防治原則

1、［目的要求］ １．掌握預(yù)防的基本概念和基本 原則。 ２．掌握治則的概念。治病求本 的概念，以及正治反治，治 標(biāo)治本，扶正祛邪，調(diào)整陰 陽和三因制宜等原則。 ３．了解調(diào)理精氣血津液等治則。,第一節(jié) 預(yù) 防,預(yù)防——采取一定的措施，防止疾病 的發(fā)生與發(fā)展。

2、 治未病——增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病的發(fā) 生。 養(yǎng)生可通過調(diào)攝保養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提 高正氣, 從而減少和避免疾病的 發(fā)生。 治未病，可促進(jìn)養(yǎng)生，維持體內(nèi)陰陽 平衡，增強(qiáng)對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能 力和抗御外邪的能力，從而延緩 衰老。,含義,,治未病與養(yǎng)生的關(guān)系,,,預(yù) 防 的 主 要 內(nèi) 容,相互交融相

3、互補(bǔ)充相互為用,,一、未病先防,[一]養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣[二]防止病邪侵害,[一]養(yǎng)生以增強(qiáng)正氣,（一）順應(yīng)自然 （二）養(yǎng)性調(diào)神 （三）護(hù)腎保精 （四）體魄鍛煉 （五）調(diào)攝飲食（六）針灸、推拿、藥物調(diào)養(yǎng),（一）順應(yīng)自然,春夏養(yǎng)陽 順時(shí)養(yǎng)生 以從其根 秋冬養(yǎng)陰,,,（二）養(yǎng)性調(diào)神,避免不良刺激避免來自社會(huì)、自然、 家庭等外

4、界的不良刺激。防止內(nèi)源性不良刺激：如積極治療 軀體疾患。 加強(qiáng)文化思想修養(yǎng)。提高對(duì)情志疾病的耐受性。,避免不良刺激,,,提高自我心理調(diào)攝能力,（三）護(hù)腎保精,房事有節(jié)食療保腎運(yùn)動(dòng)保健針灸藥物調(diào)治按摩固腎,不過分壓抑——以防氣機(jī)郁滯。不有意放縱——以防耗竭腎精。,,（四）體魄鍛煉,作用—促進(jìn)氣血流暢，調(diào)節(jié)精神情志 1.運(yùn)動(dòng)量適度，因人而宜，形

5、 勞而不倦。 2.循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量由小到大。 3.持之以恒。,要點(diǎn),,（五）調(diào)攝飲食,1、飲食定時(shí)定量，不可過饑過飽。2、注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔或腐敗變質(zhì)的食物或自死或疫死的家畜。3、克服飲食偏嗜，寒溫適宜，據(jù)體質(zhì)而調(diào)配,1、注意飲食宜忌,據(jù)體質(zhì)而調(diào)配涼而忌溫燥體質(zhì)偏寒者，進(jìn)食宜溫而忌寒涼,,,2、藥膳保健：具有防治疾病和保健強(qiáng)身的作用,（六）針灸、推拿、藥物調(diào)養(yǎng),1、

6、藥物養(yǎng)生2、推拿針灸,[二]防止病邪侵害,1．避其邪氣 2、藥物預(yù)防,1．避其邪氣,含義：要謹(jǐn)慎躲避外邪的侵害。 夏日防暑，秋天防燥，冬天防寒。 避疫毒，防癘氣之染易。 講衛(wèi)生，防止環(huán)境、水源和食物 的污染等。 注意環(huán)境，防止外傷與蟲獸傷,內(nèi) 容,順應(yīng)四時(shí)，防六淫之邪的侵害,,,2、藥物預(yù)防,含義：事先服食某些藥物，可提高機(jī)體的免疫功能，能有效地防止兵邪的侵襲，

