患者安全目標(biāo)解讀2017版

1、患者十大安全目標(biāo)解讀(2017版),綦齒醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 2017年3月,醫(yī)院感染：WHO統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如下：5%-15%的患者在醫(yī)院診療過(guò)程中會(huì)受到不同程度的感染，ICU高達(dá)40%歐洲醫(yī)院約500萬(wàn)例/年,患者安全現(xiàn)狀如何？,用藥錯(cuò)誤：美國(guó)發(fā)生150萬(wàn)人/年手術(shù)差錯(cuò)：國(guó)內(nèi)曾有患者右腳有病，左腳挨刀的報(bào)道不良注射：全球有33%的乙肝由不良注射引起,——全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題——醫(yī)患雙方的共同責(zé)任,不安全事件的影響,對(duì)病人的影響

2、 ----病情惡化、器官功能障礙、甚至危及生命對(duì)醫(yī)院的影響 ----直接影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益 甚至影響醫(yī)院的生存對(duì)當(dāng)事人的影響 ----經(jīng)濟(jì)、職稱(chēng)、法律訴訟、職業(yè)、精神和心理,醫(yī)院管理理念的進(jìn)步,患者維權(quán)意識(shí)的提高,,,,,,患者安全問(wèn)題已經(jīng)引起世界衛(wèi)生組織及眾多國(guó)家醫(yī)務(wù)界高度關(guān)注,患者安全工作面臨諸多挑 戰(zhàn),,中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者安全目標(biāo)（2017版）,2016年11月18日，中國(guó)醫(yī)院大會(huì)在北京

3、會(huì)議中心隆重召開(kāi)。大會(huì)以“健康中國(guó)建設(shè)與醫(yī)院改革發(fā)展”為主題，全國(guó)各地4000多位醫(yī)院管理者參加了這一行業(yè)盛會(huì)?；颊甙踩谴髸?huì)最熱點(diǎn)的話(huà)題之一。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)薛曉林對(duì)《中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者安全目標(biāo)（2017版）》進(jìn)行了解讀。 新目標(biāo)的發(fā)布，對(duì)規(guī)范行業(yè)管理，保障患者安全起到重要作用。,患者安全目標(biāo)是倡導(dǎo)和推動(dòng)患者安全活動(dòng)最有效的方式之一，是絕大多數(shù)國(guó)家的通行做法。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)積極致力于推進(jìn)行業(yè)質(zhì)量安全發(fā)展，

4、積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織世界患者安全聯(lián)盟工作，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)從2006年起連續(xù)發(fā)布《患者安全目標(biāo)》，之后幾乎每年進(jìn)行修改。 2017版是在歷年患者安全目標(biāo)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作實(shí)際，使之簡(jiǎn)明化、標(biāo)識(shí)化，更具操作性。,中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者安全目標(biāo)（2017版）,歷年《患者安全目標(biāo)》,2007年一、提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度二、提高病房與門(mén)診用藥的安全性三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)

5、人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑四、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度五、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯(cuò)誤的發(fā)生六、嚴(yán)格遵循手部衛(wèi)生與手術(shù)后廢棄物管理規(guī)范七、防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生八、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件,2008年一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性二、提高用藥安全三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑四、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度五、嚴(yán)

6、格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤六、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，符合醫(yī)院感染控制的基本要求七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全,歷年《患者安全目標(biāo)》,2009～2010年一、執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者的身份二、提高用藥的安全性三、執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，正確執(zhí)行醫(yī)囑四、臨床“危急值”報(bào)告制度五、執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者

7、、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤六、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，減少相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)七、防范與減少患者因跌墜床等風(fēng)險(xiǎn)的危害八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生九、報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件十、患者參與醫(yī)療安全,2011～2012年一、執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者的身份二、提高用藥的安全性三、執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，正確執(zhí)行醫(yī)囑四、臨床“危急值”報(bào)告制度五、執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤六、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，減

8、少相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)七、防范與減少患者因跌墜床等風(fēng)險(xiǎn)的危害八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生九、報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件十、患者參與醫(yī)療安全,《患者安全目標(biāo)》對(duì)比,2014～2015年 一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者身份 二、強(qiáng)化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤 三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時(shí)傳遞關(guān)鍵信息 四、減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn) 五、提高用藥安全 六、強(qiáng)化臨床“危急值”報(bào)告制度 七、

