孕期保健營(yíng)養(yǎng)

1、,孕期營(yíng)養(yǎng)保健,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,2,內(nèi) 容 提 要,1、孕期營(yíng)養(yǎng)保健的基本概念2、產(chǎn)科并發(fā)疾病的飲食防治3、孕婦飲食行為與習(xí)慣的指導(dǎo),孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,3,母親營(yíng)養(yǎng)與胎兒的關(guān)系,,母體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),胎盤(pán) 羊水 臍帶 胎膜,胎兒生長(zhǎng)發(fā)育,,,,,血液,運(yùn)輸,物質(zhì),交換,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,4,胎兒的健康源自于母親,★ 平衡膳食，營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取均衡和充足是母親健康胎兒正常發(fā)育的重要基礎(chǔ)條件★ 母親營(yíng)養(yǎng)不良（過(guò) 或不足）會(huì)造成母體子宮內(nèi)環(huán)

2、境不良，直接影響和損害胎兒的生存、發(fā)育和健康★ 孕產(chǎn)期多種并發(fā)癥與飲食不當(dāng)有關(guān)：妊高癥、妊 娠期糖尿病、脂肪肝、高血脂、貧血、膽汁瘀積癥、缺鈣，會(huì)影響母體宮內(nèi)環(huán)境。,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,5,營(yíng)養(yǎng)的概念,人體為了謀求生存養(yǎng)身，攝取和利用外界食物的綜合過(guò)程，包括： 1、人體獲取和利用食物的行為。 2、人體對(duì)食物養(yǎng)料攝入、消化、吸收、排泄的生理代謝過(guò)程。 3、多種因素的制約：食物的品質(zhì)、烹

3、飪方法、飲食習(xí)慣、情緒變化、人體消化吸收功能、血氧含量等。 攝入≠吸入 食物≠營(yíng)養(yǎng),孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,6,孕期營(yíng)養(yǎng)保健三要素,,營(yíng)養(yǎng)素,生理代謝,飲食行為飲食習(xí)慣,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,7,關(guān)于營(yíng)養(yǎng)素,★ 人體必須營(yíng)養(yǎng)素：碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂類（均為能量營(yíng)養(yǎng)素）、維生素、礦物質(zhì)和水?！?食物中其他有效成份：如膳食纖維等?！?自然界幾乎不存在全營(yíng)養(yǎng)的食物（多樣化）★ 營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑（適

4、時(shí)、適當(dāng)、適量）,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,8,,,,飲食結(jié)構(gòu)平衡,酸堿平衡,能量平衡,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,9,酸堿平衡,正常人的體液酸堿平衡度為PH7.35-7.45正常人體的酸堿度呈弱堿性人體的酸堿平衡可以通過(guò)食物維持和調(diào)節(jié)高蛋白的食物如雞、鴨、魚(yú)、肉、海鮮等屬于酸性食物，長(zhǎng)期和過(guò)量食入會(huì)形成酸性體質(zhì)，身體處于亞健康狀態(tài)，進(jìn)而患多種疾病和病癥經(jīng)常食用堿性食物如新鮮蔬菜、水果、豆類、奶類、菌類、藻類等，有利維人體的弱堿性，防止酸堿失衡,孕期

5、營(yíng)養(yǎng)與保健,10,平衡飲食圖（每日攝入量）,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,11,營(yíng)養(yǎng)保健知道常用語(yǔ)的修改意見(jiàn),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：易使孕婦誤解為需要增加食物攝入量，以為只有多吃才能保證胎兒營(yíng)養(yǎng)，往往顧此失彼，極易造成過(guò)剩的營(yíng)養(yǎng)不良，引發(fā)并發(fā)癥，建議棄用。均衡營(yíng)養(yǎng)：通過(guò)簡(jiǎn)短講解可使孕婦了解和明確營(yíng)養(yǎng)必須要有平衡的飲食結(jié)構(gòu)（各類食物按量比組合），達(dá)到均衡營(yíng)養(yǎng)，才能為胎兒提供良好的宮內(nèi)生存環(huán)境，由于不易被誤解為事物的多量攝入，有利于防止各類營(yíng)養(yǎng)不良，建議常用,孕期

