失眠患者教育

1、睡眠-被忽視的1/3生命,321世界睡眠日,每年3月21日為“世界睡眠日”人生有三分之一是在睡眠中度過的,睡眠的結(jié)構(gòu)睡眠的生理心理功能睡眠與健康的關(guān)系失眠睡眠衛(wèi)生,,,,,,睡眠基本知識,睡眠一種意識相對不清以及隨意運(yùn)動肌肉處于靜息情況下的生理狀態(tài)，需要進(jìn)行周期性循環(huán)睡眠是健康的重要組成部分機(jī)體復(fù)原大腦對白天的經(jīng)歷進(jìn)行整合和鞏固(記憶、學(xué)習(xí))我們并非為了睡眠而睡眠，而是為了第二天能保持清醒和活力失眠影響人們的健康

2、和生活質(zhì)量,,,,睡眠結(jié)構(gòu),正常睡眠周期分五個階段 －非快動眼睡眠 ( NREM )（或稱慢波睡眠） 淺睡眠，1/2期睡眠深睡眠，3/4期睡眠 －快動眼睡眠 ( REM) （或稱快波睡眠） 每個周期 90-110分鐘 每晚有 4-6 個周期,,,,,睡眠結(jié)構(gòu),1期睡眠（思睡期），占總睡眠時間 2%~5％ －處于半睡半醒之間 －眼球活動緩慢 －肌肉活動放緩 －易被喚醒

3、 2期睡眠（淺睡期）占總睡眠時間45%~50％ －大腦活動緩慢 －呼吸均勻 －眼球活動停止,,,睡眠結(jié)構(gòu)的重要性,只要影響睡眠結(jié)構(gòu)，均可能影響機(jī)體 的生理功能。完整的睡眠結(jié)構(gòu)與睡眠的生理作用有著密切的關(guān)系。 臨床常見的睡眠障礙：失眠、入睡障礙、醒轉(zhuǎn)次數(shù)增加、早醒、淺睡眠等，均對睡眠結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性與完整性產(chǎn)生影響,各睡眠期的表現(xiàn)1,慢波睡眠 腦活動下降 肌張力下降 無

4、眼球運(yùn)動 循環(huán)、呼吸和植物神經(jīng)功能下降,,各睡眠期的表現(xiàn)2,快波睡眠 腦活動增加 肌張力極低 有眼球運(yùn)動 心率增加、呼吸加快、外陰充血、陰莖勃起,,我們?yōu)槭裁葱枰?睡眠？,睡眠的生理心理功能,消除疲勞,恢復(fù)體力 保護(hù)人腦,保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng),恢復(fù)精力 促進(jìn)發(fā)育,增強(qiáng)免疫功能 美容皮膚,延緩衰老,,,,,1.消除疲勞,恢復(fù)體力,睡眠時有利于營養(yǎng)供給,彌補(bǔ)損耗,儲存能量,解除疲勞。,睡眠是消除身體疲勞

5、的主要方式,2. 保護(hù)人腦,恢復(fù)精力,睡眠有利于保護(hù)大腦，提高腦力,3.促進(jìn)發(fā)育,兒童的生長速度在睡時要比醒時快3倍,俗話說:“能睡的孩子長得快”,就是這個道理。如果睡眠受到干擾，睡眠質(zhì)量不高的話，生長激素的分泌就會減少，身高的增長也有可能受到影響。,睡眠與兒童長發(fā)育密切相關(guān),4.美容皮膚,睡眠過程中,皮膚表面分泌和清除過程加強(qiáng),毛細(xì)血管循環(huán)增多,加快了皮膚的再生 , 可以預(yù)防皮膚早衰 , 使皮膚光滑、紅潤富有彈性。,失眠的危害？？,

6、人不吃飯可活20天，不喝水可活7天，而不睡覺只能活5天?。?！,判斷能力降低，記憶力下降、創(chuàng)造力下降情緒失控、注意力下降，導(dǎo)致意外身體免疫力下降，對各種疾病的抵抗力減弱長期失眠可引致抑郁、心臟病、腦中風(fēng)等45%車禍和50%工傷事故與缺覺有關(guān)！,失眠可以是精神疾病或軀體疾病的先兆征象!,一般人群的睡眠時間,,,,,,,,,,,人口百分比,0,10,20,30,40,50,4,5,6,7,8,9,10,睡眠時間為7-8小時者壽命長,,

7、德國,,,死亡危險低,Adapt. from Billiard et al. 1981; Kales & Kales 1984; Kripke et al. 1979, 1991; Zulley et al. 2003,睡眠,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,睡眠引起的車禍,,00:00,04:00,08:00,12:00,16:00,20:00,時間,車禍數(shù)目,(n=6052; 德克薩斯, 紐約,以色列）,失眠降

