孕期體重科學(xué)管理

1、孕期體重科學(xué)管理,潞河醫(yī)院 產(chǎn)科張彩霞,,,,,關(guān)注孕期體重管理,,1,,2,,3,,4,體重增長(zhǎng)過快風(fēng)險(xiǎn)：,體重增長(zhǎng)過慢的風(fēng)險(xiǎn)：,成人后的健康狀況： 合理、均衡的營(yíng)養(yǎng)有助于降低孩子成人后患疾病的風(fēng)險(xiǎn)：,孕前體重過重巨大兒充血性心衰非胰島素依賴糖尿病減少質(zhì)量調(diào)整生命年孕期體重過重巨大兒PE增加難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)圍產(chǎn)兒病率及死亡率,孕期體重異常危害,孕期體重過輕早產(chǎn)兒低出生體重圍產(chǎn)期死亡生

2、長(zhǎng)發(fā)育遲緩-----,DOHaD—成人疾病起源的新認(rèn)識(shí),傳統(tǒng)觀念認(rèn)為：成人疾病的發(fā)生是由遺傳因素和成人期的生活環(huán)境、生活方式引起的 DOHaD理論認(rèn)為：除了成人期的生活方式和基因遺傳之外，生命早期的環(huán)境因素包括營(yíng)養(yǎng)也會(huì)影響某些成人非傳染性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),DOHaD研究顯示：冠心病、糖尿病等眾多成人慢性疾病的發(fā)生與生命早期發(fā)育狀況相關(guān),IbaÂnez L, Valls C, Potau N, er al. Polycyst

3、ic ovary syndrome after precocious pubarche: ontogeny of the low-birthweight effect. Clinical Endocrinology. 2001;55:667-72.Barker DJ, Eriksson JG, Forsén T, et al. Fetal origins of adult disease: strength of effec

4、ts and biological basis. Int J Epidemiol. 2002;31:1235-9.Hofman PL, Regan F, Jackson WE, et al. Premature birth and later insulin resistance. N Engl J Med. 2004;351:2179-86.Dennison EM, Arden NK, Keen RW, et al. Birthw

5、eight, vitamin D receptor genotype and the programming of osteoporosis. Paediatr Perinat Epidemiol. 2001;15:211-9.Thompson C, Syddall H, Rodin I, et al. Birth weight and the risk of depressive disorder in late life. Br

6、J Psychiatry. 2001;179:450-5.Wahlbeck K, Forsén T, Osmond C, et al. Association of schizophrenia with low maternal body mass index, small size at birth, and thinness during childhood. Arch Gen Psychiatry. 2001;58(1

7、):48-52.,1000天理論,生命早期(頭1000天)是影響人類一生的關(guān)鍵時(shí)期.研究顯示,妊娠婦女及其子代的情緒,行為,營(yíng)養(yǎng)狀況均會(huì)影響子代個(gè)體成年后的慢性非傳染性疾病(如高血壓,高血脂,2型糖尿病)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn).而營(yíng)養(yǎng)均衡攝入的狀況是重要的營(yíng)養(yǎng)因素. ——新西蘭奧克蘭大學(xué)格拉克曼特聘教授,1.BMI計(jì)算公式：孕前體重（Kg）除以身高（M）的平方。 -根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院（IOM）2009年修訂的孕期增重推薦指南，孕期增重應(yīng)基于孕

8、前體重指數(shù)。2.用BMI制定孕期體重增長(zhǎng)目標(biāo)：,[ Image information in product ] Image :www.openas.com Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You

9、may not extract the image for any other use.,走進(jìn)孕期體重管理,抓住可塑窗口期 為明天孕育更多可能,孕期：均衡營(yíng)養(yǎng)，合理增重,嬰兒期：科學(xué)喂養(yǎng)，健康成長(zhǎng),孕期體重管理目標(biāo),,,,,你合理的孕期體重增長(zhǎng)是多少？,12.5-18kg,11.5-16kg,7-11.5kg,5-9kg,,肥胖,,超重,,體重正常,,體重過輕,孕期合理增重范圍：,孕期：均衡營(yíng)養(yǎng)，合理增重,整個(gè)孕早期增重0.5-2k

10、g之間，孕中期每周增加0.5kg以內(nèi)，孕晚期每周體重的合理增加值為300~500g以內(nèi),孕期體重增長(zhǎng)分布,,,,,,,,,,,,,,,,,1.3 千克,乳房、子宮,血液,細(xì)胞外液,脂肪及其他,合計(jì),1.25千克,1.2千克,4.0千克,12.5千克,10.4%,10%,9.6%,32%,100%,以孕期體重增長(zhǎng)12.5千克為例,Title,,,,胎兒胎盤羊水,4.75千克,38%,如何孕期體重管理,,,合理體重,膳食營(yíng)養(yǎng)滿足孕婦和胎兒的

