孕期營(yíng)養(yǎng)與體重管理

1、孕期營(yíng)養(yǎng)與體重管理,產(chǎn)一科劉彩茹,生一個(gè)健康寶寶！,,(DoHaD----Developmental Origins of Health and Disease):除了成人期的生活方式和基因遺傳之外，生命早期的環(huán)境包括營(yíng)養(yǎng)對(duì)一生的健康都會(huì)產(chǎn)生影響，此期營(yíng)養(yǎng)不足或過剩，與成人后的一些疾病，如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等的發(fā)生密切相關(guān)。,,孕期營(yíng)養(yǎng)對(duì)子代成年疾病的影響,孕期營(yíng)養(yǎng),實(shí)踐證明母體營(yíng)養(yǎng)對(duì)妊娠結(jié)局將產(chǎn)生直接的至關(guān)重要的影

2、響2006年聯(lián)合國(guó)營(yíng)養(yǎng)執(zhí)行委員會(huì)提出，從妊娠到出生后2歲是通過營(yíng)養(yǎng)干預(yù)預(yù)防成年慢性病的機(jī)遇窗口期在妊娠期增加營(yíng)養(yǎng)，關(guān)鍵在于所進(jìn)食物應(yīng)保持高熱量，含有豐富蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、微量元素和維生素，但要注意避免營(yíng)養(yǎng)過剩,孕期營(yíng)養(yǎng),,指導(dǎo)依據(jù),營(yíng)養(yǎng)素的生理功能缺乏及過多危害,各大類食物營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn),孕期婦女膳食指南及平衡膳食寶塔,中國(guó)居民膳食指南及平衡膳食寶塔,中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量,孕期營(yíng)養(yǎng),不同孕期能量需求的指導(dǎo),非孕期女性：每公斤體重

3、30—38千卡,孕早期與孕前期相同,孕中晚期：每天需要額外增加200千卡的能量,孕期營(yíng)養(yǎng),成人每日能量供給量千卡/千克/天,孕期營(yíng)養(yǎng),根據(jù)BMI計(jì)算每日熱能,孕期營(yíng)養(yǎng),制定具有個(gè)體差異的合理總熱能 標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）—105 理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重±10% 肥胖：標(biāo)準(zhǔn)體重>20% 消瘦：標(biāo)準(zhǔn)體重<20% 適用于身高在150cm以上者合理總熱能=理想體重（

4、公斤）×（30-35）千卡/公斤,孕期營(yíng)養(yǎng),三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供能比（2013） 碳水化合物占全天熱量50-65% 蛋白質(zhì)占全天能量15-20% 脂肪占全天熱能20-30% 合理分配，食物多樣化，營(yíng)養(yǎng)更全面,孕期營(yíng)養(yǎng),全天食物分配比例 早餐占全天熱量10-15% 午餐占全天能量30% 晚餐占全天熱能30% 加餐：2-4

5、次，共占全天總熱量25-30% 飲食原則：定時(shí)定量，少量多餐,,孕期的體重管理,孕期體重增長(zhǎng),不同BMI孕婦體重增長(zhǎng)推薦,,注：孕早期平均體重增長(zhǎng)0.5-2kg,食物交換份,食品交換份四大類（八小類） 內(nèi)容和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值,食品交換份法,表1 食品交換四大類（八小類）內(nèi)容和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值,表1 食品交換四大類（八小類）內(nèi)容和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值,34,等值谷薯類交換表（1份）蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20

6、克，熱量90千卡,等值蔬菜類交換表供蛋白質(zhì)3-5克，碳水化合物17克，熱量90千卡,等值水果類交換表供蛋白質(zhì)1克，碳水化合物21克，熱量90千卡,,等值奶類食品交換表供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化合物6克，熱量90千卡,,等值奶類食品交換表供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化合物6克，熱量90千卡,等值油脂類食品交換表供脂肪10克（堅(jiān)果類含蛋白質(zhì)4克）熱量90千卡,孕期營(yíng)養(yǎng),,孕期營(yíng)養(yǎng),,孕期營(yíng)養(yǎng),,孕期營(yíng)養(yǎng),,孕期營(yíng)養(yǎng),,孕期營(yíng)養(yǎng)