8、低生命質(zhì)量,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,35,55,75,95,對照,失眠,,,身體疼痛,,一般健康狀況,,精神健康,,情感,,軀體,,社會功能,,生命力,,軀體功能,Zammit et al., Sleep, 1999,SF-36 評分,,高血壓、抑郁癥、糖尿病患者睡眠問題比一般人群更嚴(yán)重,那么什么叫失眠呢?,,,,,?,什么是失眠？,1.有睡意上床后30分鐘仍不能入睡2.覺醒時間每晚超過30分鐘，且白天有不

9、適癥狀,5%的失眠患者求醫(yī)，有70%的患者甚至未向醫(yī)師提及癥狀,一過性失眠,最多持續(xù)幾天 常由突然的壓力或環(huán)境改變引起 常見的突發(fā)因素包括： 陌生的睡眠環(huán)境 跨時區(qū)旅行 情景壓力 藥物作用、咖啡因 突然患病 酒精、尼古丁

10、 工作換班,,,,短期失眠,最長時間不超過3周 常由下列較嚴(yán)肅的因數(shù)引起： 喪偶 住院 感情創(chuàng)傷 疼痛 較大的生活壓力： 婚姻 遷居

11、 離婚,,,,慢性失眠,時間超過3周 常與機(jī)體或感情疾患有關(guān) ?？捎幸恍┧幬?、酒精或違法藥品引起 條件反射引起的煩惱是一個延長因素,,,,,導(dǎo)致失眠的原因,失眠的原因(一),,,旅行時差適應(yīng)性睡眠障礙1 人際關(guān)系沖突或心理內(nèi)心沖突2 生活重大改變(結(jié)婚 離婚 生小孩)3 工作繁重或事業(yè)面臨重大轉(zhuǎn)變4 突然發(fā)生非常失望和非常害怕

12、的事,失眠的原因(二)不良的睡眠衛(wèi)生行為所致失眠,1、 睡前過于刺激清醒包括: ① 晚上臨睡前鍛煉身體 ② 午夜進(jìn)行強(qiáng)烈的腦力活動 ③ 睡覺前喝大量的咖啡﹑ 茶或抽煙, ④ 臥室光線太亮或噪音太大, 室溫太冷或太熱。,,不良的睡眠衛(wèi)生行為所致失眠,2、不恰當(dāng)?shù)男袨槠茐乃?/p>

13、節(jié)律有: ① 每天睡覺沒有規(guī)律 ② 睡在床上的時間太多 ③ 白天午睡等。,,失眠的原因(三),,,使用藥物和飲酒重金屬中毒軀體疾病,我們自己能對失眠做些什么?,?,失眠了，怎么辦？,了解失眠的可能原因消除影響睡眠的因素 環(huán)境（燈光、噪音…） 睡前興奮 食物（避免茶/咖啡/可樂等；可喝熱牛奶） 心理壓力、焦慮情緒

14、 （傾訴、排解釋放、適當(dāng)運(yùn)動、向醫(yī)生咨詢） 身體疾患 自我松弛：睡前按摩足底、熱水浴足理想的抗失眠藥物咨詢?？漆t(yī)生,消除影響睡眠的因素（1）,睡眠衛(wèi)生環(huán)境：溫度、濕度、噪音、空氣清新、光線暗淡、被褥清潔舒適生活規(guī)律：按時起床睡前勿飲酒、咖啡、濃茶，勿吃大餐睡前不做劇烈運(yùn)動,消除影響睡眠的因素（2）,心理因素使失眠慢性化害怕失眠2. 想盡快入睡3. 白天補(bǔ)眠4. 日間情感挫折的投射5. 社

15、會成就價值的危機(jī)6. 原發(fā)性失眠：性格易緊張、焦慮、敏感,如何排解心理壓力,人人都有壓力適當(dāng)?shù)膲毫κ浅晒Φ膭恿ι眢w是革命的本錢無悔、盡力傾訴、溝通規(guī)律運(yùn)動、自我放松改變對事物的認(rèn)識 向醫(yī)生咨詢,服用理想的抗失眠藥物,起效迅速，短時間內(nèi)即可入睡對睡眠結(jié)構(gòu)沒有影響 醒后無殘留作用，不影響次日日間行為不影響記憶功能，包括沒有遺忘癥狀 對呼吸沒有抑制作用 安全可靠，副作用小成癮性和依賴性小,老年人的睡眠衛(wèi)生,保證生活

16、規(guī)律：防止生物節(jié)律紊亂遵守飲食和睡眠時間堅持每日輕微運(yùn)動盡量沐浴中午陽光保持白天和睡前的清醒狀態(tài) 白天盡量與人接觸 晚上要睡覺時再上床,良好的睡眠環(huán)境：自己選擇寢具安靜、較暗的房間適宜的室溫和濕度,就寢前的狀態(tài)及進(jìn)入睡眠的準(zhǔn)備： 避免睡前飲茶、大量飲酒、避免吸煙避免睡前劇烈運(yùn)動或興奮心身的活動避免就寢洗熱水澡睡不著時，不要強(qiáng)迫自己入睡，避免焦躁,對老年人失眠，首先要進(jìn)行睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)，重點(diǎn)考慮睡