11、生理需要，保證孕期營(yíng)養(yǎng)平衡,適量運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的能量消耗可調(diào)節(jié)妊娠期體重增長(zhǎng),建立良好的生活方式，糾正不良生活習(xí)慣,,膳食營(yíng)養(yǎng),,適量運(yùn)動(dòng),,,生活方式,孕期體重的營(yíng)養(yǎng)管理原則,總原則：在營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入全面均衡的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w重增加營(yíng)養(yǎng)管理的基本原則 確定營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入需求量 確定膳食構(gòu)成結(jié)構(gòu)以及推薦量 進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，給出營(yíng)養(yǎng)建議,表1  孕婦每日能量攝入推薦（基于孕前體重類型）,

12、能量系數(shù)    平均能量       孕期體重增長(zhǎng)推薦    妊娠中晚（Kcal/Kg理想體重） (Kcal／d)     Kg       

13、      體重增長(zhǎng)(Kg) 低體重            33～38     2000～2300         12.5-18   &

14、#160;  0.51(0. 14～0. 58)理想體重         30～35     1800～2100          11.5-16   0.42(0. 35 ～0. 50)超

15、重胖         25～30     1500～1800           7-11.5      0.28(0. 23～0. 33),孕期營(yíng)養(yǎng)需求,懷孕以后，各種營(yíng)養(yǎng)素以及能

16、量的需求都會(huì)相應(yīng)增加。孕中期以后，增加更為明顯。宏量營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物微量營(yíng)養(yǎng)素：維生素、礦物質(zhì)水，膳食纖維,孕早期——母體,早孕反應(yīng)：隨著胎盤的逐漸形成和子宮的增大，約有半數(shù)婦女在此時(shí)期由于子宮內(nèi)膜的變化和胎盤產(chǎn)生的激素的作用，胃腸平滑肌張力降低，活動(dòng)減弱，導(dǎo)致食物在胃內(nèi)停留過久，常在清晨起床后或飯后發(fā)生惡心、嘔吐、食欲不振的現(xiàn)象，稱為早孕反應(yīng)。輕度嘔吐一般于妊娠12周以后逐漸消失。嘔吐嚴(yán)重者，可造成母體脫水

17、、少尿甚至酸中毒等嚴(yán)重的后果。 早孕反應(yīng)可導(dǎo)致孕婦進(jìn)食減少，部分營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足。,孕早期——胎兒,孕早期是胎兒從受精卵經(jīng)分裂、著床、直至形成人體的階段。是細(xì)胞分化、器官形成的主要階段。其中尤以人體最重要的器官腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育最為迅速。 此期某些營(yíng)養(yǎng)素不足或過多將影響胎兒器官發(fā)育，甚至發(fā)生畸形。,孕早期營(yíng)養(yǎng)原則,平衡膳食，合理全面營(yíng)養(yǎng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供應(yīng)適當(dāng)增加碳水化合物的攝入確保維生素和礦物質(zhì)的供給少食多餐,平衡膳食，合

18、理全面營(yíng)養(yǎng),,1.從膳食提供充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每天至少40g，總蛋白70g，才能滿足母體和胎兒的需要。2.每天至少攝入150g以上的碳水化合物，以免因饑餓而使體內(nèi)血液中的酮體蓄積，被胎兒吸收后，對(duì)大腦的發(fā)育將產(chǎn)生不良影響。,根據(jù)自身情況安排飲食,膳食營(yíng)養(yǎng)是關(guān)鍵,,孕早期營(yíng)養(yǎng)建議,孕中晚期營(yíng)養(yǎng)建議,適當(dāng)增加奶類、魚、禽、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入,常吃含鐵豐富的食物,多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸 戒煙、禁酒,,,,膳食清淡，適口,少食多

19、餐,保證攝入足量富含碳水化合物的食物,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì)關(guān)于孕期營(yíng)養(yǎng)的建議,孕中期平衡膳食寶塔,參考文獻(xiàn)：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì). 中國(guó)孕期、哺乳期婦女和0-6歲兒童膳食指南 2007.1~2,谷類薯類及雜豆350～450克（雜糧 不少于1/5）適量飲水,蔬菜類300～500克（綠葉蔬菜占2/3） 水果類200～400克,魚、禽、蛋、肉類（含動(dòng)物內(nèi)臟）200～250克（其中魚類、禽類、蛋類各50克）,奶類及奶制品250～500克

20、大豆類及堅(jiān)果60克,油20～25克 鹽6克,,,,,,增加熱能,孕中期基礎(chǔ)代謝加強(qiáng)，營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議應(yīng)在孕前基礎(chǔ)上每日增加能量攝入200kcal。增加程度應(yīng)視孕婦體重增長(zhǎng)情況、勞動(dòng)強(qiáng)度等進(jìn)行調(diào)整。 熱能分配比例： 碳水化合物占總熱能55%~60% 脂肪占總熱能25%~30%,保證優(yōu)質(zhì)足量蛋白質(zhì),為滿足母體和胎兒組織增長(zhǎng)的需要，并為分娩消耗及產(chǎn)后乳汁分泌進(jìn)行適當(dāng)儲(chǔ)備，蛋白質(zhì)攝入量每天應(yīng)比未孕時(shí)增加15g。動(dòng)物蛋白質(zhì)占