7、,,孕期營(yíng)養(yǎng),根據(jù)食品交換份制定食譜孕婦，27歲，160cm，55KG，職員，現(xiàn)孕27周1、標(biāo)準(zhǔn)體重 160-105=55kg，職員屬輕體力勞動(dòng)2、孕前BMI 55÷1602=21.48 屬理想體重3、身高160cm的理想體重的孕婦 （ 160-105）×（30-35）+200=1800千卡2、計(jì)算總份數(shù) 1800÷90=20份,孕期營(yíng)養(yǎng),三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供能比（2013）

8、碳水化合物占全天熱量50-65% 蛋白質(zhì)占全天能量15-20% 脂肪占全天熱能20-30% 合理分配，食物多樣化，營(yíng)養(yǎng)更全面,孕期營(yíng)養(yǎng),根據(jù)食品交換份制定食譜3、,孕期營(yíng)養(yǎng),各餐次供能比 早餐 10%-15% 早加餐 5%-10% 午餐 20%-30% 午加餐 5%-10% 晚餐 30% 晚加餐

9、 5%-10%,孕期營(yíng)養(yǎng),各餐次能量分配,,? 多攝入富含葉酸的食物和補(bǔ)充葉酸? 常吃含鐵豐富的食物? 保證攝入加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入? 戒煙、禁酒,孕前期婦女膳食指南,,膳食清淡、適口少食多餐保證足夠富含碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸戒煙、禁酒,孕早期婦女膳食指南,,適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量適當(dāng)增加奶類的攝入量常吃含鐵豐富的食物

10、適量身體活動(dòng)，維持體重的適宜增長(zhǎng)禁煙戒酒，少吃刺激性食物,孕中、晚期膳食指南,,充足的蛋白質(zhì)是滿足胎兒發(fā)育和孕婦健康必不可少的物質(zhì) 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦量：孕早期增加5g/d；孕中期增加15g/d（4-6月）；孕后期增加25g/d（7-9月） 動(dòng)物性蛋白最好占蛋白總攝入量的一半以上推薦量：占膳食總能量的15%-20%,蛋 白 質(zhì),,2000年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕婦膳食脂肪供能百分比20%~30%，其中飽和脂肪酸

11、、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為<10%、10%和10%，多不飽和脂肪酸n-6與n-3的比值為4~6:1,脂 肪,,二十二碳六烯酸（Docosahexaenoic Acid,DHA,C22:n-3）花生四烯酸（Arachidoic Acid,ARA,C20:4,n-6） ? 是維持細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能的必要成分 ? DHA and ARA—是大腦結(jié)構(gòu)的構(gòu)成成分 ? 對(duì)胎兒腦和視網(wǎng)膜的發(fā)育非常重要,長(zhǎng)鏈多不飽

12、和脂肪酸（LCPUFA）,等值油脂類食品交換表供脂肪10克（堅(jiān)果類含蛋白質(zhì)4克）熱量90千卡,,在我國(guó)補(bǔ)充葉酸400µg/d可使神經(jīng)管畸形下降發(fā)病率下降80%。時(shí)機(jī)和量：計(jì)劃懷孕或可能妊娠前，400-800µg/d。特殊人群：既往分娩過神經(jīng)管畸形兒，口服丙戊酸鈉的癲癇患者，雙胎，GDM需加大劑量。 富含葉酸的食物：動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類。,,,,,補(bǔ)充葉酸對(duì)神經(jīng)管畸形的預(yù)防,微量元素,,,鈣 構(gòu)

