新生兒常見(jiàn)的生理現(xiàn)象

1、新生兒常見(jiàn)的生理現(xiàn)象 及護(hù)理措施,隆堯縣婦產(chǎn)一科 王立方 電話：15075916346,2024/3/11,2,初為父母知識(shí)講堂,,寶寶初到人世，身體還很嬌弱，需要爸爸媽媽的呵護(hù)，所以，多點(diǎn)關(guān)心，多點(diǎn)愛(ài)，才能健康地成長(zhǎng)!,2024/3/11,3,初為父母知識(shí)講堂,,在臨床上新生兒因一些特殊的癥狀就診的并不少見(jiàn),只是因?yàn)槟贻p的媽媽對(duì)新生兒的正常新生兒的特殊癥狀不了解而上醫(yī)院,其實(shí),有些都是新生兒的一些特殊的正常表現(xiàn)。,2024/3

2、/11,4,初為父母知識(shí)講堂,,所以，初為父母，了解正常新生兒的特點(diǎn)和常見(jiàn)的特殊生理現(xiàn)象十分必要。,2024/3/11,5,初為父母知識(shí)講堂,正常新生兒生理特點(diǎn),2024/3/11,6,初為父母知識(shí)講堂,,新生兒期 是指出生至生后第28天內(nèi)的孩子 新生兒的護(hù)理需要注意其生理特點(diǎn),1.一般狀態(tài)： 健康的新生兒，生后會(huì)大聲啼哭，但沒(méi)有眼淚，有各種無(wú)意識(shí)的動(dòng)作，吸吮能力強(qiáng)，充滿活力。,2. 外觀特點(diǎn)：,新生兒

3、皮膚呈粉紅色，皮膚表面有一層薄白色胎脂。足月兒胎毛不多，僅在顱部或額面、骶尾部可見(jiàn)；胎毛多，未脫落表示未成熟；由于新生兒的皮膚細(xì)嫩，毛細(xì)血管豐富，保護(hù)功能不強(qiáng)，稍不注意容易損傷，細(xì)菌感染后容易發(fā)生膿皰瘡等病癥；新生兒頭顱較大，不是很圓，頭長(zhǎng)占身長(zhǎng)1/4，顱縫可能未閉或顱骨邊緣重疊；口腔粘膜光滑薄嫩。,3．體溫,保持體溫在36.5－37℃，因新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚未完善，體溫不易穩(wěn)定。因皮下脂肪較薄，體表面積相對(duì)較大，容易散熱過(guò)多，若不

4、注意保暖可發(fā)生低體溫、低氧血癥，硬腫癥；因需水量大，過(guò)度保暖使水份喪失明顯增加，或當(dāng)水份攝入不足時(shí)，易引起體溫升高，出現(xiàn)脫水熱。（冬季室溫保持在20-22 ℃ 左右，濕度以55%為宜）,4．體重,新生兒由于排泄，皮膚水分蒸發(fā)，吃奶較少，在出生后4～5天內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)體重下降，一周末降至最低點(diǎn)，約下降出生時(shí)體重的3%～9%，隨后體重逐漸回升，大約在第10天左右又恢復(fù)到出生時(shí)的體重，稱生理性體重下降，但如果喂養(yǎng)不當(dāng)，或奶量不足，都可影響體重的增

5、長(zhǎng)。如若10天后未恢復(fù)或繼續(xù)下降，應(yīng)尋找原因，給予處理。,2024/3/11,11,初為父母知識(shí)講堂,（1）呼吸系統(tǒng)：,胎兒肺內(nèi)充滿液體，出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道擠壓，約1／3肺液由口鼻排出，其余在建立呼吸后由肺間質(zhì)內(nèi)毛細(xì)血管和淋巴管吸收，如吸收延遲，則出現(xiàn)濕肺癥狀。剖宮產(chǎn)兒發(fā)生率高，故建議自然分娩。呼吸頻率較快，安靜時(shí)約為40次／分左右，如持續(xù)超過(guò)60～70次份稱呼吸急促，常由呼吸或其他系統(tǒng)疾病所致。需要就診。,,新生兒呼吸中樞發(fā)育不完善，呼吸

