孕婦營養(yǎng)與體重管理

1、孕婦營養(yǎng)與體重管理,高顯舜,孕期營養(yǎng)體重管理的目的,提供孕前、孕期、產(chǎn)后飲食、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)咨詢服務(wù)，幫助孕婦達(dá)到理想的體重增長，希望孕期體重控制在一個(gè)合理區(qū)間內(nèi)，避免孕婦體重過重或過輕。提倡孕期體重管理的目的首先是要更大范圍普及孕期健康保健知識，提高孕產(chǎn)期婦女保健意識、營養(yǎng)和心理健康水平；其次，幫助減少孕期疾病發(fā)生，降低其分娩風(fēng)險(xiǎn)、使新生兒體重正?；?、改善母嬰遠(yuǎn)期健康。,孕期超重的八大危害,我國家有73%的孕婦體重增加超過WHO的標(biāo)準(zhǔn)，巨

2、大兒的發(fā)生率達(dá)到了7%-10%；剖腹產(chǎn)率居高不下，很多地區(qū)達(dá)到甚至超過了75% 。（一）對媽媽的5大危害 1、毫無顧忌地想吃啥就吃啥，尤其甜食攝入過多，會(huì)造成血糖高，有引發(fā)妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)。 2、吃得過多、體重增長過快，會(huì)使妊娠紋過早出現(xiàn)，即使使用專業(yè)護(hù)膚油，也可能難以阻擋妊娠紋爬滿你的肚皮。 3、超重會(huì)給媽媽的行動(dòng)帶來不便，表現(xiàn)為懶得走動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后氣喘吁吁，并且形成惡性循環(huán)，而孕期缺乏運(yùn)動(dòng)不利于順利分娩。 4、肚子太

3、大會(huì)壓迫下肢血管，影響循環(huán)，使下肢水腫加重，形成靜脈曲張。 5、孕期體重超重會(huì)影響產(chǎn)后身材恢復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，如果孕期體重增長不超過16千克，產(chǎn)后能較順利的恢復(fù)身材，即使增重也多控制在2千克左右；若孕期體重增長超過16千克，產(chǎn)后繼續(xù)肥胖的可能性則要翻一番。（二）對胎寶寶的3大危害 1、如果體重超過4千克，會(huì)給分娩造成困難，容易發(fā)生新生兒產(chǎn)傷。2、容易導(dǎo)致寶寶在成年后糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高3、會(huì)使寶寶的脂肪細(xì)胞增長速度快，增大日后肥

4、胖的幾率。,孕期體重管理指標(biāo),就健康的觀點(diǎn)來看，準(zhǔn)媽媽千萬別再有“一人吃，兩人補(bǔ)”的觀念，因?yàn)橐晃兜某圆⒉荒茏屘和耆??？鄢夯舅璧?.5千克（胎盤0.5千克、羊水0.5~1千克、胎兒3千克），其余的體重增加應(yīng)該都落到了媽媽身上。那么，準(zhǔn)媽媽究竟該如何來檢查孕期體重增加是否適宜？,指標(biāo)1 媽媽的體重,妊娠期間，隨著胎兒長大、羊水增多、胎盤增大、乳房增重、血液及組織液增多、母體脂肪增加等因素，孕婦的體重會(huì)不斷增加。通常建議孕婦平

5、均體重增加為10~12千克，但有些孕婦在孕前體重并非異常，有過輕、過重的問題，所以在臨床上的實(shí)際建議如下：懷孕前體重正常者：孕期共增加11.5~16千克懷孕前體重稍低者：孕期共增加12.5~18千克懷孕前體重較重者：孕期共增加7~11.5千克雙胞胎增加18千克左右另外，孕前、中、后期也各有增加的指標(biāo)可以參考： 8周以前：不需要增加 8~20周：每周增加0.35千克 21周至生產(chǎn)：每周增

6、加0.5千克,指標(biāo)2 寶寶的體重,就媽媽的整體體重增加來看，并不能看出增加的部分是否落在胎兒身上，胎兒的正常發(fā)育及嬰幼兒的健康程度，并不與體重成正比，不是說，胎兒長得越大越健康，胎兒的體重正常才是關(guān)鍵，所以在中后期的每次產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)師也會(huì)為胎兒測量體重。 新生兒體重在6~7斤之間是最好的，不管父母的身高和體重是多少，新生兒3200克，也就是6斤4兩是最標(biāo)準(zhǔn)的，如果低于5斤，會(huì)影響存活率；如果高于8斤，會(huì)損害預(yù)期健康和壽命