7、從而起到預(yù)防疾病的作用。 人工免疫—人痘接種術(shù)預(yù)防天花。 板藍(lán)根、大青葉預(yù)防流感、 腮腺炎。 茵陳、貫眾預(yù)防肝炎。,中草藥預(yù)防疾病,,,內(nèi) 容,用之有效簡(jiǎn)便易行,,二．既病防病,含義：在疾病發(fā)生的初始階段，應(yīng)力求做到早期診斷，早期治療，以防止疾病的發(fā)展及傳變

8、。 內(nèi)容 ：早期診治 、防止傳變,（一）早期診治,含義：疾病的初期，病位較淺，病情多輕，正氣未衰，病較易治，因而傳變較少。 意義：早期診斷，早期治療，把疾病消滅于萌芽狀態(tài)，防止其深入傳變或危變。 要點(diǎn)：要掌握好不同疾病的發(fā)生、發(fā)展變化過程及其傳變的規(guī)律，病初即能及時(shí)做出正確的診斷，從而進(jìn)行及時(shí)有效和徹底的治療。,（二）防止傳變,含義：在掌握疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其傳變途徑的基礎(chǔ)上，早期診斷與治療以防止疾病的發(fā)展。內(nèi)容 ：(1)阻截

9、病傳途徑 ——傷寒病的六經(jīng)傳變—太陽病階段是早期診治的關(guān)鍵，在此階段的正確有效的治療，是防止病勢(shì)發(fā)展的最好措施；瘟病的衛(wèi)分證階段就是瘟病早期診治的關(guān)鍵。(2)先安未受邪之地 ——含義：可以五行的生克乘侮規(guī)律、五臟的整體規(guī)律、經(jīng)絡(luò)相傳規(guī)律等為指導(dǎo)。內(nèi)容： ①治療肝病，常配以調(diào)理脾胃的藥物，使脾氣旺盛而不受邪。②溫?zé)岵拔戈帟r(shí)，其病變發(fā)展趨勢(shì)將耗及腎陰，清-葉天士，主張?jiān)诟屎责B(yǎng)胃陰的方藥中，加入咸寒滋養(yǎng)腎陰的藥物，以防止腎陰的耗損。,第

10、二節(jié) 治則,含義：是治療疾病時(shí)所必須遵守的基本原則的法則。內(nèi)容：正治與反治，治標(biāo)與治本，扶正與祛邪，調(diào)整陰陽，調(diào)理精氣血津液，三因制宜等。運(yùn)用：原則性與靈活性相結(jié)合。含義：在一定治則指導(dǎo)下制訂的針對(duì)于疾病與證候的具體治療大法及治療方法。內(nèi)容：益氣、滋陰、行氣、活血等,,,治 則,治 法,治則是治療疾病時(shí)指導(dǎo)治法的總原則，具有原則性和普遍性意義。扶正祛邪是治療的基本原則。 治法則是從屬于一定治則的治療大法、治療方法及治療措

11、施，其針對(duì)性及可操作性較強(qiáng)，較為具體而靈活。 治則統(tǒng)攝具體的治法，而多種治法都是從屬于一定的治則。 益氣、養(yǎng)血、滋陰、扶陽等治法就是扶正治則的具體體現(xiàn)；發(fā)汗、清熱、活血、吐下等治法就是祛邪治則的具體體現(xiàn)。,二 者 的 關(guān) 系,,治病求本,含義：在治療疾病時(shí)必須辨析出疾病的病因病機(jī)，抓住疾病的本質(zhì)，并針對(duì)疾病的本質(zhì)進(jìn)行治療?！扒蟊尽保褪遣C(jī)，確立證候。 運(yùn)用：治病求本是中醫(yī)學(xué)治病的主導(dǎo)思想，是整體觀念與辨證論治在治療觀中的體現(xiàn)。,

