院內(nèi)感染的概念

1、第十章 院內(nèi)感染nosocomial infection, hospital infection,掌握 院內(nèi)感染的概念，院內(nèi)感染的主要傳播途徑 熟悉 院內(nèi)感染的分類和特點。院內(nèi)感染的流行病學(xué)，院內(nèi)感染的監(jiān)測和管理控制。 了解 院內(nèi)感染的病原體的種類及其特性。院內(nèi)感染發(fā)生的常見原因。,第一節(jié) 院內(nèi)感染概述一、 院內(nèi)感染的概念*即醫(yī)院感染(nosocomial infection, hos

2、pital infection)，又稱醫(yī)院獲得性感染(hospital acquired infection)、醫(yī)院相關(guān)感染(hospital associated infection)是指在醫(yī)院發(fā)生的感染，但不包括入院時已有或已潛伏的感染。院內(nèi)感染的范圍可為各種病人、醫(yī)院工作人員、探視者。,住院期間發(fā)病，但也有由于疾病潛伏期較長在出院以后發(fā)病的，如病毒性乙型肝炎。自身感染，即病原微生物是病人自身皮膚和粘膜中的正常菌群。,,二、

3、院內(nèi)感染分類 1. 交叉感染 2. 自身感染 3. 醫(yī)源性感染4. 帶入傳染,三、 院內(nèi)感染的特點 1. 易感人群抵抗力低，病死率高 2. 院中病原體來源廣泛，外環(huán)境污染 也較嚴(yán)重，因此容易發(fā)生交叉感染。3. 院中流行的菌株大多為多重耐藥性，難以治療。,四、 院內(nèi)感染病原體的特性1. 具有耐藥性。 2. 大多為人體正常菌群或條件致病菌。 3. 在儲菌所居留較久的細菌常成為醫(yī)院感染共同來源或持續(xù)長期

4、存在的流行菌株 4. 免疫力低下病人發(fā)生的感染中以革蘭氏陰性桿菌較多,五、醫(yī)院感染的現(xiàn)狀,第三節(jié) 院內(nèi)感染的流行病學(xué) 一、 發(fā)病率和死亡率二、 感染來源 是那些感染了疾病的原發(fā)病人，但也可能是病人和醫(yī)務(wù)工作者中的健康攜帶者，或是宿主體外的微生物貯存，最主要的來源是已獲院內(nèi)感染的病人。,三、 傳播途徑*1 空氣傳播 2 接觸傳播 3 共同媒介物傳播 指水、食物、藥物、血液及其制品、

5、輸液制品及一些醫(yī)療設(shè)備等均為病人共用或常用，因其受到病原體污染引起醫(yī)院感染，稱為共同媒介物傳播。 四、 病人易感性,第四節(jié) 院內(nèi)感染發(fā)生的常見原因 一、 由條件致病菌引起的自身感染 二、 由交叉感染引起的醫(yī)院感染 三、 不合理使用抗生素及抗菌化學(xué)藥物引起的醫(yī)院感染 四、 醫(yī)院管理不當(dāng),第五節(jié) 院內(nèi)感染的監(jiān)測一、 院內(nèi)感染監(jiān)測的概念院內(nèi)感染的監(jiān)測，就是醫(yī)院根據(jù)國家和上級衛(wèi)生主管部門制定的有關(guān)法令、辦法、標(biāo)準(zhǔn)等，以現(xiàn)

6、代科學(xué)手段，系統(tǒng)、主動、連續(xù)地觀察在醫(yī)院的人群中醫(yī)院感染發(fā)生頻率和分布以及影響感染的有關(guān)因素，其目的是及時發(fā)現(xiàn)問題，以便有針對性地采取措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。,二、 監(jiān)測指標(biāo) 1. 發(fā)病率 2. 現(xiàn)患率 3. 病死率 4. 漏報率 ,第六節(jié) 院內(nèi)感染的管理控制一、 院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn) 注意以下幾點：① 有明確潛伏期的：自入院第一天算起，超過平均潛伏期后所發(fā)生的感染。② 無明確潛伏期的：在入院48

7、小時后的感染。③ 若病人發(fā)生感染直接與上次住院有關(guān)。,④ 在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的不同部位的感染或在原有感染部位已知病原體的基礎(chǔ)上，又培養(yǎng)出新的病原體，⑤ 新生兒在經(jīng)產(chǎn)道時發(fā)生的感染。 下列情況不應(yīng)看作醫(yī)院感染：① 入院時已有的感染的延伸或合并癥，除非是菌種改變或癥狀明顯的顯示為另一次感染者。② 新生兒感染已經(jīng)知道或證實為經(jīng)胎盤傳染，且在出生后短時間內(nèi)發(fā)病者,二、 院內(nèi)感染發(fā)生時的管理1. 進行流行病學(xué)調(diào)查