中醫(yī)心理學(xué) ppt課件

1、中醫(yī)心理學(xué),全國(guó)中醫(yī)心理治療師認(rèn)證培訓(xùn)項(xiàng)目管理辦公室蔡醫(yī)師,中醫(yī)心理學(xué)的概念,中醫(yī)心理學(xué)是繼承中國(guó)古代哲學(xué)對(duì)心理現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)，運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐，與現(xiàn)代心理學(xué)相互滲透和交叉，研究心理現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及心理因素在人體疾病過(guò)程中的作用及其規(guī)律的一門學(xué)科。中醫(yī)心理學(xué)包含了中醫(yī)心理學(xué)基礎(chǔ)及心身疾病兩大部分。,,在印度尼西亞婆羅洲，一名巫師正在為一位婦女舉行驅(qū)邪儀式．以便驅(qū)除附著在她身上的邪惡靈魂。在某些文化中，有心理疾病的人可能求助于不

2、提供任何醫(yī)學(xué)治療的醫(yī)師(比如圖中的巫)．就像他們可能求助于提供醫(yī)學(xué)治療的醫(yī)生一樣。這種治療方法有時(shí)也會(huì)起作用。,中醫(yī)心理學(xué)的雛形,遠(yuǎn)古時(shí)代，社會(huì)生產(chǎn)力十分落后，人類生活非常艱苦，對(duì)于疾病的產(chǎn)生原因，常?？醋魇巧耢`懲罰或惡魔作祟。因此，治病手段就是對(duì)兩者的“軟硬兼施”，或祈禱神靈的保佑和寬恕，或驅(qū)鬼、辟邪。,祝由與心理治療,《尚書·金滕》說(shuō)：“周公禱武王之疾而瘳。”當(dāng)時(shí)，為人治病基本上由巫祝所為。古籍中所記載的許多傳說(shuō)中的名醫(yī)，

3、大都以巫祝療病。上至王侯貴族，下至黎民百姓，無(wú)不以巫祝治病。《說(shuō)苑》載：“苗父之為醫(yī)也，以菅為席，以芻為狗，北面而祝，發(fā)十言耳，諸扶而來(lái)者，輿而來(lái)者，皆平復(fù)如故，古祝由科，此其由也?！?《內(nèi)經(jīng)》奠定基礎(chǔ),中醫(yī)心理學(xué)基礎(chǔ)理論中的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、心主神明、臟象學(xué)說(shuō)等中醫(yī)心理學(xué)基本理論均在《內(nèi)經(jīng)》中基本奠定。《內(nèi)經(jīng)》中的“九氣”、“五志”都是以后南宋陳無(wú)擇定型七情學(xué)說(shuō)的基本依據(jù)。對(duì)睡夢(mèng)等心理現(xiàn)象、對(duì)個(gè)體心身發(fā)展的基本觀點(diǎn)、對(duì)心理過(guò)程、對(duì)人

4、格體質(zhì)學(xué)說(shuō)等一系列問(wèn)題都形成了基本的認(rèn)識(shí)。,華佗與心理治療,我國(guó)杰出的醫(yī)學(xué)家華佗，在心理治療方面，有著許多精辟的論述及治驗(yàn)病案?！度A佗神醫(yī)秘傳》中說(shuō)：憂則寬之，怒則悅之，悲則和之，能通斯方，謂之良醫(yī)?！?華佗與心理治療,一個(gè)高明的醫(yī)生，必須能針對(duì)患者的不正常的情志，進(jìn)行心理治療。他曾明確提出醫(yī)心的重要，指出：“夫形者神之舍也，而精者氣之宅也，舍壞則神蕩，宅動(dòng)則氣散。神蕩者昏，氣散則疲，昏疲之身心，即疾病之媒介，是以善醫(yī)者先醫(yī)其心，而后醫(yī)