12、一、正治與反治,含義：指所用藥物性質(zhì)的寒熱、補(bǔ)瀉效用與疾病的本質(zhì)、現(xiàn)象之間的從逆關(guān)系而言。 “逆者正治，從者反治”。,1、正　治,含義：采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種治則，如熱證用寒藥，故又稱“逆治”。 適用范圍：疾病的征象與其本質(zhì)相一致的病證。如熱證見熱象、寒證見寒象等，故正治是臨床上最常用的治療原則。,內(nèi)容 ：①寒者熱之：即以熱藥治寒證，指寒性病證出現(xiàn)寒象，用溫?zé)岱剿巵碇委?。如　表寒證用辛溫解表方藥。里寒證用辛熱

13、溫里方藥。②熱者寒之：即以寒藥治熱證，指熱性病證出現(xiàn)熱象，用寒涼方藥來治療。如　表熱證用辛涼解表方藥。里熱證用苦寒溫里方藥。③虛則補(bǔ)之：即以補(bǔ)益藥治虛證，指虛損性病證出現(xiàn)虛象，用具有補(bǔ)益作用的方藥來治療。如　陽虛用溫陽的藥物。陰虛用滋陰的方藥。氣虛用益氣的方藥。血虛用補(bǔ)血的藥物。④實(shí)則瀉之：即以攻邪瀉實(shí)藥治實(shí)證，指實(shí)性病證出現(xiàn)實(shí)象，用攻逐邪實(shí)的方法來治療。如　水飲內(nèi)停用逐水的方藥。瘀血用活血化瘀的方藥。濕盛用祛濕的方藥。食滯用消食導(dǎo)滯的

14、方藥。,2、反治,（1）含義：順從病癥的外在假象而治的一種治療原則。其采用的方藥性質(zhì)與病癥中假象的性質(zhì)相同，故又稱為“從治”。 （2）適用范圍：疾病的征象與其本質(zhì)相不完全符合的病證。這類情況較少見。,（3） 內(nèi)　容,含義：以熱治熱，指用熱性藥物來治療具有假熱征象病證。適用范圍：陰盛格陽的真寒假熱證。治法：用溫?zé)岱剿幰灾纹浔?。含義：以寒治寒，指用寒性藥物來治療具有假寒征象病證。適用范圍：陽盛格陰的真熱假寒證。治法：用寒涼藥清其

15、內(nèi)熱。含義：以補(bǔ)開塞，指用補(bǔ)益藥物來治療具有閉塞不通癥狀　　　的虛證適用范圍：因體質(zhì)虛弱而出現(xiàn)閉塞癥狀的真虛假實(shí)證。治法：以補(bǔ)開塞，主要是針對(duì)病證虛損不足的本質(zhì)而治。含義：以通治通，指用通利的藥物來治療具有通瀉癥狀的　　　實(shí)證。適用范圍：因?qū)嵭皟?nèi)阻而出現(xiàn)通瀉癥狀的真實(shí)假虛證。治法：以通治通，針對(duì)邪實(shí)的本質(zhì)而治。,,,,,熱因熱用,寒因寒用,塞因塞用,通因通用,3、二者關(guān)系,相同處：都是針對(duì)疾病的本質(zhì)而治，故同屬于治病求本

16、的范疇。不同處：正治適用于病變本質(zhì)與其外在表現(xiàn)相一致的病證，而反治適用于病變本質(zhì)與臨床征象不完全一致的病證。,二、治標(biāo)與治本,含義：標(biāo)與本是相對(duì)而言的，標(biāo)本關(guān)系常用來概括說明事物的現(xiàn)象與本質(zhì)，在中醫(yī)學(xué)中常用來概括病變過程中矛盾的主次先后關(guān)系。關(guān)系：二者為對(duì)舉的概念，不同情況下標(biāo)與本之所指不同。如正氣為本，邪氣為標(biāo)；病機(jī)為本，癥狀為標(biāo)；舊病為本，原發(fā)病為標(biāo)；臟腑精氣病為本，肌表經(jīng)絡(luò)病為標(biāo)等。意義：掌握疾病的標(biāo)本，就能分清主次，抓住治