9、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害 八、加強(qiáng)醫(yī)院全員急救培訓(xùn)，保障安全救治 九、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化 十、建立醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估制度，關(guān)注工作負(fù)荷對(duì)患者安全的影響,2017版目標(biāo)一  正確識(shí)別患者身份目標(biāo)二  強(qiáng)化手術(shù)安全核查目標(biāo)三  確保用藥安全目標(biāo)四  減少醫(yī)院相關(guān)性感染目標(biāo)五  落實(shí)臨床“危急值”管理制度目標(biāo)六  加強(qiáng)醫(yī)務(wù)

10、人員有效溝通目標(biāo)七  防范與減少意外傷害目標(biāo)八  鼓勵(lì)患者參與患者安全目標(biāo)九  主動(dòng)報(bào)告患者安全事件目標(biāo)十  加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理,正確識(shí)別患者身份,目標(biāo)一,《2017年患者安全目標(biāo)》詳細(xì)解讀,細(xì) 則,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作和治療?；颊哂芍辽賰煞N標(biāo)識(shí)認(rèn)定，如姓名、病案號(hào)、出生日期等，但不包括患者的床號(hào)或房間號(hào)。不得采用條碼掃描等信息識(shí)別技術(shù)作為唯一識(shí)別

11、方法。,在輸血時(shí)采用雙人核對(duì)來(lái)識(shí)別患者的身份。,對(duì)手術(shù)、傳染病、藥物過(guò)敏、精神病人、意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙等特殊患者應(yīng)有身份識(shí)別標(biāo)識(shí)（如腕帶、床頭卡、指紋等）。,落實(shí)重點(diǎn),醫(yī)院建立統(tǒng)一患者識(shí)別制度及程序。醫(yī)務(wù)人員知曉《查對(duì)制度》、《身份識(shí)別制度》的內(nèi)容。任何診療活動(dòng)前、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院過(guò)程中準(zhǔn)確地交接患者的身份信息。主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者信息，而不是讓患者進(jìn)行“是”或“否”的確認(rèn)腕帶佩戴雙人核對(duì)，佩戴率達(dá)到100%，信息正確率100%。掌握意識(shí)不

12、清、新生兒/小兒等特殊患者的身份查對(duì)流程。,措 施,（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作和治療,嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化查對(duì)流程 至少使用兩種標(biāo)識(shí)認(rèn)定患者，如姓名、住院號(hào)、出生日期等，但不包括患者床號(hào)、房間號(hào)。采用反問(wèn)式、開(kāi)放式認(rèn)定患者，進(jìn)行雙向查對(duì) 發(fā)散思維查對(duì)：處置、用藥時(shí)反思患者為什么用這種藥、為什么做這種治療，如：患者用止痛藥——哪里痛？,措 施,（二）輸血時(shí)，嚴(yán)格落實(shí)雙人核對(duì)。 交叉配血采血，遵循床旁2

13、人核對(duì)和單個(gè)采血的原則，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩名患者的交叉配血血標(biāo)本輸血前：必須2人落實(shí)“三查八對(duì)”輸血時(shí)：必須2人床旁查對(duì)患者身份,措 施,（三）做好患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)（如腕帶、床頭卡）管理，尤其是手術(shù)、傳染病、藥物過(guò)敏、精神病人、意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙等特殊患者,特殊患者確認(rèn)身份時(shí)應(yīng)注意：無(wú)回應(yīng)或意識(shí)不清、精神障礙、老年癡呆等病人 ，請(qǐng)家屬協(xié)助辨認(rèn)；身份不詳病人（無(wú)名氏）使用床頭卡、腕帶、 臨時(shí)性代號(hào)；接受特殊治療照護(hù)而無(wú)陪（新生兒）使用

14、腕帶與特殊標(biāo)記,強(qiáng)化手術(shù)安全核查,目標(biāo)二,《2017年患者安全目標(biāo)》詳細(xì)解讀,細(xì) 則,,右腿患病，左腿手術(shù),手術(shù)部位標(biāo)記,正確部位、正確術(shù)式、正確患者手術(shù)部位標(biāo)記由手術(shù)者實(shí)施，全院范圍內(nèi)統(tǒng)一 與切口線(xiàn)的區(qū)別標(biāo)記要在鋪巾后、切開(kāi)前，始終可見(jiàn)。,手術(shù)室中，落實(shí)“三方核查”三方：有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士核查時(shí)間：麻醉實(shí)施前 手術(shù)開(kāi)始前 離開(kāi)手術(shù)室前,措 施

