胰腺疾病超聲診斷

1、胰腺疾病超聲診斷,復旦大學附屬中山醫(yī)院超聲科,胰腺(pancreas)超聲解剖,上腹部的后腹膜臟器胰腺大小隨年齡的增加逐漸縮小分為胰頭、頸、體及尾部胰腺的形態(tài)多變胰尾最常見于脾門或附近主胰管橫貫胰腺，與膽總管匯合后開口于十二指腸乳頭,探測方法,準備：空腹8小時，必要時飲水體位：仰臥位、側(cè)臥位、半坐位儀器：腹部超聲診斷儀，3.5MHz探頭途徑：臍與劍突之間橫切、縱切；左肋間切。橫切時脾靜脈是確認胰腺的標志。,胰腺正常聲像圖

2、,邊界整齊光滑中等回聲，稍高于肝臟，光點細小均勻 回聲隨年齡增加而增強可呈蝌蚪形、啞鈴形及臘腸形主胰管呈線狀強回聲，內(nèi)徑1-2mm正常值：胰頭<3cm，體<2cm，尾1-3cm,急性胰腺炎,直接征象胰腺腫大（局限性或彌漫性）、輪廓不清，內(nèi)部回聲減低，后方增強常致胃腸道積氣，氣體反射增強，胰腺顯示不清間接征象周圍弱回聲區(qū)（滲出、水腫）可出現(xiàn)假性囊腫常伴有膽系結(jié)石腹水、胸水,慢性胰腺炎,胰腺輪廓不清，邊界不

3、規(guī)整，與周圍分界不清局限性增大內(nèi)部回聲增高，不均，伴帶狀高回聲胰管不規(guī)則狹窄、扭曲、擴張可合并假性囊腫、胰管結(jié)石,胰石癥,胰腺輕度腫大，邊界不整回聲增高，質(zhì)地不均胰管擴張，呈串珠狀、囊狀，內(nèi)見強光團，后方伴聲影胰腺實質(zhì)有增強光點（鈣化灶）,胰腺囊腫,真性囊腫分為先天性囊腫、潴留性囊腫、寄生蟲性囊腫先天性多見于兒童，超聲表現(xiàn)為緊靠胰腺或胰腺內(nèi)出現(xiàn)邊界清楚的無回聲區(qū)，后方有增強潴留性囊腫為后天性，超聲表現(xiàn)邊界清楚，但呈梭

4、形的無回聲區(qū)，周圍有胰腺組織,胰腺囊腫,假性囊腫一般由急慢性胰腺炎、外傷引起可發(fā)生在胰腺附近，亦可出現(xiàn)在腹腔內(nèi)任何部位直徑為數(shù)厘米至數(shù)十厘米不等胰腺局部一無回聲區(qū)，邊界清晰，內(nèi)部可出現(xiàn)細小光點，后方回聲增強單發(fā)，可多發(fā),胰腺癌,主要表現(xiàn)發(fā)生在胰頭部最多胰腺局限性增大，彌漫性則形態(tài)不規(guī)則病變以低回聲和混合回聲多見腫塊邊界不清，輪廓不整后方回聲減弱或消失胰管可受壓，蛇行或串珠狀擴張胰尾部腫瘤少見,易漏診,胰島細胞瘤,