病人體位及監(jiān)護儀使用

1、關注監(jiān)護儀使用及輔助呼吸病人的管理,PICU：韋蓉,廣西兒童醫(yī)院PICU,,,,,以下監(jiān)護有意義嗎？,各年齡段正常小兒的生命征情況,我們的目標是,沒有無意義的報警,,生命體征平穩(wěn)，哭鬧不安的患兒全身皮膚燒傷、滲出性多形性紅斑、脂溢性皮炎、對膠布嚴重過敏等皮膚不宜粘貼電極片的病人,病情及其危重，多臟器功能衰竭患者危重病人接受復雜大手術后，如心胸手術、腦膜瘤、嗜鉻細胞瘤摘除后術使用藥物控制血壓的病人 重癥及危重癥手足口病，休克病人需

2、嚴密監(jiān)測血壓,患兒的生命體征受疾病、藥物和生理活動的影響，因此，設定監(jiān)護儀報警區(qū)域應綜合三方面的因素，參照患兒上一班的生命體征，選擇合理和相對安全的報警上下限。以利于護士及時發(fā)現(xiàn)病情變化，而又不會導致監(jiān)護儀無意義的報警，增加護士工作量，或誤導護士評估患兒病情。 監(jiān)護儀是護士觀察病情變化最直接也是最迅速的手段，所以千萬不要對監(jiān)護儀的報警信號視而不見，充耳不聞?。。?！,有創(chuàng)血壓,有創(chuàng)血壓報警值一般設定為相應年齡段的正常值，或根據(jù)

3、醫(yī)生的要求設定。IBP的注意事項確保導管與壓力管以及傳感器中無空氣將傳感器置于和心臟同一水平位置，大約位于腋中線選擇正確的標名將傳感器歸零確保穿刺導管和壓力傳感器的連接牢固，防止脫出造成出血,,,電極片粘貼的正確位置電極片不宜在同一部位粘貼太長時間，如患兒出汗較多，因經(jīng)常更換電極片，否則易導致患兒皮膚過敏,血氧探頭粘貼注意事項：,應盡量選擇灌注良好的部位傳感器應置于心臟水平避免強光的干擾擦掉外部施用的有色

4、染劑至少4小時更換一次測量部位傳感器夾得太緊將會導致靜脈脈動、血液循環(huán)受阻、壓迫痕跡、壓迫性壞死；太松就會有損光學對準，甚至脫落,監(jiān)護儀使用安全,使用前須檢查監(jiān)護儀各個功能、設備、連接線及附件是否能正常、安全地工作要小心放置電源線和各種附件的電纜，避免病人被纏繞或窒息、電纜糾纏在一起,呼吸支持病人的管理（一）,管道通暢程度、管道的固定情況聽診雙肺呼吸音是否對稱，了解和判斷氣管插管插入深度是否合適、有無漏氣,確定是否在氣管內(nèi)

5、管道是否通暢呼吸機管道無積水 加濕器開啟并濕化用水容量合適 積水瓶存留冷凝水不超過其容積的1/3,呼吸支持病人的管理（二）,報警系統(tǒng)有效開啟 記錄呼吸機各參數(shù)值（呼吸機模式、通氣量、呼頻率、潮氣量、氧濃度）檢查呼吸機工作是否正常，有無漏氣現(xiàn)象,特殊疾病機械通氣患兒護理,ARDS、哮喘危重狀態(tài)、肺出血、肺水腫病兒在病情進展期盡量減少呼吸機與病人斷開的次數(shù)及時間吸痰時間短暫且次數(shù)不宜過多當患兒SPO2低于95%以下需