17、療的關(guān)鍵，有利于從復(fù)雜的疾病矛盾中找出和處理其主要矛盾或矛盾的主要方面。,緩則治本,適用范圍：多用在病情緩和、病勢(shì)遷延，暫無急重病的情況下，著眼于疾病本質(zhì)的治療。 舉例 ：癆病肺腎陰虛之咳嗽，應(yīng)滋養(yǎng)肺腎以治本。氣虛自汗，應(yīng)補(bǔ)氣以治其本。先病宿疾為本，后病新感為標(biāo)。新感已愈而轉(zhuǎn)宿疾，也屬緩則治本。,急則治標(biāo),標(biāo)本取舍原則：標(biāo)病急重，則當(dāng)先治、急治其標(biāo)。舉例：大出血的病人，應(yīng)緊急止血以治標(biāo)。有時(shí)標(biāo)病雖不危急，但若不先治，將影響本病的治療

18、，也應(yīng)先治其標(biāo)病。,標(biāo)本兼治,標(biāo)本并重或標(biāo)本均不太急時(shí)，當(dāng)標(biāo)本兼治。如扶正祛邪，表里雙解等,三、扶正與祛邪,含義：就是要扶助正氣，祛除邪氣，改變邪正雙方力量的對(duì)比，使疾病早日向好轉(zhuǎn)、痊愈的方向轉(zhuǎn)化。意義：正能勝邪則病退，邪能勝正則病進(jìn)——治療疾病的一個(gè)基本原則。,扶正祛邪,(一)基本概念(二)運(yùn)用原則,(一)基本概念,含義：用補(bǔ)法扶助正氣，提高機(jī)體抗邪、抗　　　病能力的一種治療原則。主要用于虛　　　證。具體方法：如益氣、滋

19、陰、養(yǎng)血、益陽等。實(shí)施手段：內(nèi)服藥、針灸、推拿、氣功、食　　　　　 療等。含義：用攻法祛除邪氣，排除及削弱病邪損 害的一種治療原則。主要用于實(shí)證。具體方法：發(fā)汗、涌吐、攻下、清熱、活血、 消導(dǎo)等。實(shí)施手段：同扶正。,扶正,祛　邪,,,(二)運(yùn)用原則,1.運(yùn)用原則 2.運(yùn)用方式,1.運(yùn)用原則,①虛證宜扶正，實(shí)證宜祛邪。②虛實(shí)并存時(shí)，根據(jù)矛盾的主次，

20、 決定運(yùn)用扶正或祛邪的先后。③掌握好“扶正不留(助)邪，祛邪不 傷正”的原則。,2.運(yùn)用方式,扶正——適用于純虛證，真虛假實(shí)證，以及 正虛邪不盛等以正虛為主的病證。 祛邪——適用于純實(shí)證，真實(shí)假虛證以及邪 盛正不虛等以邪盛為主的病證。 扶正兼祛邪——適用于以正虛為主的虛實(shí)夾 雜證。

21、祛邪兼扶正——適用于以邪實(shí)為主的虛實(shí)夾 雜證。 邪盛為主，急于補(bǔ)虛反會(huì)助邪。 正虛不甚，邪勢(shì)方張，正尚耐攻， 經(jīng)去其病邪，再用補(bǔ)虛收功。 先扶正后祛邪：正虛為主，雖有實(shí)邪但機(jī)體　　　　　　　不耐攻伐。,單獨(dú)運(yùn)用,同時(shí)運(yùn)用,先后使用,先祛邪后扶正,,,,,四、調(diào)整陰陽,含義