6、營(yíng)養(yǎng)與保健,12,孕期營(yíng)養(yǎng)保健三要素,,營(yíng)養(yǎng)素,生理代謝,飲食行為飲食習(xí)慣,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,13,孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)與相關(guān)疾病,,孕期生理代謝特點(diǎn),吸收率↑糖代謝 ↓肝腎負(fù)荷 ↑鈣、鐵需求↓,妊高癥妊娠糖尿病脂肪肝高血壓膽汁淤積癥膽囊病巨大兒低體重兒貧血佝僂病高尿酸（痛風(fēng)）,,,,,,,,,,飲食結(jié)構(gòu)不合理 營(yíng)養(yǎng)不平衡,飲食結(jié)構(gòu)合理 營(yíng)養(yǎng)平衡,,增加,降低,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,14,妊娠期糖尿病,孕

7、期由于內(nèi)分泌發(fā)生生理性變化，體內(nèi)胰島素受胎盤(pán)激素的拮抗呈相對(duì)不足，對(duì)血糖的穩(wěn)定作用下降。孕婦糖代謝能力是隨孕婦的增加而逐步下降的，因此中晚期較早期更易患糖尿病。妊娠期糖尿病會(huì)致母子兩代多器官功能的受損和生理缺陷。,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,15,請(qǐng)不要忽視每位孕婦都有患糖尿病的可能,孕婦在妊娠期都會(huì)有不同程度的糖代謝能力的下降，只是因人而異可輕重不一，孕婦的這一特殊生理改變使得每一個(gè)孕婦都具有妊娠期糖尿病發(fā)病基礎(chǔ)。如果飲食不能順應(yīng)生理變化

8、進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，偏重于高糖高脂飲食，多吃多補(bǔ)，當(dāng)飲食中的糖份和熱量超過(guò)體內(nèi)的糖代謝能力，就會(huì)患妊娠期糖尿病。,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,16,妊娠期糖尿病的發(fā)病條件,個(gè)體高危因素：年齡、家族史、體重等群體高危因素：飲食因素（高糖、高脂肪、高熱量的飲食）第個(gè)孕婦都有患糖尿病的可能，高危因素的多少與發(fā)病機(jī)率成正比。妊娠糖尿病的發(fā)生取決于孕婦飲食中糖份和熱量是否超出自身糖代謝的能力。,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,17,容易引發(fā)妊娠期糖尿病的飲食誤區(qū),迷信水果有

9、“讓孩子皮膚變白”的神奇功能，過(guò)量攝入，如有的孕婦一天可吃3-4個(gè)大蘋(píng)果，葡萄能吃一兩斤，過(guò)量攝入水果可使血糖值升高。西瓜當(dāng)水喝，夏季炎熱，不少孕婦貪吃西瓜，西瓜的糖含量為10-15%，吃1000克西瓜瓤攝入100克以上的糖份。極易造成血糖升高。紅棗、桂圓、糯米熬粥補(bǔ)氣補(bǔ)血。喜吃果汁、冷飲、甜糕點(diǎn)及高脂食物。烹調(diào)食物時(shí)每菜必放糖。喝蜂蜜水通便去火。糧食類食物過(guò)量。,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,18,部分食物的血糖生成指 數(shù),以葡萄糖為參

10、照物以,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,19,肝內(nèi)膽汁淤積癥,妊娠期由于雌激素水平增高可達(dá)孕前的1000倍以上。肝臟對(duì)雌激素的代謝出現(xiàn)異常時(shí)導(dǎo)致肝內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)膽汁淤積，是孕婦在妊娠期特發(fā)的一種肝病，多見(jiàn)于妊娠中晚期發(fā)生，極易造成胎兒死亡。針對(duì)孕婦肝內(nèi)膽汁淤積排泄不暢的特點(diǎn)，積極的飲食干預(yù)有較好的防止作用，減少易產(chǎn)生膽汁酸的食物，增加促進(jìn)膽汁排泄的食物，可以避免膽汁酸的蓄積過(guò)量超標(biāo)，維護(hù)胎兒的發(fā)育。,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,20,飲食保健處方：清淡+膳食纖維+

