病人體位及監(jiān)護(hù)儀使用

1、關(guān)注監(jiān)護(hù)儀使用及輔助呼吸病人的管理,PICU：韋蓉,廣西兒童醫(yī)院PICU,,,,,以下監(jiān)護(hù)有意義嗎？,各年齡段正常小兒的生命征情況,我們的目標(biāo)是,沒有無意義的報警,,生命體征平穩(wěn)，哭鬧不安的患兒全身皮膚燒傷、滲出性多形性紅斑、脂溢性皮炎、對膠布嚴(yán)重過敏等皮膚不宜粘貼電極片的病人,病情及其危重，多臟器功能衰竭患者危重病人接受復(fù)雜大手術(shù)后，如心胸手術(shù)、腦膜瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤摘除后術(shù)使用藥物控制血壓的病人 重癥及危重癥手足口病，休克病人需

2、嚴(yán)密監(jiān)測血壓,患兒的生命體征受疾病、藥物和生理活動的影響，因此，設(shè)定監(jiān)護(hù)儀報警區(qū)域應(yīng)綜合三方面的因素，參照患兒上一班的生命體征，選擇合理和相對安全的報警上下限。以利于護(hù)士及時發(fā)現(xiàn)病情變化，而又不會導(dǎo)致監(jiān)護(hù)儀無意義的報警，增加護(hù)士工作量，或誤導(dǎo)護(hù)士評估患兒病情。 監(jiān)護(hù)儀是護(hù)士觀察病情變化最直接也是最迅速的手段，所以千萬不要對監(jiān)護(hù)儀的報警信號視而不見，充耳不聞?。。?！,有創(chuàng)血壓,有創(chuàng)血壓報警值一般設(shè)定為相應(yīng)年齡段的正常值，或根據(jù)

3、醫(yī)生的要求設(shè)定。IBP的注意事項確保導(dǎo)管與壓力管以及傳感器中無空氣將傳感器置于和心臟同一水平位置，大約位于腋中線選擇正確的標(biāo)名將傳感器歸零確保穿刺導(dǎo)管和壓力傳感器的連接牢固，防止脫出造成出血,,,電極片粘貼的正確位置電極片不宜在同一部位粘貼太長時間，如患兒出汗較多，因經(jīng)常更換電極片，否則易導(dǎo)致患兒皮膚過敏,血氧探頭粘貼注意事項：,應(yīng)盡量選擇灌注良好的部位傳感器應(yīng)置于心臟水平避免強光的干擾擦掉外部施用的有色

4、染劑至少4小時更換一次測量部位傳感器夾得太緊將會導(dǎo)致靜脈脈動、血液循環(huán)受阻、壓迫痕跡、壓迫性壞死；太松就會有損光學(xué)對準(zhǔn)，甚至脫落,監(jiān)護(hù)儀使用安全,使用前須檢查監(jiān)護(hù)儀各個功能、設(shè)備、連接線及附件是否能正常、安全地工作要小心放置電源線和各種附件的電纜，避免病人被纏繞或窒息、電纜糾纏在一起,呼吸支持病人的管理（一）,管道通暢程度、管道的固定情況聽診雙肺呼吸音是否對稱，了解和判斷氣管插管插入深度是否合適、有無漏氣,確定是否在氣管內(nèi)

5、管道是否通暢呼吸機管道無積水 加濕器開啟并濕化用水容量合適 積水瓶存留冷凝水不超過其容積的1/3,呼吸支持病人的管理（二）,報警系統(tǒng)有效開啟 記錄呼吸機各參數(shù)值（呼吸機模式、通氣量、呼頻率、潮氣量、氧濃度）檢查呼吸機工作是否正常，有無漏氣現(xiàn)象,特殊疾病機械通氣患兒護(hù)理,ARDS、哮喘危重狀態(tài)、肺出血、肺水腫病兒在病情進(jìn)展期盡量減少呼吸機與病人斷開的次數(shù)及時間吸痰時間短暫且次數(shù)不宜過多當(dāng)患兒SPO2低于95%以下需