王釗腹腔鏡新技術(shù)

1、外科學(xué) SURGERY,,腹腔鏡新技術(shù),王釗鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腹腔鏡外科（肝膽胰胃腸）,腹腔鏡膽總管囊腫切除術(shù)腹腔鏡減肥手術(shù)—胃旁路術(shù)（GBP）機(jī)器人手術(shù),先天性膽總管囊腫,,,C T,MRCP,囊腫切除、膽腸吻合術(shù),,腹腔鏡膽總管囊腫切除術(shù),最佳適應(yīng)癥：I型手術(shù)難點(diǎn)：膽總管囊腫游離、膽腸吻合手術(shù)注意事項(xiàng)：切勿損傷胰腺及十二指腸全腔鏡下手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大,,腹腔鏡膽總管囊腫切除、膽腸吻合術(shù)—Roux-en

2、-Y吻合(結(jié)腸后),,腹腔鏡膽總管囊腫切除、膽腸吻合術(shù)—袢氏吻合,我們的經(jīng)驗(yàn),腹腔鏡下處理I型較合適膽管囊腫盡量完整切除膽管空腸行端側(cè)吻合膽總管囊腫游離困難時(shí)可打開(kāi)囊腫、提起囊壁游離,我們的經(jīng)驗(yàn),膽腸吻合口近端膽管無(wú)狹窄、梗阻膽腸吻合口口徑夠大膽腸吻合方式根據(jù)情況合理選擇結(jié)腸后、結(jié)腸前或袢氏吻合術(shù)后常規(guī)應(yīng)用生長(zhǎng)抑素,胃旁路術(shù),BMI（Body Mass Index ）—身體質(zhì)量指數(shù),BMI=體重(kg)/身高2(m2)

3、,胃旁路術(shù)—減重,治療肥胖癥 減少超重體重65%~70%，減少術(shù)前BMI35% —摘自2007年“中國(guó)肥胖病外科治療指南”,2008，39例T2DM，BMI<35kg/m2 ，隨訪7個(gè)月，86.9%治愈，13.1%明顯改善，有效率100%，所有患者均不再需要胰島素治療，同時(shí)血脂和血壓得

4、到了有效控制,胃旁路術(shù)—糖尿病,胃旁路術(shù),減肥機(jī)制 將胃底及遠(yuǎn)端胃體切斷曠置，僅保留近端約30ml胃小囊，減少食物攝入；曠置上段空腸，減少小腸對(duì)熱量的吸收。,胃旁路術(shù),治療糖尿病機(jī)制 ▼減少了食物的攝入與吸收，從而減少能量的攝取與糖代謝負(fù)荷。▼患者體重降低，減少由于單純性肥胖的脂肪堆積所造成的胰島素抵抗。▼胃腸道重建后改變了腸-胰島素軸激素的分泌，從而改善糖代謝,胃旁路術(shù),——摘自《中國(guó)糖尿病外科治療專(zhuān)家指導(dǎo)意見(jiàn)

5、（2010）》,,腹腔鏡胃旁路術(shù),腹腔鏡胃旁路術(shù),,,腹腔鏡胃旁路術(shù),Da vinci機(jī)器人,Da vinci機(jī)器人應(yīng)用現(xiàn)狀,2012年底全球2585臺(tái)：美國(guó)1878臺(tái)，歐洲416臺(tái)，亞洲191臺(tái)及其他地區(qū)100臺(tái)2010年手術(shù)超過(guò)27.8萬(wàn)例，2011年超過(guò)36萬(wàn)例，2012年全年有45萬(wàn)臺(tái)每年手術(shù)量以30%左右的增速快速增長(zhǎng),達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng),,Da vinci控制臺(tái),Da vinci控制桿,Da vinci機(jī)械臂平臺(tái),Da