5、其身” 。華佗十分重視心理因素在致病中的作用，故其所提出“先醫(yī)其心”的主張很有科學(xué)價(jià)值。也說(shuō)明心治是一種病因療法。,張仲景與心身調(diào)理,張仲景是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上卓有貢獻(xiàn)的偉大醫(yī)學(xué)家，所著《傷寒雜病論》至今仍有效地指導(dǎo)著臨床。這部著作反映了張仲景豐富的中醫(yī)心理學(xué)思想。他強(qiáng)調(diào)了心身調(diào)理的治療思想，并把精神、情志的異常變化作為診斷、辨證的重要依據(jù)。他形象地描述了奔豚病的證候，明確指出本病“皆從驚恐得之”，并創(chuàng)奔豚湯、桂枝加桂湯治之。,張仲景與心身調(diào)

6、理,張仲景首先提出“臟躁”病名，描寫其癥狀表現(xiàn)為“喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數(shù)欠伸”。指出患臟躁癥的患者，無(wú)故悲傷欲哭，或哭笑無(wú)常，連續(xù)打哈欠伸懶腰，動(dòng)作言語(yǔ)都不能自控，似有“神靈附體”一般。,張仲景與心身調(diào)理,可見(jiàn)臟躁是一種精神障礙疾病，其病因以情志刺激為多見(jiàn)。并創(chuàng)甘麥大棗湯治之。對(duì)諸如百合病、驚悸、失眠等常見(jiàn)的與心理因素密切相關(guān)的疾病都確立了完整的理、法、方、藥辨證論治原則。,唐代的心理治療,根據(jù)隋唐醫(yī)事制度，太醫(yī)署中均設(shè)有祝禁科，

7、并設(shè)有咒禁博士、咒禁師等醫(yī)療官職。如果把祝禁科看成最早的原始蒙昧的心理治療科，那么咒禁博士、咒禁師等可謂官方命名的最早的“心理治療醫(yī)生”。,千金方的調(diào)氣法,孫思邈是唐代著名醫(yī)學(xué)家，他的醫(yī)學(xué)心理學(xué)思想，受到了當(dāng)時(shí)盛行的佛教及儒家、道家思想的影響，重視養(yǎng)生、養(yǎng)性。他在《千金方》中具體介紹了運(yùn)用“內(nèi)視法”、“調(diào)氣法”、“呼音法”等氣功養(yǎng)性方法來(lái)疏通氣機(jī)，調(diào)暢情志。,唐代的心理治療,同時(shí)，還記載類似現(xiàn)代暗示療法的禁咒療法，每法中的律令(即行禁時(shí)

8、的咒語(yǔ))對(duì)病情都有針對(duì)性，并配合藥物，對(duì)患者有明顯的暗示治療作用。特別是孫思邈在其臨床實(shí)踐中把某些心理活動(dòng)的變化看成是內(nèi)在臟腑病變的部分癥狀，從而把心理活動(dòng)的變化納入了臟腑辨證體系。,心神病證的理法方藥,孫思邈指出：“心氣虛則悲不已，實(shí)則笑不休。……悲憂思慮則傷心，心傷則苦驚喜善忘”，進(jìn)而提出：“治心實(shí)證，驚夢(mèng)，喜笑恐畏，悸懼不安，用竹瀝湯”，“治心不足，善悲愁恚怒，……善忘，恐不安，婦人崩中，面色赤，茯苓補(bǔ)心湯”。由此看來(lái)，孫氏對(duì)心神

9、病證的辨證論治是理、法、方、藥密切聯(lián)系的。,劉完素與五志化熱,劉完素以倡“火熱論”著稱。他提出“五志化熱”的著名理論，即“五臟之志者，怒、喜、悲、思、恐也，……若五志過(guò)度則勞，勞則傷本臟，凡五志所傷皆熱也”。因而提出一套降心火、益腎水為主的治療火熱病的方法，并注重調(diào)理情欲。這當(dāng)然也包括心神疾病的治療?！?陳無(wú)擇《三因極一病證方論》,陳無(wú)擇所著的《三因極一病證方論》中，將各種致病因素歸結(jié)為內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因，統(tǒng)稱為“三因”。其中內(nèi)因即喜