7、。整個(gè)孕期孕婦體重的增加數(shù)值，也是胎寶寶發(fā)育的一面鏡子。 建議所有的孕婦，買一個(gè)精確到克的體重計(jì)，每個(gè)周固定某一天，晚飯前、排便后，大約以相同的著裝進(jìn)行測量，可以比較準(zhǔn)確的反應(yīng)每周體重增長的情況。 增長過多，就要減少碳水化合物、脂肪以及水果和零食的供應(yīng)；增長不足，就要增加蛋白質(zhì)、蔬菜水果以及脂肪和糖的供應(yīng)。,能量/營養(yǎng)素平衡,包括食物、能量、營養(yǎng)素?cái)z入等，以上各方面因素最終決定了孕婦體重增長的趨勢和幅度。在諸

8、多因素中，雖然有先天遺傳傾向，而更多的可以通過圍產(chǎn)保健人員、孕婦、家人共同努力進(jìn)而可以調(diào)控的因素。為了達(dá)到理想的孕期體重增長，就要通過膳食營養(yǎng)、生活方式以及運(yùn)動(dòng)等諸方面來全方位調(diào)控。加強(qiáng)孕婦學(xué)校的宣傳力度，介紹合理孕期體重增長的重要性和必要性，以及異常體重變化對母胎乃至遠(yuǎn)期的危害性。對于體重增長過重或過低者，考慮相關(guān)疾病的同時(shí)，要進(jìn)行營養(yǎng)膳食的分析，一般可以采用膳食營養(yǎng)軟件分析系統(tǒng)。將孕婦一天的攝入食物量歸納成不同的食物大類，與膳食寶塔

9、相比較，根據(jù)體重增長的情況，給出營養(yǎng)調(diào)整建議。,根據(jù)三個(gè)階段胎兒與母親的營養(yǎng)需要，各有著許多飲食養(yǎng)胎的方法，現(xiàn)介紹如下： 一、初期：指懷孕后的第一、二、三個(gè)月。這時(shí)期胎兒生長速度緩慢，因此孕婦每日增長的熱量只需30千卡就可以。由于受孕內(nèi)分泌及精神因素影響，往往伴有輕度惡心、嘔吐、厭食、偏食，影響消化吸收，脾胃功能降低，因此孕婦要以易消化的食物為主，避免油膩，少食多餐。主食以面食為好，最好是干品，如餅干、面包干、饅頭干等。副

10、食水果中健脾胃之品也很多如豆腐干、蘋果、茄子、西紅柿等，這些食物中均含有豐富的蛋白質(zhì)及維生素B、C。總之，保證孕婦營養(yǎng)，有利于胎兒的發(fā)育。如果孕婦吸收差時(shí)可適當(dāng)加服維生素B1、B6片劑，連續(xù)服用半個(gè)月，以增進(jìn)食欲，減輕不適感。,二、中期：指懷孕第四、五、六、七個(gè)月。此時(shí)胎兒身體各系統(tǒng)組織迅速發(fā)育，體重、身長增長較快，出現(xiàn)胎動(dòng)，可聽到胎音。胎兒每日增重10克，需大量蛋白質(zhì)構(gòu)成自己的肌肉和筋骨，尤其是長骨骼和大腦需要補(bǔ)充大量的磷、鈣，還必須

11、保證一定的碘、鋅及各種維生素，而母親也需要蛋白質(zhì)供給子宮、胎盤及乳房的發(fā)育。此時(shí)母體消耗大，對營養(yǎng)的需要量驟增，此階段主食可多樣化，除吃一般米面食品外，還可用小米主食。副食中如雞肉、雞蛋、土豆、山藥、豆制品、黃豆、蝦、豬肝、雞肝、牛肉、牛奶、鱔魚、黃花菜、菠菜、等。以上這些都是高蛋白、低脂肪的食物，并含有人體所需的各種無機(jī)物、維生素。如小麥、米飯?jiān)诩Z食中含鋅量較高；菠菜、黃花菜中含鐵量較高。平時(shí)應(yīng)多吃蔬菜、水果。為了保證營養(yǎng)，孕婦從孕期