6、可有短暫（常５—10秒）停頓，以腹式呼吸為主，呼吸次數(shù)40次／分左右，只會(huì)用鼻呼吸，鼻粘膜血管和淋巴管豐富、鼻孔小，易引起鼻塞；發(fā)生鼻塞時(shí)，只會(huì)用鼻呼吸的新生兒就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。,2024/3/11,13,初為父母知識(shí)講堂,(2)循環(huán)系統(tǒng),(2)循環(huán)系統(tǒng)：新生兒心率較成人快好多，且波動(dòng)范圍較大，通常為90～160次/分。（一般正常人的心率在60-100次/分。）,2024/3/11,14,初為父母知識(shí)講堂,(3)消化系統(tǒng)：,正常足月兒出

7、生時(shí)吞咽功能已經(jīng)完善，但食管下部括約肌松弛，胃呈水平位，幽門括約肌較發(fā)達(dá)，易溢乳甚至嘔吐。,2024/3/11,15,初為父母知識(shí)講堂,,消化道面積相對(duì)較大，管壁薄、通透性高，有利于大量的流質(zhì)及乳汁中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，但腸腔內(nèi)毒素和消化不全產(chǎn)物也容易進(jìn)入血循環(huán)，引起中毒癥狀。,2024/3/11,16,初為父母知識(shí)講堂,,除淀粉酶外，消化道已能分泌充足的消化酶，因此不宜過(guò)早喂淀粉類食物。,2024/3/11,17,初為父母知識(shí)講堂,,胎便

8、由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水等組成，呈糊狀，為墨綠色。足月兒在生后24小時(shí)內(nèi)排胎便，約2～3天排完。若生后24小時(shí)仍不排胎便，應(yīng)排除肛門閉鎖或其它消化道畸形。,2024/3/11,18,初為父母知識(shí)講堂,,肝內(nèi)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶的量及活力不足，是生理性黃疸的主要原因。,2024/3/11,19,初為父母知識(shí)講堂,(4)泌尿系統(tǒng)：,足月新生兒出生時(shí)腎結(jié)構(gòu)發(fā)育已完成，但功能仍不成熟。不能有效處理過(guò)多的水和溶質(zhì)，易發(fā)生水腫或脫

9、水。 一般在生后24小時(shí)內(nèi)排尿，少數(shù)在48小時(shí)內(nèi)排尿，一周內(nèi)每日排尿可達(dá)20次。,2024/3/11,20,初為父母知識(shí)講堂,(5)神經(jīng)系統(tǒng)：,新生兒腦相對(duì)大，但腦溝、腦回仍未完全形成。足月兒大腦皮層興奮性低，睡眠時(shí)間長(zhǎng)，覺(jué)醒時(shí)間一晝夜僅為2～3小時(shí)，大腦對(duì)下級(jí)中樞抑制較弱，且錐體束、紋狀體發(fā)育不全，常出現(xiàn)不自主和不協(xié)調(diào)動(dòng)作。,2024/3/11,21,初為父母知識(shí)講堂,正常新生兒護(hù)理,（1）保暖：生后應(yīng)立即用預(yù)熱的毛巾擦干新生兒，

10、并采取各種保暖措施，使嬰兒處于中性溫度中。因新生兒頭部表面積大，散熱量多，寒冷季節(jié)可戴絨布帽。保暖過(guò)度可致發(fā)熱甚至捂熱綜合征。,2024/3/11,22,初為父母知識(shí)講堂,適當(dāng)保暖,2024/3/11,23,初為父母知識(shí)講堂,正常新生兒護(hù)理,(2)喂養(yǎng)：正常足月兒生后半小時(shí)即可抱至母親處哺乳，以促進(jìn)乳汁分泌，提倡按需哺乳。無(wú)母乳者可給配方乳，每3小時(shí)1次，每日7～8次。奶量根據(jù)所需熱量及嬰兒耐受情況計(jì)算，遵循從小量漸增的原則，以

