛證,實(shí)寒兼陽(yáng)虛證,虛熱證,虛寒證,以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛證,以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛證,亡陽(yáng)證,亡陰證,熱者寒之,寒者熱之,清熱兼滋陰,祛寒兼溫陽(yáng),補(bǔ)陰制陽(yáng),陽(yáng)中求陰,補(bǔ)陽(yáng)消陰,陰中求陽(yáng),補(bǔ)陰兼補(bǔ)陽(yáng),補(bǔ)陽(yáng)兼補(bǔ)陰,回陽(yáng)救逆,救陰固脫,,,,,,,,,,,陽(yáng)盛格陰,陰盛格陽(yáng),,真寒假

26、熱證,真熱假寒證,,寒因寒用,熱因熱用,(一)調(diào)整陰陽(yáng),(五)調(diào)和氣血,氣病治則,,氣虛則補(bǔ),氣滯則疏,氣陷則升,氣逆則降,氣脫則固,氣閉則開(kāi),,血虛則補(bǔ),血脫則固,血瘀則行,血寒則溫,血熱則涼,出血?jiǎng)t止,血病治則,氣血同病治則,氣病治血,血病治氣,,(六)調(diào)整臟腑1.調(diào)整臟腑陰陽(yáng)氣血五臟應(yīng)時(shí)氣機(jī)升降2.順臟腑生理特性 五臟所惡—心惡熱、肺惡寒、脾惡濕、肝惡風(fēng)、腎惡燥實(shí)則瀉腑,虛則實(shí)臟

27、 生克制化調(diào)節(jié) 五臟調(diào)節(jié)——整體綜合調(diào)節(jié),一臟 統(tǒng)五臟,五臟統(tǒng)一臟 臟病治腑 五臟相合調(diào)節(jié) 腑病治臟 臟腑同治,3.調(diào)整臟腑之間的關(guān)系,,,,七、三因制宜(一)因時(shí)制宜 根據(jù)時(shí)令氣候節(jié)律特點(diǎn),來(lái)制訂適宜的治療原則,稱為“因時(shí)制宜”。 用寒遠(yuǎn)寒,用涼遠(yuǎn)涼,用溫遠(yuǎn)溫,用熱遠(yuǎn)熱。 子午流注針?lè)?。?/p>

28、二)因地制宜 根據(jù)不同的地域環(huán)境特點(diǎn),來(lái)制訂適宜的治療原則,稱為“因地制宜”。,(三)因人制宜 根據(jù)病人的年齡、性別、體質(zhì)等不同特點(diǎn),來(lái)制訂適宜的治療原則,稱為“因人制宜”。 1.年齡 年齡不同,則生理功能、病理反應(yīng)各異,治宜區(qū)別對(duì)待。如小兒發(fā)病則易寒易熱,易虛易實(shí),病情變化較快。治療小兒疾病,藥量宜輕,療程多宜短,忌用峻劑。 2.性別 男女性別不同,各有其生理、病理特點(diǎn),治療用藥亦

29、當(dāng)有別。,3.體質(zhì) 因先天稟賦與后天生活環(huán)境的不同,個(gè)體體質(zhì)存在著差異,一方面不同體質(zhì)有著不同的病邪易感性,另一方面,患病之后,由于機(jī)體的體質(zhì)差異與反應(yīng)性不同,病證就有寒熱虛實(shí)之別或“從化”的傾向。 因而治法方藥也應(yīng)有所不同:偏陽(yáng)盛或陰虛之體,當(dāng)慎用溫?zé)嶂畡黄幨⒒蜿?yáng)虛之體,則當(dāng)慎用寒涼之品;體質(zhì)壯實(shí)者,攻伐之藥量可稍重;體質(zhì)偏弱者,則應(yīng)采用補(bǔ)益之劑。,因時(shí)制宜,,根據(jù)不同的季節(jié)氣候特點(diǎn),來(lái)制定治療用藥的原則。(四季慎

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