10、、怒、憂、思、悲、恐、驚。陳氏在論述三因致病時(shí)，特別突出了情志因素的致病作用，所創(chuàng)立的“七氣湯”、“大七氣湯”、“小定志丸”、“菖蒲益智丸’’等方劑，為中醫(yī)診治情志病作出了貢獻(xiàn)。,張從正《儒門事親》,張從正《儒門事親》指出：悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之：喜可以治悲，以謔浪狎褻之言?shī)手?；恐可以治喜，以迫遽死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱期罔之言觸之；思可以治恐，以慮彼思此之言?shī)Z之。凡此五者，必詭詐譎怪，無(wú)所不至，然后可以動(dòng)人耳目，易人視

11、聽(tīng)”。他的心理治療醫(yī)案流傳至今，而且有治有論，理論及實(shí)踐均有創(chuàng)見(jiàn)。,,李杲的脾胃學(xué)說(shuō),李杲認(rèn)為“百病皆由脾胃衰而生”，而脾胃受損的原因主要有飲食不節(jié)、寒溫不適、勞役過(guò)度及情志因素，其中情志因素常為先導(dǎo)，此因喜、怒、憂、恐損耗元?dú)猓鹋c元?dú)獠粌闪?，火勝則乘其土位，此所以病也”。在治療上他重視情志因素的作用，主張服用“補(bǔ)中益氣湯”時(shí)，必須“寧心絕思，藥必神效”。,儒林外史與范進(jìn)中舉,由于各種心理療法應(yīng)用廣泛，影響很大，甚至在當(dāng)時(shí)的文學(xué)作品中

12、都有所反映，如吳敬梓的《儒林外史》中記述的“范進(jìn)中舉”，因過(guò)喜而連叫“我中了”呈瘋癲狀，后經(jīng)他平時(shí)最懼怕的岳父胡屠戶打了一個(gè)耳光而治愈，就是心理治療的典型案例。,張介賓的《景岳全書》,張介賓在《類經(jīng).會(huì)通》中專列情志疾病29條?！毒霸廊珪分袑?duì)癡呆、癲、狂、癇、郁、詐病等與精神因素密切相關(guān)的病證論述頗詳，還特別指出“以情病者，非情不解”，“若思郁不解致病者，非得情舒愿遂，多難取效”。,繆希雍《本草經(jīng)疏》,繆希雍在《本草經(jīng)疏》寫到：“以識(shí)

13、遣識(shí)，以理遣情，此即心病還將心藥醫(yī)之謂也?！边@個(gè)時(shí)期，心理治療運(yùn)用廣泛，具體方法豐富多樣，像情志相勝療法、兩極情緒療法、激情刺激療法、暗示療法、說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)療法、移精變氣療法等等，,王清任的醫(yī)林改錯(cuò),中醫(yī)心理學(xué)基礎(chǔ)理論,,心神感知論,臟合情志論,人格體質(zhì)論,心神感知論,祖國(guó)醫(yī)學(xué)在心主神明論的基礎(chǔ)上，提出人的感知活動(dòng)都有是在心神的主導(dǎo)下進(jìn)行的?！鹅`樞·本神》說(shuō)：“所以任物者謂之心”。正因?yàn)樯裆嵊谛?，心神是人類感知活?dòng)的中樞，所以臟象

14、之心才成為反映所感知客觀事物的所處。目、耳、鼻、舌、身是機(jī)體五種重要的感覺(jué)器官，分別司視、聽(tīng)、嗅、味和體表痛溫觸壓覺(jué)。,臟合情志論,中醫(yī)繼承古代哲學(xué)的情志理論，發(fā)展為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情學(xué)說(shuō)。并將五臟與七情的關(guān)系歸納為“心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為悲，腎在志為恐”。而七情致病則表現(xiàn)為“怒傷肝，喜傷心，悲傷肺，恐傷腎，思傷脾”。,人格體質(zhì)論,祖國(guó)醫(yī)學(xué)的氣質(zhì)人格理論是建立在陰陽(yáng)整體論的基礎(chǔ)之上的，因此，在目前的文獻(xiàn)