15、,手術(shù)三步安全核查,,第1步,,麻醉實(shí)施前,第2步,,手術(shù)開(kāi)始前,第3步,,患者離開(kāi)手術(shù)室前,三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份、術(shù)式、知情同意情況、部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容,三方共同核查患者身份 、術(shù)式、部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備核查由巡回護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。,三方共同核查患者身份 、實(shí)際術(shù)

16、式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、各管路，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。,,,,確保用藥安全,目標(biāo)三,《2017年患者安全目標(biāo)》詳細(xì)解讀,細(xì) 則,怎么做----才能保障患者用藥安全,高警訊藥品管理,1.醫(yī)務(wù)人員知曉《高警訊藥品管理制度》。2.有高危藥品種類(lèi)與清單，醫(yī)務(wù)人員知曉本科室常用及儲(chǔ)備藥品。3.專(zhuān)人管理，每班交接登記。 4.藥品單獨(dú)放置，標(biāo)簽清晰、有統(tǒng)一警示標(biāo)識(shí)。5.高濃度電解質(zhì)病區(qū)內(nèi)原則上不

17、允許存放。,高警訊藥品管理,,相似藥品：看似、聽(tīng)似（易混淆）、多規(guī)藥品。遠(yuǎn)離、分類(lèi)定位存放，有警示標(biāo)示。,復(fù)方氨基酸15AA,復(fù)方氨基酸9AA,麻醉、精神類(lèi)藥品管理,1.規(guī)范藥品種類(lèi)和基數(shù)，藥劑科審核、備案并監(jiān)管。2.專(zhuān)人管理、專(zhuān)柜放置，“雙人雙鎖”管理、專(zhuān)冊(cè)登記、專(zhuān)帳管理。3.有警示標(biāo)識(shí)，有交接使用登記及剩余藥液棄去處理登記。4.空安瓿的保存符合要求。,,,,,病區(qū)固定公藥管理,1.規(guī)范（減少）藥品種類(lèi)和基數(shù)，填寫(xiě)《診區(qū)固定公

18、藥藥品基數(shù)審批表》，藥劑科備案。2.專(zhuān)人管理、藥品區(qū)隔放置、標(biāo)識(shí)清晰、賬物相符，有交接與使用登記。3.注射劑、口服藥和外用藥須嚴(yán)格分開(kāi)放置，標(biāo)簽清晰。,防范用藥錯(cuò)誤,輸液管道標(biāo)識(shí),患者身份信息,給藥途徑警示,醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)，嚴(yán)格查對(duì)加強(qiáng)科內(nèi)常用藥物知識(shí)學(xué)習(xí)，包括藥物化學(xué)名、商品名、用法、劑量、途徑、藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤醫(yī)囑特殊情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)生核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行配藥時(shí)，嚴(yán)格無(wú)

19、菌操作，遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則執(zhí)行時(shí)，要注意藥物配伍禁忌,措 施,給藥時(shí)：口服給藥，核對(duì)口服藥單、藥品質(zhì)量、劑量、有效期，看服到口正確實(shí)施給藥，做到“五準(zhǔn)確” 準(zhǔn)確時(shí)間、準(zhǔn)確劑量、準(zhǔn)確藥物濃度、準(zhǔn)確途徑、準(zhǔn)確病人嚴(yán)密觀(guān)察藥物的作用和副作用，用藥后如有不適或異常時(shí)，停藥并報(bào)告醫(yī)生。特殊用藥：嚴(yán)格交接班，懸掛標(biāo)識(shí)警示，如升壓藥、擴(kuò)血管藥物,措 施,規(guī)范病房藥品安全管理藥品分類(lèi)放置：內(nèi)服、注射、外用、消毒藥、高危、毒麻

20、劇，杜絕混放藥品標(biāo)簽明顯、清晰毒、麻、劇藥品做到“五專(zhuān)”即：專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用帳冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記 高濃度電解質(zhì)、化療藥物等特殊藥品，有高危藥品標(biāo)識(shí)加強(qiáng)效期管理藥品清理，統(tǒng)一要求,措 施,減少醫(yī)院相關(guān)性感染,目標(biāo)四,《2017年患者安全目標(biāo)》詳細(xì)解讀,4,細(xì) 則,（四）使用合格的無(wú)菌醫(yī)療器械。有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。,據(jù)統(tǒng)計(jì) 我國(guó)感染性疾病發(fā)病 4,000,000人/