11、水,少喝和不喝葷湯：如雞、魚(yú)、肉、的＝骨頭湯，以蔬菜湯為主，蔬菜湯要連菜帶湯同吃保證足量的膳食纖維，每日蔬菜要達(dá)500g，多食涼拌蔬菜和蔬菜湯，盡量少油炒。不吃油炸、油煎的食物。植物油限為每人每日20-25g。雞蛋每日不超過(guò)一個(gè)，不宜煎食，以蒸，煮為宜。不吃動(dòng)物內(nèi)臟和皮，不吃動(dòng)物油脂。須改善和防治便秘，每日飲水2000毫升。,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,21,,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,22,巨大兒增多的原因： 醫(yī)患雙

12、重因果關(guān)系,孕婦吃得多，睡得多，活動(dòng)相對(duì)減少。孕婦患有妊娠期糖尿病或糖耐量降低，高血糖可刺激胎兒過(guò)度生長(zhǎng)。醫(yī)源性：胎兒大小的判斷，妊娠期糖尿病或糖耐量降低的漏診，藥品應(yīng)用不當(dāng)，飲食誤導(dǎo)，過(guò)期妊娠可產(chǎn)生巨大兒。,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,23,孕期母嬰體重增長(zhǎng)規(guī)律,合計(jì)：孕期體重增長(zhǎng)值10-15公斤平均12.5公斤,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,24,孕婦與胎兒體重的相互關(guān)系,孕婦體重與胎兒體重并不完全成正相關(guān)控制孕期體重可以減少和減輕孕婦肥胖（能量過(guò)剩

13、與失衡）的發(fā)生與程度，是對(duì)孕婦和胎兒的有效保護(hù)孕婦體重只是衡量胎兒營(yíng)養(yǎng)的一個(gè)方面，如宮高和腹圍均在正常范圍內(nèi)任穩(wěn)定增長(zhǎng)，即使孕婦體重短期不增，胎兒任屬于發(fā)育良好，不必過(guò)于擔(dān)心孕中晚期是胎兒的快速生長(zhǎng)期，過(guò)量的蛋白質(zhì)、糖分會(huì)造成胎兒生長(zhǎng)過(guò)快導(dǎo)致巨大兒的產(chǎn)生，而此時(shí)重視對(duì)食物的質(zhì)量進(jìn)行控制，可有效預(yù)防胎兒超大超重，降低相應(yīng)的生育風(fēng)險(xiǎn)。,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,25,孕/胎營(yíng)養(yǎng)狀況的綜合評(píng)估,體重：孕前、孕期體重變化血尿常規(guī)檢查血液生化檢查：

14、肝功能、血脂、血糖、膽酸胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況：B超、宮高及腹圍（妊娠圖）飲食生活習(xí)慣,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,26,避免母嬰超重和肥胖的方法,合理膳食：控制食物的質(zhì)和量。飲食結(jié)構(gòu)平衡。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：孕婦體操、孕婦游泳、散步改變不良飲食習(xí)慣：　?。?，減少高脂，高糖食物——熱量適當(dāng)　?。?，進(jìn)餐速度要慢　?。?，水果不能代替蔬菜　?。?，夜間盡量不加餐　?。?，避免節(jié)假日飲食過(guò)度,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,27,提升孕期營(yíng)養(yǎng)保健的功效,食物品種大推薦　　

15、 飲食結(jié)構(gòu)大調(diào)整 孕／產(chǎn)婦的個(gè)體指導(dǎo)　 孕婦及親屬大健康教育 對(duì)癥治療　　　早期預(yù)防,（三個(gè)轉(zhuǎn)變）,,,,,,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,28,孕期營(yíng)養(yǎng)保健三要素,,營(yíng)養(yǎng)素,生理代謝,飲食行為飲食習(xí)慣,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,29,孕期營(yíng)養(yǎng)保健須知的三個(gè)問(wèn)題,怎么吃？ 吃什么？