21、全部蛋白質(zhì)的一半以上。,保證無機(jī)鹽和微量元素充足,孕中期是孕婦血容量增加速度最快的時(shí)期，容易形成妊娠貧血，應(yīng)當(dāng)多吃含鐵豐富的食物。孕婦從孕中期開始加速鈣的吸收和體內(nèi)鈣的貯存，應(yīng)多吃含鈣豐富的食物。孕中期對(duì)碘的需要量增加，應(yīng)多吃含碘的食物。 孕中期開始需要增加鋅的攝入量。,孕晚期是胎兒生長(zhǎng)最快階段 。是胎兒腦細(xì)胞和脂肪細(xì)胞增殖的“敏感期”。注意補(bǔ)充含蛋白質(zhì)、磷脂和維生素豐富的食品，以促進(jìn)智力的發(fā)育。對(duì)脂肪和糖類食品要限制，以免

22、熱量過多，使胎兒長(zhǎng)得過大，影響分娩。,孕晚期——胎兒,增加蛋白質(zhì)的攝入,此期是蛋白質(zhì)在體內(nèi)儲(chǔ)存相對(duì)多的時(shí)期，其中胎兒約存留170g，母體存留約為375g。這要求孕婦膳食蛋白質(zhì)供給比未孕時(shí)增加20-25g，應(yīng)多攝入動(dòng)物性食物和大豆類食物。,供給充足的必需脂肪酸,此期是胎兒大腦細(xì)胞增值的高峰，需要提供充足的必需脂肪酸如花生四烯酸，以滿足大腦發(fā)育所需，多吃海魚可利于DHA的供給。茶油不飽和脂肪酸含量高，尤其是亞麻酸含量較高，是FAO和

23、WHO推薦的最佳食用油，具有預(yù)防和治療高血壓、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病的功效。,,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，孕晚期每日應(yīng)攝入鐵35mg。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，孕晚期每日應(yīng)攝入鈣1200mg。,適量運(yùn)動(dòng)最有效,準(zhǔn)媽媽適量運(yùn)動(dòng)一覽表,從不運(yùn)動(dòng)或偶爾運(yùn)動(dòng)型,散步、呼吸練習(xí)、貓式坐姿練習(xí)、側(cè)臥擺腿。運(yùn)動(dòng)頻率：每周2-3次。,停止運(yùn)動(dòng)型（停止運(yùn)動(dòng)2個(gè)月以上）,以上+球操+半蹲運(yùn)動(dòng)頻率：每周3-4次,規(guī)律運(yùn)動(dòng)型,快走+所有運(yùn)動(dòng)頻率：每周4-6

24、次,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,孕期運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng),,,,,,,選擇透氣、柔軟的運(yùn)動(dòng)衣,,選擇正確的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和地點(diǎn),,不勉強(qiáng)自己做過度運(yùn)動(dòng),,不要忽視運(yùn)動(dòng)后的不適癥狀,不適合運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)媽媽群體,有習(xí)慣流產(chǎn)或早產(chǎn)史,胎動(dòng)異常,先兆流產(chǎn),嚴(yán)重高血壓、宮頸機(jī)能不全等疾病,中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的評(píng)定,

25、任何會(huì)造成稍有出汗，或是適度增加呼吸或心率的運(yùn)動(dòng)。簡(jiǎn)單計(jì)算為快走的活動(dòng)量4-6km/h。孕期運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到最大心率的60-70%。,代謝當(dāng)量在3-4之間（代謝當(dāng)量MET指一個(gè)人在安靜狀態(tài)下沒有任何活動(dòng)時(shí)每分鐘氧氣消耗量，大致相當(dāng)于每公斤體重每小時(shí)消耗1cal。）。,良好習(xí)慣益處多,,,,,,,生活方式,監(jiān)測(cè)體重,生活規(guī)律,,,,避免晚睡晚起,,輕松面對(duì)生活,每周使用BMI量表記錄體重變化 定期產(chǎn)前檢查，變化一目了然。,孕期長(zhǎng)時(shí)間在電

26、腦前靜坐不利于胎盤供血和胎兒發(fā)育,開朗樂觀，輕松面對(duì)生活,網(wǎng)上沖浪，時(shí)間不宜過久,生活規(guī)律，避免晚睡晚起,監(jiān)測(cè)體重,生物節(jié)奏紊亂，也可通過內(nèi)分泌進(jìn)而影響胎兒健康,保持心境平和，消除緊張情緒，同時(shí)建議準(zhǔn)爸爸多多陪伴,孕產(chǎn)期良好心理特征的八大表現(xiàn),對(duì)懷孕分娩有正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)自己有恰當(dāng)?shù)淖孕?。?duì)分娩過程的困難和艱苦有心理準(zhǔn)備，樂觀向上。積極應(yīng)對(duì)焦慮、恐慌等不良心境，保持情緒穩(wěn)定。在醫(yī)院住院時(shí)表現(xiàn)良好，懂得自我調(diào)控，具有很好的適應(yīng)能