11、奶后安靜、無(wú)腹脹和理想的體重增長(zhǎng)(15～30g／d，生理性體重下降期除外)為標(biāo)準(zhǔn)。,2024/3/11,24,初為父母知識(shí)講堂,2024/3/11,25,初為父母知識(shí)講堂,正常新生兒護(hù)理,(3)呼吸管理：保持呼吸道通暢，早產(chǎn)兒仰臥時(shí)可在肩下放置軟墊，避免頸部彎曲。一般不需要枕枕頭。側(cè)臥位可避免嘔吐窒息。,2024/3/11,26,初為父母知識(shí)講堂,正常新生兒護(hù)理,(4)預(yù)防感染：接觸新生兒前應(yīng)嚴(yán)格洗手；護(hù)理和操作時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌；避免

12、過(guò)分擁擠，室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)防止空氣污染，杜絕乳制品污染。避免患病人員探視。,2024/3/11,27,初為父母知識(shí)講堂,正常新生兒護(hù)理,(5)皮膚粘膜護(hù)理：①勤洗澡，保持皮膚清潔。②保持臍帶殘端清潔和干燥。③口腔粘膜不宜擦洗。④衣服宜寬大，質(zhì)軟，不用鈕扣。應(yīng)選用柔軟、吸水性強(qiáng)的尿布。,2024/3/11,28,初為父母知識(shí)講堂,初生新生兒常見(jiàn)的一些生理現(xiàn)象,2024/3/11,29,初為父母知識(shí)講堂,胎脂,指的是 新生兒初生時(shí)皮

13、膚上覆蓋一層白色的脂樣物，這種物質(zhì)具有保護(hù)新生兒皮膚的作用，于孩子生后數(shù)小時(shí)逐漸吸收，不必洗去。但如果耳后、頭皮、腋下及其他皺褶處遺留的胎脂過(guò)厚或粘有血跡時(shí)，應(yīng)用濕毛巾輕輕除去，然后涂以少許消過(guò)毒的植物油就可以了。,2024/3/11,30,初為父母知識(shí)講堂,馬牙或板牙:,馬牙或板牙:是 新生兒的上腭中線和齒齦切緣上常有黃色小班點(diǎn)，它是系上皮細(xì)胞堆積和粘液腺分泌物堆積所致，于生后數(shù)周至數(shù)月自行消失。不可胡亂用針去挑或毛巾去擦，以防引

14、起感染。導(dǎo)致新生兒破傷風(fēng).,2024/3/11,31,初為父母知識(shí)講堂,螳螂嘴,新生兒哭的時(shí)候，常?？煽匆?jiàn)他口腔兩邊頰粘膜處較明顯地鼓起如糠丸大小的東西，有人稱為“螳螂嘴”，其實(shí)它是頰粘膜下的脂肪墊。小兒吸奶時(shí)靠脂肪墊的吸力，造成口腔內(nèi)負(fù)壓，使乳汁易于流出。,2024/3/11,32,初為父母知識(shí)講堂,新生兒齒（誕生牙）,少數(shù)初生嬰兒在下切齒或其他部位有早熟齒，多數(shù)活動(dòng)易脫落而致吸入呼吸道，故需拔除。,2024/3/11,33,初為父

15、母知識(shí)講堂,生理性體重下降,生理性體重下降 :主要是由于出生后最初幾天進(jìn)食較少，但同時(shí)有不顯性失水和大小便排出，故在生后的2～4天內(nèi)體重有所下降，較剛出生時(shí)減低約6%～9%。隨著奶量的增大，進(jìn)食增加，約在10天左右恢復(fù)正常。無(wú)需特殊處理，加強(qiáng)觀察即可。,2024/3/11,34,初為父母知識(shí)講堂,脫水熱 :,脫水熱 :指的是在新生兒時(shí)期由于皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)較大，容易散熱。如果此時(shí)體內(nèi)水分不足，血液濃縮，易發(fā)生脫水熱。,202