15、資料中多以陰陽(yáng)人格體質(zhì)學(xué)說(shuō)稱之。《內(nèi)經(jīng)．靈樞》“通天篇”和“陰陽(yáng)二十五人篇”較為系統(tǒng)地論述了陰陽(yáng)人格體質(zhì)學(xué)說(shuō)?！巴ㄌ炱备鶕?jù)個(gè)體陰陽(yáng)氣的多少將人格分為太陽(yáng)、少陽(yáng)、陰陽(yáng)和平、少陰、太陰等五大類。,陰陽(yáng)和平型,陰陽(yáng)和平型：安靜自處，不好名利，寡欲無(wú)喜，順應(yīng)事物，適應(yīng)變化，從容穩(wěn)重，如諸葛亮。,太陽(yáng)型,太陽(yáng)型：好高騖遠(yuǎn)，意氣用事，過(guò)于自信，易沖動(dòng)，感情用事，不易控制，如猛張飛。,少 陽(yáng) 型,少陽(yáng)型：自尊心強(qiáng)，愛(ài)慕虛榮，活潑好動(dòng)，好交際，好拋頭

16、露面，昂首挺胸，手常背于后，如程咬金。,太 陰 型,太陰型：表面謙虛，內(nèi)心另有所謀，好得惡失，抑郁，面色陰沉，愛(ài)哭泣，如林黛玉；,少 陰 型,少陰型：喜好小利，嫉妒心重，幸災(zāi)樂(lè)禍，站立時(shí)躁動(dòng)不安，走路時(shí)似伏身向前，反應(yīng)較遲緩，如蔣干.,中醫(yī)心理衛(wèi)生,,,清靜養(yǎng)神,擇時(shí)調(diào)神,節(jié)欲保精,調(diào)神暢氣,清靜養(yǎng)神,是指保持安寧的心境，保養(yǎng)充足的神氣，從而維持心身健康?！端貑?wèn)·上古天真論》指出：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)?！敝?/p>

17、醫(yī)名家劉河間也曾論述“心亂則百病生，心靜則萬(wàn)病悉去”。應(yīng)該注意的是，清靜養(yǎng)神并非無(wú)欲無(wú)心，無(wú)理想、無(wú)抱負(fù)、無(wú)作為的懶惰心理，只是一種神情專注、淡于功利，排除雜念的平和心態(tài)。,擇時(shí)調(diào)神,按照自然界的時(shí)間節(jié)律來(lái)調(diào)節(jié)人的心理神態(tài)，從而達(dá)到神調(diào)體健的目的。《素問(wèn)·四氣調(diào)節(jié)器神大論》指出：“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬(wàn)物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩行，以使志生，生而勿殺，予而勿奪”。與一年四時(shí)變化節(jié)律相類似，一日晝夜變化也表現(xiàn)為“

18、日出為春，日中為夏，日落為秋，夜半為冬”。中醫(yī)心理學(xué)認(rèn)為，個(gè)體順應(yīng)四時(shí)之律，即可保持神明體健，若違背四時(shí)之律，則可導(dǎo)致心身疾病的產(chǎn)生。,節(jié)欲保精,指節(jié)制性欲，休養(yǎng)腎精，以存元真。中醫(yī)認(rèn)為，精、氣、神是人體的重要組成部分，其中精是化氣生神的基礎(chǔ)。是人體抵御外邪的重要物質(zhì)。一個(gè)人腎精充盛，則氣旺神清體健，反之若腎精虧損，則氣衰神疲體倦。性欲是人的正常生理心理需要，但過(guò)于縱欲常常是導(dǎo)致堅(jiān)信精虧損的主要原因，中醫(yī)認(rèn)為：“年少近色，多夭”，“過(guò)則