22、：指糾正機(jī)體陰陽的偏盛偏衰，損其有余而補(bǔ)其不足，恢復(fù)陰陽的相對(duì)平衡。具體運(yùn)用：損其有余 （偏盛） 　　　　　 補(bǔ)其不足 （偏虛） 陰陽格拒,損其有余 （偏盛）,瀉其陽盛，治熱以寒——適用于陽盛而陰相對(duì)未虛的實(shí)熱證，即“陽盛則熱”。損其陰盛，治寒以熱——適用于陰盛而陽相 對(duì)未虛的實(shí)寒證，即“陰盛則寒”。 即“實(shí)則瀉之”,補(bǔ)其不足 （偏虛）,滋陰以制陽——適用于陰虛陽亢的虛熱證

23、。(陽病治陰) 扶陽以制陰——適用于陽虛陰盛的虛寒證。(陰病治陽) 陰中求陽——治療陽偏衰時(shí)，在扶陽劑中適當(dāng)佐用滋陰藥。陽中求陰——治療陰偏衰時(shí)，在滋陰劑中適當(dāng)佐用扶陽藥。,,,陰陽互制之調(diào)補(bǔ)陰陽,陰陽互濟(jì)之調(diào)補(bǔ)陰陽,陰陽并補(bǔ)——適用于陰陽兩虛證。須分清主次來治療。,回陽救陰——適用于陰陽亡失者,亡陽——益氣回陽固脫 亡陰——益氣救陰固脫,都是一身之氣的突然大量脫失，故治脫均要兼峻劑補(bǔ)氣如人參,,,陰陽格拒,以熱因熱用，寒因寒用

24、之法治之。,五、調(diào)理精氣血津液,調(diào)精調(diào)氣調(diào)血津液,調(diào)　精,填精補(bǔ)髓——用于腎精虧虛，此精具有生殖、濡養(yǎng)、化氣、生血、養(yǎng)神等功能，包括先天之精和后天之精。 固精——用于遺精、滑精、早泄、甚至精泄不止的精脫之侯。 　　　病機(jī)——腎氣不固　　治療——補(bǔ)益腎氣以填精。 疏利精氣 ——用于陰器絡(luò)脈阻塞，以致敗精、濁精郁結(jié)滯留，難以排出 ，肝失疏泄，氣機(jī)郁滯而致的男子不排精之侯?！≈萎?dāng)疏利精氣，通絡(luò)散結(jié),調(diào) 氣,補(bǔ)氣——用于較單純的

25、氣虛證。 調(diào)理氣機(jī) ——順應(yīng)臟腑氣機(jī)的升降規(guī)律，如　脾氣主升，胃氣主降。肝宜升發(fā)，肺氣肅降。 　　　　　　　 調(diào)理氣機(jī)紊亂的病理狀態(tài)，如　氣滯者宜行氣。氣脫者宜益氣固脫。,調(diào)　血,補(bǔ)血：用于較單純的血虛證。 調(diào)理血運(yùn)：活血化瘀——適用于血瘀證?！　∏鍩釠鲅m用于脈流薄疾者?！　⊙a(bǔ)氣理血——適用于氣虛血瘀?！　亟?jīng)散寒行血——適用于血寒血瘀證。 各種止血法——適用于出血病證。,津　液,滋養(yǎng)津液 ：適用于津液

26、不足證。但實(shí)熱傷津，宜清熱生津。祛除水濕痰飲 ：適用于水濕痰飲證。水濕痰飲的調(diào)治，多從肺、脾、腎、肝入手。痰飲者，宜化痰逐飲。,調(diào)理精氣血津液的關(guān)系,氣虛致血虛——補(bǔ)氣為主，輔以補(bǔ)血。氣虛致血瘀——補(bǔ)氣為主，佐以活血化瘀。氣滯致血瘀——行氣為主，佐以活血化瘀。氣虛不攝血——補(bǔ)氣為主，佐以收澀止血。氣隨血脫——益氣固脫止血血虛致氣少——養(yǎng)血為主，佐以益氣。,,氣病及血,血病及氣,,,,調(diào) 理 氣 血 關(guān) 系,調(diào)理氣與津液的關(guān)系