16、4/3/11,35,初為父母知識(shí)講堂,,我們?cè)谌粘９ぷ髦?就有不少的新生兒因?yàn)榘l(fā)熱而就診,年輕的媽媽當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱時(shí)特別的著急,就急著用退熱藥物,結(jié)果出現(xiàn)新生兒體溫不升。,2024/3/11,36,初為父母知識(shí)講堂,,正常情況下的新生兒脫水熱熱度一般不超過(guò)38℃。及時(shí)補(bǔ)液后可很快降至正常。若是包過(guò)緊時(shí)也可以出現(xiàn)這種現(xiàn)象,特別是在夏季更為多見(jiàn).,2024/3/11,37,初為父母知識(shí)講堂,,預(yù)防脫水熱的方法：一是新生兒衣著松軟，不可緊包

17、；二是夏季天熱要保持室內(nèi)通風(fēng)，同時(shí)需供給充足的水分。決不能隨便的應(yīng)用退熱藥物,以免引起體溫不升。,2024/3/11,38,初為父母知識(shí)講堂,生理性黃疸:,生理性黃疸:正常新生兒生后幾天都可以出現(xiàn)在黃疸,因?yàn)樘涸趯m內(nèi)所處的低氧環(huán)境刺激紅細(xì)胞生成過(guò)多，加之新生兒肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄功能差，故可引起生理性黃疸現(xiàn)象。,2024/3/11,39,初為父母知識(shí)講堂,,一般于生后2～3天出現(xiàn)，4～5天最明顯，7～14天消退。具有自

18、限性，不需治療，預(yù)后良好。若是生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸或正常的生理性黃疸消失后再次出現(xiàn)黃疸,或黃疸時(shí)間延長(zhǎng),就有可能是病理性的黃疸,這時(shí)就要引起年輕的爸爸媽媽們的高度重視.,2024/3/11,40,初為父母知識(shí)講堂,特別提示：如果媽媽是O型或RH陰性血型，新生兒出生后最好立即檢測(cè)血型，如果出生后黃疸出現(xiàn)很早且進(jìn)展快，需要立即就診，警惕溶血病的發(fā)生。,2024/3/11,41,初為父母知識(shí)講堂,生理性乳腺腫大:,生理性乳腺腫大: 男

19、女新生兒生后4～7天均可有乳腺增大，如蠶豆或核桃大小。這時(shí)不可強(qiáng)力進(jìn)行擠壓以防繼發(fā)感染，約在生后2～3周消退。,2024/3/11,42,初為父母知識(shí)講堂,新生兒陰道出血（假月經(jīng)）:,假月經(jīng):有少數(shù)女?huà)肷?～7天可從陰道流出少許血性分泌物，或大量非膿性分泌物，可持續(xù)一周。引起假月經(jīng) 的新生兒一般不需處理。因?yàn)檫@種現(xiàn)象均是母體雌激素中斷所致。,2024/3/11,43,初為父母知識(shí)講堂,皮膚紅斑,新生兒出生頭幾天，可能出現(xiàn)皮膚紅斑

20、。紅斑的形狀不一，大小不等，顏色鮮紅，分布全身，以頭面部和軀干為主。1-2天后自然消失。,,新生兒粟粒疹 ：為皮脂腺堆積形成小米粒大小黃白色皮疹。一般在出生后1-2周消退，不需任何處理,2024/3/11,45,初為父母知識(shí)講堂,新生兒啼哭,啼哭是新生兒的一種本能反應(yīng),也是一種運(yùn)動(dòng),可以促進(jìn)肺的發(fā)育,所以新生兒啼哭不一定是病態(tài)。由于出生后對(duì)環(huán)境不適應(yīng),新生兒不分黑夜和白天,往往白天安睡,夜間啼哭,出現(xiàn)夜啼的特殊癥狀,俗稱“夜啼郎”。