16、 吃多少？,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,30,孕期飲食原則,合理：烹調(diào)，搭配，餐制。適量：攝入食物要限量和定量，加餐不加量。均衡：食物品種齊全，量比結(jié)構(gòu)平衡，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。個(gè)體化,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,31,食物的分類,糧谷類 動(dòng)物性食物 豆類及其制品 奶類及其制品

17、 蔬菜水果類 調(diào)味品,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,32,平衡飲食圖（每日攝入量）,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,33,孕婦每日飲食“九個(gè)一”標(biāo)準(zhǔn),一至二杯合適的奶制品．(250-500ml)一分糧食(250g-300g），粗細(xì)搭配一斤蔬菜（250g 綠葉）一至二個(gè)水果（150g-300g）一百克豆制品一百克肉類（無(wú)腿＞兩

18、條腿＞四條腿）一個(gè)雞蛋一定量的調(diào)味品 油20g－25g,鹽６g， 不用或少用糖一定的飲水量2000毫升（6－8杯/250ml）,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,34,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,35,孕期不宜選擇的食物,１、油煎、油炸、熏烤的食物（油條、烤羊肉）2、腌制的食物（香腸、火腿、咸肉、腌菜）3、含咖啡因的食物（浪茶、咖啡、巧克力）4、霉變、腐敗的食物（發(fā)霉的谷類花生、失鮮的食品）5、不適合孕婦的保健滋補(bǔ)品：魚(yú)

19、油、蜂皇漿、人參、蜂蜜。6、刺激性的食物：火鍋調(diào)料、酒,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,36,孕婦如何補(bǔ)鈣（1200毫克/每日攝入量）,1、攝取含鈣豐富的食物：首選乳類及其制品，牛奶中的鈣含量為120毫克/100克，且吸收利用率高；其余為豆制品、蝦皮、小魚(yú)干、魚(yú)片、魚(yú)松、黑芝麻、芝麻醬、綠葉蔬菜。2、盡量少吃腌制的食品，因其含磷高，影響鈣的吸收。3、少吃食鹽，可減少尿中鈣的排出。4、強(qiáng)化鈣的食品及鈣補(bǔ)充劑的不可亂用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，以免發(fā)生

20、過(guò)量及中毒。5、保持一定的戶外活動(dòng)時(shí)間，日照可使皮膚中7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3，促進(jìn)鈣的吸收。6、骨頭湯、老母雞湯中含鈣極少，為16-37毫克/100毫克，補(bǔ)鈣效果差，因脂肪含量較高，易造成鈣的丟失，故不宜多食，以此補(bǔ)鈣屬誤識(shí)，應(yīng)予轉(zhuǎn)變。,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,37,常見(jiàn)食物鈣含量（毫克/100克）,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,38,孕產(chǎn)婦奶粉營(yíng)養(yǎng)成分表,孕期營(yíng)養(yǎng)與保健,39,怎樣防治妊娠期貧血,孕中晚期因血容量增加較多，而紅細(xì)胞增加幅度相對(duì)少

21、一些，會(huì)出現(xiàn)生理性貧血食物補(bǔ)充是防止貧血的基礎(chǔ)措施，由于動(dòng)物性食物中鐵吸收率高于植物性食物，可以有所側(cè)重，富含鐵的食物主要有：鴨血、雞血、肝臟、蛋黃、禽畜瘦肉，黃豆制品，黑芝麻、菌類（香菇，黑木耳）、藻類（海帶、紫菜）、綠葉蔬菜。因動(dòng)物肝臟膽固醇和維生素A含量較高，每周食用50-100g為宜。可用鴨血燉豆腐，加些蔬菜食用補(bǔ)鐵效果較好同食富含維生素C的蔬菜水果有利于鐵的吸收和利用，亦可適量服用維生素C促進(jìn)鐵的吸收茶、咖啡、含咖啡因的