21、年 醫(yī)院感染發(fā)病率 8/100人 醫(yī)院感染治療費(fèi)用 >150億元人民幣/年,醫(yī)院感染現(xiàn)狀,國(guó)內(nèi)的研究證實(shí)，醫(yī)務(wù)人員手上革蘭陰性桿菌攜帶率高達(dá)20%～30%。在護(hù)理過(guò)程中、中途中斷操作和洗手之前對(duì)戴手套的手進(jìn)行采樣培養(yǎng)，接觸患者、患者衣物或病床后會(huì)導(dǎo)致金黃色葡萄球菌平均17%（9%～25%）從患者身上傳到醫(yī)務(wù)人員的手套上。,醫(yī)院感染現(xiàn)狀,落實(shí)重點(diǎn),醫(yī)務(wù)人員知曉標(biāo)準(zhǔn)洗手

22、法、時(shí)機(jī)，維持手部衛(wèi)生習(xí)慣?！妒中l(wèi)生規(guī)范》遵循無(wú)菌操作規(guī)范，使用合格的無(wú)菌醫(yī)療器械以及落實(shí)消毒與隔離措施。合理使用抗菌藥物。加強(qiáng)ICU、手術(shù)室、血液透析室等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理。加強(qiáng)呼吸系統(tǒng)（包括呼吸機(jī)相關(guān)肺炎）、泌尿系統(tǒng)（包括導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染）、血液系統(tǒng)（包括中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染）、手術(shù)部位等醫(yī)院感染主要發(fā)病部位的預(yù)防與控制。（2016敏感指標(biāo)）,措施,,,,,,,,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求,操作過(guò)程中

23、嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范,使用合格的、效期內(nèi)的無(wú)菌物品,環(huán)境消毒應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求，如治療室、換藥室、手術(shù)室、產(chǎn)房等,廢棄物：嚴(yán)格執(zhí)行各種廢棄物的處理流程，遵循安全注射制度,落實(shí)臨床“危急值”管理制度,目標(biāo)五,《2017年患者安全目標(biāo)》詳細(xì)解讀,細(xì) 則,危急值是指某項(xiàng)或某類(lèi)檢驗(yàn)（檢查）異常結(jié)果，而當(dāng)這種檢驗(yàn)（檢查）異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)（檢查）信息，迅速給予患者有效的干預(yù)

24、措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。,危急值的定義：,落實(shí)重點(diǎn),掌握“危急值”報(bào)告制度知曉“危急值”報(bào)告項(xiàng)目、范圍及報(bào)告程序科室定期檢查和總結(jié)“危急值報(bào)告制度”執(zhí)行情況醫(yī)療文書(shū)中記錄,措 施,掌握臨床危急值范圍建立“危急值報(bào)告登記本”接獲電話(huà)通知 “危急值” 時(shí)記錄檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告者姓名、報(bào)告時(shí)間進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無(wú)誤，護(hù)士簽字立即報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生簽字，護(hù)理記錄遵醫(yī)囑處理及時(shí)追蹤,加

25、強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通,目標(biāo)六,《2017年患者安全目標(biāo)》詳細(xì)解讀,細(xì) 則,落實(shí)重點(diǎn),規(guī)范醫(yī)囑的下達(dá)護(hù)理人員知曉醫(yī)囑的執(zhí)行與澄清流程 明確非緊急搶救，不得下達(dá)口頭醫(yī)囑知曉口頭醫(yī)囑的執(zhí)行流程明確患者轉(zhuǎn)交接的情形（醫(yī)療組、科室、外包、各班次之間等）有規(guī)范的轉(zhuǎn)交接流程，記錄單，交接內(nèi)容有針對(duì)性 使用有效的溝通模式（SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式）確保特殊情況下醫(yī)務(wù)人員間的有效溝通（搶救病人時(shí)下達(dá)口頭醫(yī)囑、接到電話(huà)通知危急值）,,,,,,口

26、頭醫(yī)囑,,做好記錄,,保留安瓿,抄下，并復(fù)述確認(rèn),,4,2,5,1,,,及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑,6,,,3,,措 施,雙重復(fù)核后執(zhí)行,正確執(zhí)行醫(yī)囑：非緊急不使用口頭或電話(huà)醫(yī)囑，緊急搶救時(shí)：,2,,,接獲口頭或電話(huà)通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話(huà)，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師使用,3,,,規(guī)范溝通交流模式，規(guī)范信息溝通交接程序，確保溝通過(guò)程中信息的正確、完整與及時(shí)性。,措