12、第四個(gè)月起，可逐漸加服鈣片、魚肝油、葉酸、維生素B1，但應(yīng)適量。,三、后期：指臨產(chǎn)前的兩個(gè)月。此時(shí)期胎兒體重增加很快，并要在體內(nèi)貯存一定量的營養(yǎng)，為出生后獨(dú)立生活做好準(zhǔn)備，母體也要準(zhǔn)備營養(yǎng)為分娩的消耗做準(zhǔn)備。所以此時(shí)期要求孕婦的食物營養(yǎng)要更豐富，質(zhì)量更高。若此期間營養(yǎng)跟不上，孕婦往往會(huì)發(fā)生貧血、水腫、高血壓、手足抽搐、便秘等。為了防止出現(xiàn)這些癥狀，孕婦可選用海參、墨魚、菠菜、銀魚、瘦豬肉、銀耳等食品。若孕婦有水腫、高血壓發(fā)生，應(yīng)采用少鹽

13、、無鹽膳食，或利尿膳食，如赤豆粥，冬瓜湯、鯉魚湯。同時(shí)輔以蛋類、肝類及水果、蔬菜食用。若血色素在8~9克時(shí)，則要多食蛋黃、豬肝、毛豆、油菜、菠菜、芥菜、等含鐵量高的食品。也可采用大棗與花生或大棗與小麥煮食的傳統(tǒng)食療方，用以補(bǔ)血。孕婦發(fā)生手足抽搐，是因?yàn)槿扁}及維生素B1所引起的，因此必須在其膳食中多配一些乳類、大豆、蝦皮、海帶、馬鈴薯等食品。麩皮中含維生素B1、E很高，所以也可常用麥麩皮煮水喝。妊娠后期，往往出現(xiàn)便秘，孕婦除了多吃一些油菜

14、、萵筍、芹菜等含纖維多的蔬菜外，還要吃一些水果蔬菜，如蘋果、西紅柿、茄子、香蕉、菜瓜、等，并且多飲水。高纖維食物可增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，利于大便的排出。,孕婦飲食營養(yǎng)的誤區(qū),營養(yǎng)過?？偙葼I養(yǎng)不良好，孩子大是健康的表現(xiàn)。孕期補(bǔ)鈣，多多益善。維生素補(bǔ)充越早越好，多點(diǎn)沒關(guān)系。主食不如肉類有營養(yǎng)。體重多一點(diǎn)沒關(guān)系，產(chǎn)后減肥就行。孕期大量吃水果，多吃核桃孩子頭發(fā)好。,孕期營養(yǎng)保健的重要性,平衡膳食，五大營養(yǎng)素?cái)z取均衡和充足是母親的健康，胎兒發(fā)育正

15、常的重要條件。營養(yǎng)不足和過剩都會(huì)影響到母親健康和胎兒的正常發(fā)育。,日本巨大兒出生率低原因分析,日本的傳統(tǒng)飲食習(xí)慣以低熱量的清淡飲食為主。對孕婦的體重管理比較嚴(yán)格規(guī)范。對孕婦進(jìn)行合理的營養(yǎng)指導(dǎo)，臨床醫(yī)生和營養(yǎng)醫(yī)生觀念一致。開展孕期有益活動(dòng)，如孕婦體操，孕婦游泳，孕婦單車。,巨大兒優(yōu)秀嗎？,胎兒等于和大于4000克為巨大兒。母親營養(yǎng)過剩，運(yùn)動(dòng)過少或妊娠糖尿病易使胎兒巨大。巨大兒全身脂肪細(xì)胞多巨大兒母親難產(chǎn)機(jī)會(huì)增高，剖宮產(chǎn)率增

16、加。剖宮產(chǎn)母子近遠(yuǎn)期發(fā)生問題多于自然產(chǎn),孕期體重管理的重要性,體重測量是產(chǎn)前檢查的重要內(nèi)容，與圍產(chǎn)結(jié)局有關(guān)。第一次產(chǎn)檢必須檢查，體重—體重指數(shù)。孕期體重的變化：平均增加10—12kg, 3—4kg的胎兒。孕期體重的管理：依據(jù)不同的體重指數(shù)進(jìn)行管理。每次產(chǎn)檢均要測量體重。,營養(yǎng)干預(yù)的內(nèi)容（六個(gè)方面）,合理攝入總能量。飲食均衡，合理搭配適量分餐，定時(shí)進(jìn)食供給充足的維生素和礦物質(zhì)。選擇GI合適的食物，增加膳食纖維。糾正不良