13、成人體骨骼和牙齒的主要成分孕期攝入的鈣一方面滿足自身的需要，另一方面供給胎兒增長(zhǎng)骨骼和牙齒孕期鈣DRI 1000-1500mg/d.UL 2000mg/d;食物來源：動(dòng)物蛋白、奶等,,,鈣,?維生素D能促進(jìn)鈣吸收，對(duì)骨、牙齒的形成極為重要.?維生素D缺乏可致母、子鈣代謝紊亂，包括新生兒低鈣血癥、手足搐搦、先天性佝僂病，嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良以及母體骨質(zhì)軟化癥?魚肝油、蛋黃、牛奶等動(dòng)物性食物含量較多，常曬太陽(yáng)可使體內(nèi)自己產(chǎn)生維

14、生素D。?我國(guó)孕期VitD的DRI為10ug/d。,,維生素D,維生素D,,鐵 孕期鐵的儲(chǔ)留量近1g除了鐵，幾乎所有的微量元素均可在平時(shí)的食物中得到補(bǔ)充嚴(yán)重貧血可影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育以及嬰兒的智力發(fā)育主要食物來源：肝臟、瘦肉、血豆腐、黑木耳、芝麻醬中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦孕婦鐵的DRI35mg/d， 可耐受量60mg/d動(dòng)物性食物來源的血色素鐵吸收較好,,鐵,,? 充分的蛋白質(zhì)有利于鐵劑的吸收? 食補(bǔ)鐵以動(dòng)物性鐵為主? 維

15、生素C有利于鐵的吸收，80mg/d? 不能和鈣劑同服? 茶中的鞣酸可干擾鐵的吸收? 鐵劑做好在餐間服用? 牛奶可干擾鐵的吸收,孕期補(bǔ)鐵的注意事項(xiàng),,妊娠早期缺鋅可干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，嚴(yán)重可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形，孕晚期缺鋅，也可使神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常食物中牡蠣含鋅量很高，牛肉、羊肉、肝臟、蛋、魚類含鋅也很高孕中后期膳食鋅參考攝入量20mg/d,鋅,,,,,鋅,,孕婦缺碘導(dǎo)致甲狀腺功能減退，降低新陳代謝嚴(yán)重缺乏，可影響胎兒

16、身體和智力的發(fā)育孕早期更為嚴(yán)重我國(guó)推薦孕期每日膳食碘攝入量75ug/d來源：碘強(qiáng)化食鹽、海產(chǎn)品,碘,,碘,,可溶性纖維：燕麥、水果中的果膠、海藻類食品中的 藻膠及魔芋制品等人工提取物不可溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、 蔬菜的莖葉、燕麥、蕎麥、小麥、玉米面等膳食纖維的益處： ? 增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)、吸收水分以利于大便排除，可治 療便秘 ? 使糞便中的膽汁酸排泄增多，血膽固醇水平降低 ?

17、每日攝入量應(yīng)為25~30克,膳食纖維,孕期運(yùn)動(dòng),適宜開展的運(yùn)動(dòng)游泳散步慢跑騎車孕婦體操瑜伽爬樓梯Kegel運(yùn)動(dòng),不適宜開展的運(yùn)動(dòng)跳躍震動(dòng)球類登高（海拔2500米以上）長(zhǎng)途旅行長(zhǎng)時(shí)間站立滑雪潛水騎馬,什么時(shí)候開始孕期運(yùn)動(dòng),妊娠中期—運(yùn)動(dòng)最佳時(shí)機(jī)妊娠前開展的運(yùn)動(dòng)孕期同樣可以進(jìn)行孕期運(yùn)動(dòng)以循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行特殊需要時(shí)咨詢運(yùn)動(dòng)治療師醫(yī)生指導(dǎo)下，沒有合并癥的情況下，整個(gè)妊娠期都可進(jìn)行,孕期運(yùn)動(dòng)的絕對(duì)和相對(duì)