危重病人的安全管理劉宇

1、危重病人的安全管理,襄陽(yáng)市中心醫(yī)院 綜合內(nèi)科--康復(fù)醫(yī)學(xué)科 劉宇,危重病人的定義,生命體征不穩(wěn)定，病情變化快兩個(gè)以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，減退或衰竭病情發(fā)展可能會(huì)危及到病人生命,危重病人的判斷標(biāo)準(zhǔn),意識(shí)瞳孔呼吸心跳總體情況,海恩法則,事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果人自身的素質(zhì)和責(zé)任心 預(yù) 防,危重病人的分類(lèi),危重病人搶救制度,搶救工作在科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮護(hù)理人員對(duì)

2、危重病人進(jìn)行搶救護(hù)理參加人員必須全力以赴，分工明確，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位如遇重大搶救，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)，并接受護(hù)理部的組織、調(diào)配、和指導(dǎo),危重病人搶救制度,口頭醫(yī)囑必須由注冊(cè)護(hù)士執(zhí)行緊急搶救時(shí)護(hù)士應(yīng)將口頭醫(yī)囑復(fù)述一遍經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行 醫(yī)生必須在開(kāi)出口頭醫(yī)囑后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑并簽名,危重病人搶救制度,監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察病情嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、搶救用藥等要詳細(xì)、及時(shí)記錄和交班,危

3、重病人搶救制度,護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法 應(yīng)備有搶救車(chē)使用，用后必須及時(shí)補(bǔ)充、清點(diǎn)、檢查、封存，每周檢查一次 做好搶救登記及搶救后的處置工作,危重病人搶救制度,搶救物品“五定”制度： 定時(shí)核對(duì)、定人保管、 定點(diǎn)放置、定數(shù)量、定期 消毒每周護(hù)士長(zhǎng)檢查一次并簽 名,危重病人搶救,案例,某醫(yī)院急診室來(lái)了一位急診搶救病人，呼吸急促、痰液無(wú)法咳出，急診科護(hù)士立即準(zhǔn)備好電動(dòng)吸引器準(zhǔn)備吸痰

4、，打開(kāi)吸引器后發(fā)現(xiàn)吸引器無(wú)法吸痰，立即更換吸引器，病人因病情危重?fù)尵葻o(wú)效死亡，家屬認(rèn)為醫(yī)院搶救不及時(shí)，儀器故障導(dǎo)致延誤搶救，造成病人死亡，引起糾紛。,分析,是否存在問(wèn)題存在哪些問(wèn)題造成了哪些不良影響如何來(lái)避免這類(lèi)事件發(fā)生,注意：,臨床上經(jīng)常出現(xiàn)搶救病人時(shí)找不到要用的物品，儀器故障無(wú)法使用等情況，稍有不慎即引發(fā)糾紛,安全,安全：沒(méi)有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故護(hù)理安全：在護(hù)理工作服務(wù)的全過(guò)程中，不因護(hù)理失誤或過(guò)失而使病人的機(jī)體組織

5、、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡,護(hù)理安全管理的意義,危重病人的護(hù)理管理要求,醫(yī)院管理年要求：急危重病人搶救成功率≧80%急危重病人護(hù)理合格率≧90%,危重病人的管理,風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)處理,風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,高危病人的識(shí)別,安全隱患的識(shí)別,識(shí)別,高危病人的識(shí)別,篩查總結(jié)出危重病人存在的安全隱患,安全隱患的識(shí)別,管道脫落,風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法,曾經(jīng)發(fā)生過(guò)的事件其它醫(yī)院或其它科室發(fā)生過(guò)的事件什么事情使護(hù)理喪失了信任度什么因

6、素影響了治療效果什么狀況使我們常處于尷尬的境地哪些行為可能引發(fā)糾紛,風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防,培養(yǎng)和樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理體系加強(qiáng)護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn),常見(jiàn)的危重疾病,心跳呼吸驟停驚厥感染性休克急性呼吸衰竭小兒急性肺損傷和呼吸窘迫綜合癥腦水腫與顱內(nèi)高壓綜合癥多器官功能障礙綜合癥消化道大出血嬰兒猝死綜合癥,心跳呼吸驟停,突然昏迷 瞳孔擴(kuò)大 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 心音消失 呼吸停止 心電圖異常 眼底變