21、,2024/3/11,46,初為父母知識(shí)講堂,,那么怎么辦?只要嬰兒吃奶正常,體重增加,沒(méi)有其他病癥,就不必治療?？梢栽诎滋爝m當(dāng)逗醒小兒,不要抱不離手,夜間睡前喂飽,環(huán)境安靜,即能隨著新生兒日齡的增長(zhǎng),啼哭癥狀會(huì)日漸好轉(zhuǎn)。當(dāng)然,如果一直哭啼不止,或伴有其他異常時(shí),就應(yīng)立即送醫(yī)院診治。,2024/3/11,47,初為父母知識(shí)講堂,便秘,癥狀是嬰兒大便干燥，每次排便都非常費(fèi)力。排便時(shí)哭鬧不安，有時(shí)肛門破裂。便秘在吃牛奶的孩子中常見(jiàn)。&

22、#160;  　 防治方法：在奶中增加糖量，100毫升加10毫升白糖。多喝一點(diǎn)果汁和蜂蜜。 （目前各種品牌的配方奶成分均力求接近母乳，故多添加多聚乳糖和多聚半乳糖軟化大便，便秘發(fā)生率低）    　用開(kāi)塞露或溫鹽水灌腸。,2024/3/11,48,初為父母知識(shí)講堂,尿,新生兒出生12小時(shí)內(nèi)應(yīng)排第一次尿。如生后48小時(shí)仍無(wú)尿應(yīng)去醫(yī)院檢查。新生兒排尿次數(shù)頻繁，一天10

23、-20次左右。,2024/3/11,49,初為父母知識(shí)講堂,吐奶和溢奶,嬰兒吃奶后，即使打了嗝，有時(shí)也會(huì)從嘴里流出乳汁。這是由于胃里的乳汁過(guò)多引起的溢奶。嬰兒的胃呈橫位，賁門不嚴(yán)緊，奶吃多了就要流出來(lái)。喂奶后，要充分排氣，打了嗝后再睡覺(jué)。如果打不出嗝，就要側(cè)臥。如果持續(xù)吐奶，或象噴泉似地大量吐出，就要請(qǐng)醫(yī)生診治。,2024/3/11,50,初為父母知識(shí)講堂,產(chǎn)瘤和頭顱血腫,產(chǎn)瘤是新生兒通過(guò)產(chǎn)道，頭部受擠壓形成的局部水腫。產(chǎn)瘤在1

24、、2天內(nèi)消失。頭顱血腫是胎兒顱頂骨與產(chǎn)婦骨盆摩擦，使新生兒顱骨膜下的血管破裂，血液積于患處形成。頭顱血腫在出生后2、3天見(jiàn)到，2、3個(gè)月恢復(fù)。,2024/3/11,51,初為父母知識(shí)講堂,臍炎,臍帶未脫落之前，臍帶殘端是一個(gè)創(chuàng)面，有時(shí)還會(huì)滲血，加之臍部凹陷，容易被尿液污染，容易發(fā)生臍炎并導(dǎo)致敗血癥。,2024/3/11,52,初為父母知識(shí)講堂,,臍炎可表現(xiàn)為臍周皮膚紅腫，臍部有滲出物，嚴(yán)重時(shí)新生兒可表現(xiàn)為精神弱、吃奶差，甚至發(fā)燒等全

25、身癥狀。,2024/3/11,53,初為父母知識(shí)講堂,,因此，在這一階段，臍部護(hù)理尤為重要。首先要保證臍部干燥，尿布不可遮蓋臍部，以免尿濕污染臍部。其次要經(jīng)常檢查臍部是否有紅腫、滲出?？捎?5%酒精擦拭臍帶殘端和臍輪周圍以保證臍部清潔干燥。,2024/3/11,54,初為父母知識(shí)講堂,,如有結(jié)痂者，對(duì)結(jié)痂下有無(wú)滲出物或膿性分泌物更應(yīng)加以關(guān)注和清潔處理。凡有結(jié)痂者，注意不要用龍膽紫處理，以免掩蓋癥狀，延誤治療。 臍帶脫落之后，此時(shí)仍