27、 施,防范與減少意外傷害,目標(biāo)七,《2017年患者安全目標(biāo)》詳細(xì)解讀,（一）加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)人群管理，制定重大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案。（二）評(píng)估有跌倒、墜床、壓力性損傷（壓瘡）等風(fēng)險(xiǎn)的高?；颊?，采取有效措施防止意外傷害的發(fā)生。（三）落實(shí)跌倒、墜床、壓力性損傷等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案與工作流程。（四）加強(qiáng)對(duì)患者及家屬關(guān)于跌倒、墜床、壓力性損傷等的健康教育。,細(xì) 則,落實(shí)重點(diǎn),加強(qiáng)跌倒、墜床、壓力性損傷、走失、自殺等意外事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，

28、確定高風(fēng)險(xiǎn)患者，給予警示標(biāo)識(shí)，列入交班內(nèi)容提供安全有效的護(hù)理措施，防止意外傷害發(fā)生，評(píng)估患者意外傷害相關(guān)知識(shí)掌握程度，鼓勵(lì)患者及教師參與預(yù)防工作。制定并落實(shí)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案、上報(bào)制度及流程，進(jìn)行案例討論，擬定改進(jìn)措施。成立壓瘡防范小組，修訂評(píng)估量表，評(píng)估率、評(píng)估符合率納入監(jiān)管項(xiàng)目。,,,,,措施,掌握常見(jiàn)意外事件處理的應(yīng)急預(yù)案,加強(qiáng)對(duì)患者及家屬關(guān)于跌倒、墜床、燙傷、壓力性損傷等的健康教育,做好患者入院評(píng)估，加強(qiáng)跌倒、墜床、燙傷

29、、壓力性損傷（壓瘡）等高風(fēng)險(xiǎn)人群管理，采取有效措施防止意外傷害的發(fā)生。,落實(shí)跌倒、墜床、燙傷、壓力性損傷等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案與工作流程。,措 施,鼓勵(lì)患者參與患者安全,目標(biāo)八,《2017年患者安全目標(biāo)》詳細(xì)解讀,（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬的有效溝通。（二）為患者提供多種參與醫(yī)療照護(hù)過(guò)程的方式與途徑。（三）為醫(yī)務(wù)人員和患者提供相關(guān)培訓(xùn)，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療過(guò)程。（四）注重保護(hù)患者隱私。,細(xì) 則,,,,,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患

30、者及家屬的有效溝通。主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，患者在接受診療護(hù)理前告知其目的和風(fēng)險(xiǎn)，如請(qǐng)患者參與手術(shù)部位確認(rèn)。藥物治療時(shí)，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請(qǐng)患者參與用藥時(shí)的查對(duì)。宣傳并鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)，告知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息的重要性。健康知識(shí)的教育，取得患者、家屬更好的配合,措 施,主動(dòng)報(bào)告患者安全事件,目標(biāo)九,《2017年患者安全目標(biāo)》詳細(xì)解讀,（一）領(lǐng)導(dǎo)班子重視，定期聽(tīng)取患者安全工作匯報(bào)，采取有

31、效措施，著力改善患者安全。（二）建立醫(yī)院安全事件報(bào)告平臺(tái)，提供有效、便捷的報(bào)告途徑，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員全員參與，自愿、主動(dòng)報(bào)告患者安全事件、近似錯(cuò)誤和安全隱患，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)制定強(qiáng)制性報(bào)告事項(xiàng)。（三）對(duì)報(bào)告的安全事件進(jìn)行收集、歸類(lèi)、分析、反饋。對(duì)嚴(yán)重事件有根本原因分析和改進(jìn)措施，落實(shí)并反饋結(jié)果。（四）建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，采用系統(tǒng)脆弱性分析工具，針對(duì)醫(yī)院存在的薄弱環(huán)節(jié)，主動(dòng)采取積極的防范措施。（五）加強(qiáng)患者安全教育與培訓(xùn)，倡導(dǎo)從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)

32、，構(gòu)建患者安全文化。（六）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員暴力傷害的防范。,細(xì) 則,建立以學(xué)習(xí)為目的通報(bào)系統(tǒng),收集及分析不良/異常事件（網(wǎng)報(bào)）由錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，提高對(duì)“錯(cuò)誤”的識(shí)別能力避免錯(cuò)誤發(fā)生，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提升病人安全,,,,鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理,目標(biāo)十,《2017年患者安全目標(biāo)》詳細(xì)解讀,（一）建立醫(yī)學(xué)裝備安全管理與監(jiān)管制度，遵從安全操作使用流程，加強(qiáng)對(duì)裝備警報(bào)的管理。完善醫(yī)學(xué)裝備維護(hù)和故障