17、生活習(xí)慣，（運(yùn)動(dòng)，口味等）,孕婦營養(yǎng)狀況的評價(jià),第一步：評價(jià)體型體重指數(shù)：BMI=體重（公斤）÷身高（米）²評價(jià)表：X孕婦的BMI=72÷1.60²=28.5（公斤/米²)X孕婦的體型：肥胖（早孕）,孕婦營養(yǎng)狀況的評價(jià),第二步：計(jì)算理想體重孕前適宜體重為：（公斤）=實(shí)際身高（厘米）－105 正常：體重在±10%范圍內(nèi)屬于理想體重

18、 肥胖：體重超過理想體重的20% 消瘦：體重小于理想體重的20% X孕婦的理想體重=160－105=55公斤 孕期體重增長： 孕早期增重在1-2kg之間 孕中期每周增加0.5kg以內(nèi) 孕晚期每周體重的合理增加值為 0.3～ 0.5kg 以內(nèi),孕婦營養(yǎng)狀況的評價(jià),第三步：確定體力勞動(dòng)類型 體力勞動(dòng)對照表：

19、 體力勞動(dòng)類型 舉 例 輕體力勞動(dòng) 辦公室職員、教師 中體力勞動(dòng) 學(xué)生、外科醫(yī)生、體育活動(dòng)、司機(jī)。 重體力勞動(dòng) 農(nóng)民、建筑工X孕婦是機(jī)關(guān)干部屬輕體力勞動(dòng)者 孕婦適宜的體重增長推薦值 孕前體重 BMI（kg/m2)

20、 孕期總增重范圍 孕中晚期增重速度 分類 (WHO標(biāo)準(zhǔn)) (kg) （平均增重范圍kg/周） 低體重 <18.5 12.5-18 0.51（0.44-0.58） 正常體重 18.5-

21、24 11.5-16 0.42（0.35-0.50） 超重 24-28 7-11.5 0.28（0.23-0.33） 肥胖 ≥28 7-9

22、 0.22（0.17-0.27）,,孕婦營養(yǎng)狀況的評價(jià),第四步：確定每日所需的總熱量總熱量=理想體重（公斤）x每日每公斤體重所需熱量 不同人群每日每公斤體重所需熱量數(shù)（千卡/公斤.日） 體型 臥床 輕體力 中體力 重體力 肥胖/超重 15 20-25 30

23、 35 正常 15-20 25-30 35 40 消瘦 20-25 35 40 45-50 總熱量=60（公斤）X25=1500千卡,,孕期不宜選擇的食物,含鉛、鋁超標(biāo)的食物（如皮蛋、膨化食品、油條、粉絲、烤羊肉串等

24、）腌制的食物（如烤香腸、火腿、咸肉等）含咖啡因的食物（濃茶、咖啡、巧克力）霉變、腐敗的食物（發(fā)霉的谷類花生等）不適合孕婦的食品及保健滋補(bǔ)品：螃蟹、山楂、桂圓、人參、鹿茸、蜂皇漿刺激性的食物：火鍋調(diào)料、酒。,體重超重的對策,1、控制飲食:孕中晚期每周體重增長不應(yīng)超過0.3公斤2、保證主食攝入量：膳食不能太精細(xì)，要粗細(xì)搭配3、避免高熱量、高脂肪、高糖分食物攝入4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：每日1小時(shí)如散步，體操,體重增長過緩的對策,1、采取

25、措施，增加食欲，增加每日食量2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入3、適當(dāng)增加正餐次數(shù)4-5次4、進(jìn)餐時(shí)先進(jìn)食主食及肉類，再進(jìn)食湯類和高糖水果5、每周檢測體重，根據(jù)體重增長情況隨時(shí)調(diào)整膳食,一至二杯合適的奶制品。（250—500ml）一分糧食（250—300g）粗細(xì)搭配。一斤蔬菜（250g綠葉）一至二個(gè)水果（150—300g）一百克豆制品。一百克肉類。（無腿＞兩條腿＞四條腿）一個(gè)雞蛋一定量的調(diào)味品 油20—25g、鹽