19、為災(zāi)”。因此，節(jié)欲保精維持心身健康一個(gè)非常重要的措施。,調(diào)神暢氣,是指協(xié)調(diào)七情、防止偏激，從而保障氣機(jī)條達(dá)疏暢。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七情是人之常情，但七情過(guò)激，則可擾亂氣機(jī)，損傷臟腑，若能協(xié)調(diào)七情，氣機(jī)條達(dá)，則能應(yīng)對(duì)各種不良刺激，保持心理平衡。中醫(yī)認(rèn)為，調(diào)神暢氣必須“自訟、自克、自悟、自解”，也就是要不斷自我反省，自我解嘲，自我克制，自我疏導(dǎo)。,中醫(yī)心理治療,,,脫敏漸適,移情易性,情志相勝,導(dǎo)引吐納,說(shuō)理開(kāi)導(dǎo),脫敏漸適法,中醫(yī)

20、認(rèn)為：“驚者平之，平者常也” 。意指突然強(qiáng)烈刺激可以導(dǎo)致疾病，通過(guò)由輕到重，由少到多的順序接觸刺激物，使之漸漸適應(yīng)，不再敏感，與現(xiàn)代心理治療的行為脫敏療法是完全類似的。,情志相勝法,是有意識(shí)地調(diào)動(dòng)某種情緒活動(dòng)，調(diào)節(jié)和控制因另一種情緒所引起的疾病的一種心理治療方法。中醫(yī)名家張子和根據(jù)中醫(yī)理論“悲勝怒、恐勝喜、怒勝思、喜勝憂、思勝恐“并總結(jié)臨床實(shí)踐，從而提出：“悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之；恐可以治悲，以謔浪褻狎之言?shī)手挚梢灾蜗?，以?/p>

21、遽死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱期罔之言觸之；思可以治恐，以慮彼思此之言?shī)Z之。”。,,移情易性法,是一種通過(guò)轉(zhuǎn)移病人情緒注意點(diǎn)，改變其不良行為習(xí)慣的治療方法?！杜R證指南醫(yī)案》指出：“情志之郁，由于隱情曲意不伸，郁癥全在病者能移情易性”。說(shuō)明情郁之癥可以移情易志之法治療?！独礤壩摹氛J(rèn)為：“七情之病者，看書解問(wèn)，聽(tīng)曲消悉，有勝于服藥者矣“。棋、琴、書、畫、垂釣、旅游均可達(dá)到移情易志，改變不良行為習(xí)慣的作用。,說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法,讓病人了解病情真

22、相，消除顧慮，使其主動(dòng)配合治療，提高療效?！鹅`樞·師傳》載有：“人之情，莫不惡死而樂(lè)生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其便，開(kāi)之以其苦“。這里所述告之、語(yǔ)之、導(dǎo)之、開(kāi)之就是說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)?！墩衙魑倪x·七法》載有：”論天下之釋微，理萬(wàn)物之是非“而使楚太子”澀然汗出、霍然病已“。是中醫(yī)以說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)心理治療的著名病案。,導(dǎo)引吐納法,即氣功療法，在意念引導(dǎo)下調(diào)動(dòng)正氣達(dá)于病所，以驅(qū)邪治病。葛洪在《抱樸子》中說(shuō)：“服藥雖為長(zhǎng)生之本，若兼

23、能行氣，其益甚速。若不能得藥，但行氣而盡其理氣，亦得數(shù)百歲…，善行氣者內(nèi)以養(yǎng)身，外以卻病惡“。可見(jiàn)，氣功通過(guò)調(diào)節(jié)意念和氣息運(yùn)動(dòng)，激發(fā)經(jīng)氣，疏通氣機(jī)經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，可達(dá)到抗病驅(qū)邪的功效。,課堂練習(xí),一、選擇題⒈下列哪項(xiàng)不是中醫(yī)心理學(xué)的特點(diǎn)DA強(qiáng)調(diào)整體觀念 B強(qiáng)調(diào)人與自然的統(tǒng)一C強(qiáng)調(diào)心身相互影響 D強(qiáng)調(diào)藥物在心理問(wèn)題的應(yīng)用⒉關(guān)于“祝由”錯(cuò)誤的是AA是一種典型的迷信 B是暗示心理治療的雛形C是由時(shí)代所決定的 D有一

24、定治療效果,課堂練習(xí),⒖中醫(yī)心理護(hù)理整體觀念不包括CA形神統(tǒng)一 B心身互動(dòng)C心理決定生理 D人與環(huán)境協(xié)調(diào)⒗首先提出“臟躁”并創(chuàng)甘麥大棗湯治之的是AA張仲景 B華佗C張子和 D劉完素,課堂練習(xí),⒘某人自尊心強(qiáng)，愛(ài)慕虛榮，活潑好動(dòng)，昂首挺胸，如程咬金?？赡軐儆贑A太陽(yáng)型 B太陰型 C少

25、陽(yáng)型 D少陰型⒙中醫(yī)心理護(hù)理的主要特點(diǎn)之一是CA局部觀念 B對(duì)癥護(hù)理C辨證施護(hù) D基礎(chǔ)護(hù)理,課堂練習(xí),二、填空題⒈遠(yuǎn)古時(shí)代人類對(duì)于疾病的產(chǎn)生原因，常?？醋魇莀___和____。因此，治病手段除部分藥物和針灸外，主要還是______。⒉張仲景認(rèn)為臟躁是一種_______疾病，其病因多為_(kāi)______所致，并創(chuàng)______治之。⒊孫思邈提出“

26、治心實(shí)證，用____；治心不足，用____?！?課堂練習(xí),⒋中醫(yī)名家中，提出“五志化熱”理論的是____，總結(jié)提高情地相勝理論的是____。⒌陳無(wú)擇將致病因素歸納為_(kāi)___、____和____，并突出了________的致病作用。⒍中醫(yī)臟合情志理論將七情致病的關(guān)系描述為“怒傷肝____、____、____和____?！?課堂練習(xí),⒎中醫(yī)陰陽(yáng)人格體質(zhì)學(xué)說(shuō)將人格分為_(kāi)___、____、____、____和____五大類。⒏中醫(yī)的七情是

27、指____、____、____、_____、____、____和____。⒐情志相勝法指的是悲勝怒、____、____、____和____。⒑中醫(yī)心理衛(wèi)生保健方法主要有____、____、____和____。,課堂練習(xí),三、是非題 1.劉完素提出“五志化熱”的著名理論，并創(chuàng)立了一套降心火、益腎水為主的治療火熱病的方法。 2.孫思邈認(rèn)為“治心實(shí)證，宜用茯苓補(bǔ)心湯；治心不足，用竹瀝湯?！?3.中醫(yī)臟合情志理論將七

28、情致病的關(guān)系描述為“怒傷心、喜傷肺，悲傷腦，恐傷腎，思傷脾”。,課堂練習(xí),⒌某人喜好小利，嫉妒心重，幸災(zāi)樂(lè)禍，反應(yīng)遲緩，如蔣干。其人格類型可能是少陰型。 ⒍情志相勝法指的是“悲勝怒、恐勝喜、怒勝思、喜勝憂、思勝恐。” ⒎中醫(yī)心理學(xué)根據(jù)個(gè)體陰陽(yáng)氣的多少將人格分為太陽(yáng)、少陽(yáng)、少陰、太陰等四大類。,課堂練習(xí),1.情志相勝法2.陰陽(yáng)人格學(xué)說(shuō)3.移情易性法 4.節(jié)欲保精 5.導(dǎo)引吐納法,課堂練習(xí),五、問(wèn)答題⒈試述